الحمل في منطقة البحر الأبيض المتوسط: كيف ساعد النظام الغذائي المتنوع للأمهات على تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

إذا اتبعتِ نظامًا غذائيًا متنوعًا أثناء الحمل واتبعتِ نظامًا غذائيًا متوسطيًا، فسيكون طفلكِ دون سن الثانية أقل عرضة للإصابة بالتهاب الجلد التأتبي. هذا هو الاستنتاج الذي توصل إليه باحثون سويسريون وألمان حللوا النظام الغذائي للأمهات الحوامل وحالة جلد أطفالهن ضمن مجموعة CARE. في دراستهم الجديدة في مجلة Nutrients، لم يجدوا أي فائدة من "البحث" عن العناصر الغذائية الفردية، لكنهم لاحظوا تأثير الأنماط الغذائية والتنوع الغذائي.

خلفية

التهاب الجلد التأتبي (AD) هو أكثر أمراض الجلد الالتهابية المزمنة شيوعًا لدى الأطفال الصغار: يظهر لدى كل طفل خامس إلى ثالث، وغالبًا في أول عامين من العمر، مُفتتحًا بذلك "المسيرة التأتبية" (التهاب الأنف التحسسي، الربو). يتأثر تطور التهاب الجلد التأتبي بعوامل غير قابلة للتعديل (مثل العوامل الوراثية لحاجز الجلد، مثل طفرات الفيلاجرين) وعوامل قابلة للتعديل - البيئة والتغذية خلال الفترات الحرجة من نمو الجنين والرضيع. يشير مفهوم DOHaD ("الأصول التنموية للصحة والمرض") إلى أن النظام الغذائي للأم أثناء الحمل يمكن أن "يعيد تشكيل" جهاز المناعة لدى الطفل ونضوج حاجز الجلد من خلال المستقلبات، والميكروبات، والآليات فوق الجينية.

في السنوات الأخيرة، تحول تركيز الأبحاث من التركيز على العناصر الغذائية الفردية (أوميغا 3، وفيتامين د، والبروبيوتيك) إلى التركيز على الأنماط الغذائية. والسبب بسيط: لا تعمل مكونات الطعام بمفردها، بل مجتمعة - فالألياف والبوليفينولات تُغذي ميكروبات الأمعاء وتزيد من مستوى الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة؛ وتُعدّل أوميغا 3 والدهون الأحادية غير المشبعة الالتهاب؛ ويُوسّع تنوع الأطعمة النباتية نطاق المستضدات والمستقلبات المرتبطة بتكوين التحمل المناعي. بناءً على ذلك، يُعتبر النظام الغذائي المتوسطي - الغني بالخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات وزيت الزيتون مع استهلاك معتدل من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة - نموذجًا واقعيًا وآمنًا وغنيًا بالعناصر الغذائية للحمل.

في الوقت نفسه، تراكمت الأدلة على أن استراتيجية "تجنب الأطعمة المسببة للحساسية أثناء الحمل" لا تمنع الحساسية لدى الطفل، بل قد تحد من التنوع الغذائي، مما يحرم الأم والجنين من العناصر الغذائية المفيدة. كما أن العوامل المربكة مهمة: المضادات الحيوية أثناء الحمل، والتاريخ العائلي للإصابة بحساسية الحساسية، والتدخين، والوضع الاجتماعي والاقتصادي - لذلك، يجب تعديل الدراسات إحصائيًا بشكل صحيح. في هذا السياق، تُعد الدراسات التي تُقيّم النمط الغذائي العام والتنوع الغذائي وعلاقتهما بالنتائج السريرية المبكرة لدى الأطفال (على سبيل المثال، خطر الإصابة بمرض الزهايمر في سن الثانية) ذات قيمة خاصة للانتقال من البحث عن الفيتامينات الفردية إلى توصيات عملية وقابلة للتطبيق للأمهات الحوامل.

من وكيف تمت الدراسة

• 116 زوجًا من الأمهات والأطفال من مجموعة مواليد برنامج CARE. قُيِّم النظام الغذائي للأم أثناء الحمل باستخدام استبيان مُعتمد لتكرار تناول الطعام (FFQ) يتكون من 97 عنصرًا، وحُسبت عدة مؤشرات، بما في ذلك درجة النظام الغذائي المتوسطي ومؤشر التنوع الغذائي (عدد العناصر المختلفة من الاستبيان التي تناولتها المرأة فعليًا).
• عند الأطفال، تم تقييم تشخيص مرض الزهايمر/أعراضه في عمر 4 أشهر، وسنة واحدة، وسنتين، وتم تعديل النماذج للعوامل الرئيسية: إجمالي السعرات الحرارية المتناولة، وجنس الطفل، والمضادات الحيوية التي تتناولها الأم أثناء الحمل، والتاريخ العائلي للإصابة بالحساسية لدى كلا الوالدين.

كانت النتيجة لافتة للنظر: كلما اقترب النظام الغذائي من النمط المتوسطي واتسع نطاق المنتجات، انخفض خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى الطفل في سن الثانية. لكن الاعتماد على نسبة البروتينات/الدهون/الكربوهيدرات أو العناصر الدقيقة الفردية لم يكن مبررًا، إذ لم يُعثر على أي ارتباطات.

ما وجدناه - بالأرقام

• النظام الغذائي المتوسطي: النساء اللاتي حصلن على درجة أعلى من المتوسط (>3) كان لديهن خطر أقل للإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى أطفالهن (aOR 0.24؛ 95% CI 0.08-0.69؛ p=0.009) مقارنة بالنصف الأدنى.
• التنوع الغذائي: في المجموعة التي تحتوي على عدد أكبر من الأطعمة المختلفة (فوق المتوسط، >53 عنصرًا من عناصر FFQ)، كان الخطر أقل (aOR 0.19؛ 95% CI 0.06-0.58؛ p=0.005).
• ولكن الأمر لم ينجح: إذ لم تكن نسب العناصر الكبرى والصغرى، بغض النظر عن النمط، مرتبطة بضغط الدم.
• إشارة مثيرة للاهتمام: ارتبط ارتفاع استهلاك اللحوم الحمراء بنمط مرض الزهايمر المستمر في أول عامين (aOR 5.04؛ 95% CI 1.47-31.36؛ p=0.034).

لماذا؟ يُذكّرنا المؤلفون بأن النمط الغذائي ليس مجرد مجموعٍ من العناصر الغذائية. فالنظام الغذائي المتوسطي يُوفر الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك وزيت الزيتون، أي الألياف والبوليفينولات وأوميغا 3 والدهون الأحادية غير المشبعة بتركيباتٍ متوازنة. كما يُمثّل التنوع "تدريبًا" شاملًا للجهاز المناعي للطفل النامي من خلال ميكروبيوم الأم ومستقلباتها التي تؤثر على تكوين حاجز الجلد والمناعة الفطرية. ولن تُغني كبسولةٌ منفصلةٌ تحتوي على العناصر الغذائية "المناسبة" عن هذا التآزر، وهذا ما ينعكس في النتائج.

ماذا يعني هذا عمليا؟

• ينبغي للنساء الحوامل (واللواتي يخططن للحمل للتو) أن يركزن ليس على نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات، بل على نظام غذائي "متوسطي" متوازن ومتنوع مع التركيز على المصادر النباتية والأسماك والدهون عالية الجودة.
• التنوع هو المفتاح: قم بتدوير الخضروات/الفواكه/الحبوب/البقوليات على مدار الأسبوع، بدلاً من تكرار نفس المجموعة.
• لا ينبغي بالضرورة التخلص من اللحوم الحمراء بشكل كامل، ولكن النتائج تشير إلى أن الاعتدال والسياق الغذائي مهمان، خاصة إذا كان الهدف هو دعم نضج حاجز الجلد والتحمل المناعي لدى الطفل الذي لم يولد بعد.
• في الحياة الواقعية، ينبغي مناقشة وتيرة وتكوين النظام الغذائي مع طبيب/أخصائي تغذية، مع الأخذ بعين الاعتبار أوجه القصور الفردية، والتسامح، والمؤشرات الطبية.

على الرغم من تفاؤلهم، إلا أن الباحثين صادقون بشأن محدودية نتائجهم. فحجم العينة صغير (116 دراسة، سويسرا)، ونظام الأمهات الغذائي مُبلّغ عنه ذاتيًا (FFQ)، وهناك خطر من وجود عوامل تداخل متبقية (مثل مستوى التعليم، والنشاط البدني، والعوامل البيئية). هذه دراسة رصدية: فهي تُظهر ارتباطات، لا علاقة سببية. إلا أن هذه النتيجة تتوافق مع بيانات سابقة حول فوائد نمط الحمل المتوسطي في تحسين نتائج الحساسية لدى الأطفال. والخطوة التالية هي دراسة مجموعات أكبر وتدخلات عشوائية لاختبار العلاقة السببية و"جرعة" التباين.

سياق الدراسة

• هذه الورقة البحثية جزء من عدد خاص من مجلة "المغذيات" حول النظام الغذائي والحساسية في مرحلة الطفولة المبكرة، بتمويل من مركز CK-CARE (دافوس). المواعيد النهائية: التقديم: ١٤ يونيو/حزيران، القبول: ٣ يوليو/تموز، النشر: ٧ يوليو/تموز ٢٠٢٥.
• في نماذجهم، أخذ المؤلفون في الاعتبار بعناية الحساسية العائلية والمضادات الحيوية أثناء الحمل - وهي العوامل التي غالبًا ما "تغير اتجاه" علم الحساسية.
• ومن المثير للاهتمام أن صور توزيع BJU في الأمهات (ملحقات للمقال) تظهر أن العديد منهن استوفين التوصيات الوطنية فيما يتعلق بالمغذيات الكبرى - ولكن النمط والتنوع هما اللذان تبين أنهما من العوامل التي تتنبأ بنتائج الطفل.

خاتمة

بدلاً من البحث عن الفيتامينات الفردية، فإن بناء "طبق متوسطي" غني ومتنوع أثناء الحمل هو بالضبط النهج الذي تم ربطه في هذه الدراسة بانخفاض خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الطفل في سن الثانية.

المصدر: Heye KN وآخرون. التنوع الغذائي والالتزام بنمط غذائي متوسطي أثناء الحمل يحمي من الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة المبكرة. مجلة المغذيات ، 7 يوليو 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243