لا يزال المعطف الأبيض "فعالاً" - ولكن غالبًا ما يتم الخلط بين الطبيبات وغير الطبيبات

نُشرت مراجعة منهجية مُحدثة حول نظرة المرضى لملابس الأطباء في مجلة BMJ Open. وكانت النتائج متوقعة، وإن كانت تحمل بعض الدلالات غير المريحة: لا تزال المعاطف البيضاء مرتبطة بالاحترافية والثقة، ولكن غالبًا ما يُخلط بين الطبيبات اللواتي يرتدين المعاطف البيضاء والممرضات أو المساعدات. وقد غيّرت الجائحة الأذواق نحو ارتداء بدلات التنظيف، وخاصةً في أقسام الطوارئ و"المخاطر". كما تعتمد التفضيلات على التخصص والسياق، مما يفقد "سياسة الملابس لجميع المناسبات" معناها.

خلفية

• لماذا لا تُعدّ ملابس الأطباء أمرًا هينًا؟ المظهر هو أول مؤشر على تواصل المريض بالطبيب؛ فهو يؤثر على الثقة، وإدراك الاحترافية، والرغبة في اتباع التوصيات. أظهرت مراجعة منهجية سابقة اتجاهًا عامًا: غالبًا ما يُفضّل المرضى الأسلوب الرسمي والمعطف الأبيض، مع أن السياق (البلد، القسم، عمر المريض) يُغيّر الأذواق بشكل كبير. تُؤكّد مراجعة مُحدّثة في عام ٢٠٢٥ أن المعطف لا يزال "رمزًا للكفاءة"، ولكن هناك محاذير مهمة حوله.
• مكافحة العدوى مقابل "الأكمام الطويلة". في المملكة المتحدة، يُطبّق مبدأ "الملابس المكشوفة أسفل المرفقين": أكمام قصيرة، ممنوع ارتداء الساعات/المجوهرات؛ لا يُنصح بارتداء أردية الرعاية الصحية أثناء الرعاية، لأن أطراف الأكمام سهلة التلوث وملامسة المريض. في الوقت نفسه، لا توجد أدلة مباشرة تُذكر على أن أردية الرعاية الصحية تزيد من معدل الإصابة بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية؛ إلا أن الدراسات تُشير باستمرار إلى تلوث الأردية البيضاء (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين) وقلة غسلها مقارنةً بملابس التنظيف. ومن هنا جاءت اللوائح الحذرة وقواعد اللباس المحلية.
• لقد غيّرت جائحة كوفيد التوجه نحو ارتداء ملابس العمل الجراحية. فقد سجلت الدراسات التي أُجريت بين عامي 2020 و2023 زيادة في تفضيل ارتداء ملابس العمل الجراحية، وتزايدًا في "قبول" الكمامات في عيادات المرضى الخارجيين، حيث بدأ المرضى يُقدّرون نظافة الملابس وفعاليتها العملية بشكل أكبر. ويتجلى هذا التحول بشكل خاص في أقسام الطوارئ و"المخاطر".
• التحيز الجنسي و"التمييز الخاطئ". أظهرت دراسات عديدة ظاهرةً مستمرةً، وهي أن الطبيبات غالبًا ما يُخطئن في اعتبارهن ممرضات أو مساعدات حتى عند ارتدائهن ملابس متشابهة، ويُقيّم مظهرهن بصرامة أكبر. وتُشير مراجعة مُحدثة عام ٢٠٢٥ إلى نفس المشكلة، وتدعو إلى وضع علامات واضحة على الأدوار (مثل شارات الطبيب، إلخ).
• يُحدد التخصص ومكان الموعد الكثير. في العيادات الخارجية والأقسام الاختيارية، غالبًا ما يُفضل المرضى الزي الرسمي مع رداء طبي؛ وفي حالات الطوارئ والجراحة (خاصةً بعد كوفيد) يُفضلون الزي الطبي. أما في الرعاية التلطيفية، فنوع الملابس أقل تأثيرًا. أي أن قواعد اللباس "الموحدة" لجميع المناسبات تُفسح المجال لقواعد مرنة لكل منطقة.
• هناك تأثيرٌ للملابس، ولكنه ليس موحدًا ولا "قويًا" دائمًا. تُشير العديد من المراجعات إلى أن تفضيل المعاطف البيضاء والملابس الرسمية لا يُترجم دائمًا إلى فرقٍ ملموس في رضا المرضى عن العلاج؛ إذ تعتمد قوة هذا التأثير على الثقافة والسياق السريري؛ والعديد من الدراسات عبارة عن استطلاعات رأي/رسوم توضيحية وليست سلوكًا حقيقيًا.
• طبقة تاريخية ورمزية. يُعدّ المعطف الأبيض جزءًا من الهوية المهنية (مراسم ارتداء المعطف الأبيض، إلخ)، ورمزًا للنقاء والعلم؛ ولكن في العقدين الأول والثاني من القرن الحادي والعشرين، بدأت "إعادة تقييم" بسبب مكافحة العدوى. تسعى التوصيات الحديثة إلى الموازنة بين الرمزية والسلامة: أكمام قصيرة، وغسل متكرر، وعلامات واضحة للأدوار.
• لماذا كان تحديث عام ٢٠٢٥ ضروريًا ؟ في أعقاب الجائحة، وفي خضمّ النقاشات حول المساواة في الطب (بما في ذلك التسلسل الهرمي بين الجنسين)، كان من الضروري التوفيق بين البيانات المتباينة: ما يعتقده المرضى الآن، وأين يُساعد الرداء على التواصل وأين يُعيقه، وما هي التدابير التي تُقلّل من التحيز (الشارات، والتوقيعات المُوحّدة، وتدريب الموظفين). تُجيب المراجعة الجديدة بدقة على هذه الأسئلة وتُقدّم حلولًا مُراعية للسياق.

ماذا فعلوا بالضبط؟

راجع المؤلفون الأدبيات من عام ٢٠١٥ إلى أغسطس ٢٠٢٤، وأدرجوا ٣٢ دراسة من ١٣ دولة (معظمها من الولايات المتحدة) في تحليلهم. وبحثوا في كيفية رؤية المرضى لـ"المتخصص"، ومن يثقون به أكثر، وكيف يتغير هذا من قسم لآخر. يُعد هذا تحديثًا للمراجعات السابقة، مع الأخذ في الاعتبار أن معايير النظافة وتوقعات المرضى قد تغيرت بشكل كبير منذ جائحة كوفيد-١٩.

النتائج الرئيسية

• المعطف الأبيض دليل على الاحترافية والنظافة. في معظم الحالات، يُقيّم المرضى الثقة والكفاءة بشكل أفضل إذا كان الطبيب يرتدي معطفًا (غالبًا فوق الزي الرسمي أو ملابس العمل). وهذا ينطبق على كل من الرجال والنساء.
• لا يزال التحيز الجنسي قائمًا. فحتى مع ارتداء نفس الملابس، غالبًا ما لا يُعترف بالطبيبات كطبيبات (يُدرجن كممرضات/مساعدات). ويؤكد المؤلفون أن هذه ليست حالات معزولة، بل نمط متكرر عبر الثقافات.
• السياق مهم.
  • في أقسام الطوارئ والأقسام عالية الخطورة، يكون المرضى أكثر استعدادًا لقبول الملابس الطبية (مع التركيز على النظافة).
  • في عدد من التخصصات الجراحية والإجرائية (جراحة العظام، الجراحة، الأمراض الجلدية، طب العيون، أمراض النساء والتوليد)، لا تزال العباءات والبدلات الرسمية "مفضلة".
  • في مجال الرعاية التلطيفية، لا يؤثر نوع الملابس في كثير من الأحيان على الثقة وتقييم الكفاءة.
• أثرت الجائحة على الأذواق. فقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت خلال فترة كوفيد وما بعدها ازديادًا في ولاء المرضى للزي الطبي والأقنعة، حيث أصبح المرضى يُقدّرون العملية والنظافة أكثر.
• تلعب السياسات الإقليمية دورًا هامًا. على سبيل المثال، تطبق المملكة المتحدة قاعدة "لا شيء أقل من المرفق" (ممنوع ارتداء أردية/أكمام طويلة/ربطات عنق/ساعات) باسم مكافحة العدوى، وهذا يتعارض مع التوقعات الطبيعية لبعض المرضى.

لماذا هذا مهم؟

المظهر هو أول مؤشر في لقاء المريض بالطبيب. فهو يؤثر على الثقة، والشعور بالاحترام، والرغبة في اتباع التوصيات. إذا كانت الملابس مناسبة للطبيب، فهي تُحسّن التواصل. أما إذا كانت الملابس لا تُناسب الطبيبات، فالمسألة تتعلق بالعدالة وجودة الرعاية. يوصي المؤلفون مباشرةً بأن تُراعي المؤسسات الآثار الجنسانية والسياقية في لوائح الملابس، وأن تُقلل من التحيز بين المرضى والموظفين.

ما ينبغي على العيادات فعله (وهذا حقيقي)

• قواعد ملابس مرنة "حسب المناطق". بعض المتطلبات لوحدة الاستقبال/العناية المركزة (ملابس طبية، وعلامات واضحة للأدوار)، وأخرى للعيادات الخارجية والأقسام الاختيارية (ملابس رسمية + رداء). الشارات المتطابقة التي تحمل كلمة "طبيب" كبيرة تساعد على "إعادة صياغة" التوقعات الخاطئة.
• ممارساتٌ مُناهضةٌ للتحيز. درّبوا الموظفين وأبلغوا المرضى: من أمامهم ولماذا اختير هذا النوع من الملابس (للنظافة والسلامة). هذا يُقلّل من "الضجيج" المُحيط بالمظهر ويُعزز الثقة.
• اختبر التفضيلات المحلية. تختلف الأذواق باختلاف القسم والمنطقة؛ تُعدّ استطلاعات الرأي القصيرة للمرضى واختبارات A/B التجريبية مع قواعد لباس مختلفة طريقة سريعة لتخصيص القواعد لجمهورك.

قيود المشاهدة

معظم الدراسات المشمولة من الولايات المتحدة الأمريكية؛ وبيانات أمريكا الجنوبية وبعض دول أوروبا وآسيا وأفريقيا شحيحة. في أغلب الأحيان، استُخدمت الاستبيانات والصور/الرسوم التوضيحية بدلاً من زيارة فعلية؛ ولم يكن هناك أطفال أو مرضى نفسيون. لذا، تُعدّ الاستنتاجات إرشادات عامة، وليست "دولًا شاملة".

المصدر: تصور المريض لملابس الطبيب: تحديث مراجعة منهجية ، BMJ Open، نُشر في 12 أغسطس 2025؛ DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.