كلما زادت كمية الأطعمة شديدة المعالجة في طبقك، زاد خطر إصابتك بحصوات المرارة.

وجدت دراسة استباقية شملت أكثر من 120,000 بالغ، ونُشرت في مجلة " التطورات الحالية في التغذية"، أنه كلما زادت نسبة الأطعمة فائقة المعالجة (UPF) في النظام الغذائي، زاد خطر الإصابة بحصوات المرارة لأول مرة. لا يتعلق الأمر بوجبة خفيفة لمرة واحدة، بل بعادة غذائية طويلة الأمد: قيّم الباحثون النظام الغذائي المعتاد وتتبعوا حالات الإصابة بحصوات المرارة. يتوافق هذا الاستنتاج مع بيانات مستقلة سابقة، ويعزز الإشارة لبعض فئات الأطعمة فائقة المعالجة (UPF)، وخاصةً المشروبات السكرية ومشروبات "الدايت".

خلفية

• ما هو UPF ولماذا هو مثير للجدل ؟ يُقسّم مفهوم NOVA الأطعمة حسب درجة المعالجة الصناعية والغرض منها: الأطعمة فائقة المعالجة هي تركيبات من المكونات والإضافات المُعالجة (مستحلبات، مُحليات، نكهات) مُصممة لسهولة الاستخدام و"لزيادة المذاق". يُستخدم هذا النهج على نطاق واسع في الأبحاث، ولكنه يُنتقد لعدم وضوح حدوده و"التباين التكنولوجي" داخل المجموعات - أي أن NOVA مفيد كمؤشر وبائي، ولكنه ليس مصطلحًا تقنيًا مثاليًا.
• ما أظهرته بالفعل مجموعات كبيرة من المشاركين. في عام ٢٠٢٤، أظهر تحليل لثلاث مجموعات أمريكية محتملة أن كل جرعة إضافية من UPF يوميًا ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة الجديدة بنسبة ٢.٨٪ تقريبًا؛ وجاءت المساهمة الأكبر من المشروبات السكرية ومشروبات "الدايت". كان جزء من التأثير لدى الشابات مرتبطًا بالسمنة، لكن الارتباط لم يختف تمامًا بعد التعديل. تُوسّع ورقة CDN الجديدة نطاق هذه الإشارة وتؤكدها في عينة مستقلة.
• لماذا يُعدّ هذا الأمر محتملاً بيولوجيًا (مسببات الحصوات). غالبًا ما تكون الحصوات حصوات كوليسترولية، وتتشكل على ثلاث مراحل: تشبع الصفراء بالكوليسترول، وتكوين بلورات، واحتباسها في المرارة. تتأثر هذه الروابط بمقاومة الأنسولين، وخلل شحميات الدم، والالتهابات، وبطء حركة المرارة - وهو ما يرتبط به نظام UPF الغذائي في أغلب الأحيان.
• دور المشروبات والمكملات الغذائية. يرتبط الاستهلاك المتكرر للمشروبات السكرية/المُحلاة بزيادة الوزن، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وتغيرات في مستويات الدهون، مما يزيد من تشبع الكوليسترول في العصارة الصفراوية. كما نوقشت مساهمة المستحلبات (كاربوكسي ميثيل سلولوز، بوليسوربات-80): إذ يمكنها تغيير ميكروبات الأمعاء، وزيادة نفاذية الأمعاء، وزيادة الالتهابات البسيطة، وهو مسار غير مباشر لاضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الحركة. تتوفر بيانات سريرية مباشرة أقل عن المرارة، لكن الاتجاه الميكانيكي مستقر.
• عوامل الخطر التقليدية لحصوات المرارة التي لا ينبغي إغفالها. عوامل غير قابلة للتعديل: الجنس الأنثوي، العمر، بعض المجموعات العرقية. عوامل قابلة للتعديل: السمنة، وخاصةً البطنية؛ قلة النشاط البدني؛ فقدان الوزن السريع (بما في ذلك نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وجراحات السمنة). لذلك، فإن جزءًا من علاقة "UPF ← حصوات" يمر عبر وزن الجسم والأنماط السلوكية، مما يتطلب تعديلات دقيقة في التحليلات.
• لماذا نحتاج إلى مزيد من البيانات ؟ تصنيف NOVA لـ UPF هو دراسة رصدية؛ فهو يرصد الارتباطات، وليس العلاقة السببية. لفهم مساهمة آليات محددة (المحليات، المستحلبات، نقص الألياف، إلخ)، يلزم إجراء دراسات تدخلية ووسيطة: ماذا يحدث لمؤشرات الخطر والصفراء الحيوية إذا تم خفض نسبة UPF (أو الأنواع الفرعية الفردية) عمدًا مع الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية والوزن.

ماذا فعلوا؟

• التصميم: مجموعة مُحتملة (≈122,431 مشاركًا): جُمعت البيانات الغذائية (مع التركيز على نسبة UPF باستخدام نظام NOVA) عند بداية الدراسة، وسُجِّلت أولى تشخيصات حصوات المرارة أثناء المتابعة. عُدِّل نموذج المخاطر بناءً على عوامل رئيسية (العمر، الجنس، التدخين، النشاط البدني، وزن الجسم، إلخ).
• السؤال المهم هو: هل هناك علاقة مرتبطة بالجرعة بين نسبة UPF في النظام الغذائي وخطر تكوّن حصوات المرارة؟ وما هي الأنواع الفرعية من UPF الأكثر مساهمة؟

نتائج

• كان الأشخاص الذين احتوت أنظمتهم الغذائية على كميات أكبر من الأطعمة فائقة المعالجة أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة المُشخَّصة حديثًا، مقارنةً بمن تناولوا الأطعمة فائقة المعالجة بشكل أقل. وظل هذا الارتباط قائمًا بعد تعديل عوامل الخطر المعتادة.
• كانت الفئات الأكثر "إشكالية" تقليديا هي المشروبات السكرية (بما في ذلك المشروبات المحلاة بالسكر والمحلاة صناعيا) - وهذا يتفق مع تحليل كبير لثلاث مجموعات، حيث ارتبطت كل حصة إضافية من UPF يوميًا بزيادة بنسبة 2.8٪ في خطر حصوات المرارة، مع كون المشروبات هي المساهمة الأكبر.
• قد يكون جزء من هذا الارتباط ناتجًا عن السمنة (خاصةً لدى النساء الأصغر سنًا)، ولكن حتى بعد ضبط وزن الجسم، لا تختفي الإشارة تمامًا، مما يشير إلى وجود آليات إضافية فاعلة. تعكس هذه الملاحظات نتائج دراسات سابقة.

لماذا قد يكون هذا؟

• أيض السكر/المُحليات. يرتبط الاستهلاك المتكرر للمشروبات السكرية و"الدايت" بمقاومة الأنسولين، وخلل شحميات الدم، ومرض الكبد الدهني، وهي عوامل تزيد من تشبع الكوليسترول الصفراوي، وتزيد من احتمالية تكوّن الحصى.
• المواد المضافة ومصفوفة المنتج. يتميز UPF بمستحلبات ومثبتات ومُحسِّنات قوام، مما قد يُغيّر حركة المرارة والميكروبات ودورة الأحماض الصفراوية بين الأمعاء والكبد. لا تزال الأدلة على وجود مواد مضافة فردية محدودة، ولكن هذا الاتجاه قيد الدراسة.
• البيئة الغذائية العامة. عادةً ما تكون الأنظمة الغذائية ذات المحتوى العالي من البروتين غير المشبع أقل احتواءً على الألياف والمغذيات الدقيقة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني، واضطرابات النوم، وهي كلها عوامل مستقلة تُنبئ بتكوين الحصى.

ماذا يعني "مدى الحياة"

• يُعدّ تقليل نسبة UPF هدفًا وقائيًا معقولًا. أسهل طريقة للبدء هي المشروبات: استبدل المشروبات الغازية السكرية/الدايت ومشروبات الطاقة بالماء والشاي/القهوة غير المُحلاة. هذا يُسهم بسرعة في تقليل نسبة UPF.
• اتبع نظامًا غذائيًا قليل المعالجة. اجعل قائمتك تعتمد على الأطعمة الكاملة (الخضراوات، الفواكه، البقوليات، الحبوب الكاملة، الأسماك/البيض/منتجات الألبان، المكسرات، البذور). لا يُعتبر تناول الأطعمة المصنعة (UPF) أمرًا محظورًا، ولكن لا تفرط في تناولها، ولا تستهلك 50-60% من السعرات الحرارية.
• راقب وزنك ومارس الرياضة. يُعدّ اكتساب/فقدان الوزن والسمنة من عوامل الخطر الرئيسية لحصوات الكلى؛ لذا، يُساعد تقليل السعرات الحرارية بشكل تدريجي ومستمر والنشاط البدني بشكل مباشر، بالإضافة إلى تقليل الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

هل يتوافق هذا مع الصورة العلمية؟

نعم. في عام ٢٠٢٤، أظهرت شبكة AJCN ارتباطًا بين عامل التنسج فوق الجافية (UPF) وخطر الإصابة بحصوات المرارة في ثلاث مجموعات سكانية كبيرة؛ وتؤكد ورقة CDN الجديدة هذه الإشارة وتوسّع نطاقها في مجموعة سكانية مستقلة بتصميم مختلف وتركيز على الحالات "العارضة". وبالنظر إلى هذه البيانات مجتمعةً، تُعزز هذه الفرضية السببية، مع أن دراسات التدخل وحدها هي القادرة على إثبات العلاقة السببية بشكل قاطع.

قيود

• تصميم قائم على الملاحظة. يُظهر ارتباطًا، وليس سببًا مُثبتًا؛ قد تكون هناك عوامل مُربكة مُتبقية (مثل نمط الحياة، أو إمكانية الحصول على الأدوية، إلخ).
• يُعد تصنيف UPF (NOVA) موضع جدل: فالحدود غير واضحة أحيانًا، واستبيانات الأغذية ليست مثالية. ومع ذلك، عندما تُعطي مجموعات وأساليب مختلفة نتائج متشابهة، تزداد مصداقية الإشارة.

مصادر:

• استهلاك الأغذية فائقة التصنيع وحصوات المرارة - التطورات الحالية في التغذية، 2025 (النص الكامل/الملخص).
• استهلاك الأغذية فائقة المعالجة وخطر الإصابة بحصوات المرارة: تحليل لثلاث مجموعات بحثية مستقبلية - المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، ٢٠٢٤