أدوية ضغط الدم المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالكسور

توصلت دراسة أجرتها مؤسسة روتجرز الصحية إلى أن أدوية ارتفاع ضغط الدم تضاعف خطر الإصابة بكسور العظام المهددة للحياة لدى ما يقرب من 30 ألف مريض في دار رعاية المسنين.

يقول مؤلفو الدراسة، المنشورة في مجلة JAMA Internal Medicine ، إن زيادة الخطر تعود إلى أن الأدوية تُضعف التوازن، خاصةً عند وقوف المرضى لأول مرة، ويعانون من انخفاض مؤقت في ضغط الدم، مما يحرم الدماغ من الأكسجين. وتُفاقم التفاعلات مع الأدوية الأخرى وانخفاض مستوى التوازن الأساسي لدى العديد من مرضى دور رعاية المسنين المشكلة.

غالبًا ما تُسبب كسور العظام تدهورًا حادًا في صحة مرضى دور رعاية المسنين. حوالي 40% ممن يُصابون بكسر في الورك يموتون خلال العام التالي، لذا من المُقلق حقًا أن نجد أن فئة من الأدوية يستخدمها 70% من جميع نزلاء دور رعاية المسنين تُضاعف خطر الإصابة بكسور العظام بأكثر من الضعف، كما قال تشينتان ديف، المدير الأكاديمي لمركز روتجرز لنتائج الصحة والسياسات والاقتصاد والمؤلف الرئيسي للدراسة.

بينما يعاني العديد من المرضى من ارتفاع ضغط الدم لدرجة أن فوائد العلاج تفوق مخاطره، قال ديف: "يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة، وخاصةً في المراحل المبكرة من العلاج، وهذا غير متوفر". وأضاف: "يعتبر موظفو دور رعاية المسنين أدوية ضغط الدم منخفضة المخاطر، وهذا لا ينطبق على هذه الفئة من المرضى".

حلل فريق ديف بيانات إدارة صحة المحاربين القدامى لـ 29,648 مريضًا مسنًا في مرافق الرعاية طويلة الأجل بين عامي 2006 و2019. قارن الباحثون خطر الإصابة بكسور الورك أو الحوض أو العضد أو الكعبرة أو الزند خلال 30 يومًا لدى المرضى الذين بدأوا باستخدام أدوية ضغط الدم مع مرضى مماثلين لم يفعلوا ذلك. ولتعظيم احتمالية أن يكون استخدام الأدوية، وليس أي عامل آخر، هو المسبب لاختلاف النتائج، قاموا بتعديل أكثر من 50 متغيرًا أساسيًا، مثل التركيبة السكانية للمريض والتاريخ السريري.

بلغ خطر الإصابة بالكسور خلال 30 يومًا بالنسبة للمقيمين الذين بدأوا في تناول أدوية ضغط الدم 5.4 لكل 100 شخص سنويًا، مقارنة بـ 2.2 لكل 100 شخص سنويًا للمرضى الذين لم يتناولوا أدوية ضغط الدم.

أظهرت تحليلات إضافية أن استخدام الأدوية يزيد بشكل خاص من خطر الإصابة بالكسور لدى فئات فرعية معينة. كان المرضى المصابون بالخرف، أو الذين يزيد ضغط دمهم الانقباضي عن 139 (الرقم الأول في قراءة ضغط الدم)، أو الذين يزيد ضغط دمهم الانبساطي عن 79 (الرقم الثاني)، أو الذين لم يتناولوا أدوية ضغط الدم مؤخرًا، أكثر عرضة للإصابة بالكسور بثلاثة أضعاف على الأقل مقارنةً بالمرضى غير المتلقين للأدوية.

يعيش حوالي 2.5 مليون أمريكي في دور رعاية المسنين أو دور الرعاية. ويتعرض ما يصل إلى 50% منهم للسقوط سنويًا، ويؤدي ما يصل إلى 25% من هذه السقوطات إلى إصابات خطيرة.

تظهر دراسة أجرتها مؤسسة روتجرز الصحية أن أدوية ضغط الدم تسبب العديد من حالات السقوط، وأن الجمع بين تناول كمية أقل من الأدوية وتقديم دعم أفضل قد يقلل المشكلة بشكل كبير.

قال ديف: "لا يستطيع الموظفون تقييم توازن المخاطر والفوائد بشكل صحيح إلا إذا كانت لديهم معلومات دقيقة عن المخاطر. آمل أن تزودهم هذه الدراسة بمعلومات تساعدهم على خدمة مرضاهم بشكل أفضل".