دراسة: المخاطر الصحية الرئيسية هي تلوث الهواء وارتفاع ضغط الدم

تقدر دراسة حديثة نشرت في مجلة لانسيت المخاطر الصحية النسبية ومستويات التعرض وعبء المرض كجزء من دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD) لعام 2021.

لقد سلطت جائحة كوفيد-19 الضوء على فروق كبيرة في الصحة على المستويين الفردي والجغرافي بسبب عوامل الخطر المتعددة والاختلافات في النظم الصحية في جميع أنحاء العالم.

يمكن للتحليلات التلوية المُجراة بعناية لعوامل الخطر أن تُثري السياسات العامة حول المشاكل الصحية الناشئة أو المستمرة، وتُحدد جوانب التقدم المجتمعي الملحوظة في مجال الصحة. ولإثراء هذه التحليلات، يُقدّر العبء العالمي للأمراض المخاطر الصحية النسبية حسب مستوى التعرض، وتأثيرات عوامل الخطر، وعبء المرض المنسوب إلى عوامل خطر متعددة.

قدمت العديد من شبكات البحث الأخرى، مثل شبكة تعاون عوامل خطر الأمراض غير المعدية (NCD-RisC)، بيانات قيّمة على مستوى السكان ومتعددة البلدان حول عوامل خطر محددة. ومع ذلك، فإن دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) وحدها تُحلل بشكل منهجي عوامل خطر متعددة في 204 دولة ومنطقة حول العالم. على سبيل المثال، بين عامي 1990 و2021، حللت دراسة العبء العالمي للأمراض 88 عامل خطر في 204 دولة و811 موقعًا دون وطني.

تُلخص الدراسة الحالية الأساليب المُعتمدة في دراسة العبء العالمي للأمراض لعام ٢٠٢١. وتُقدم تقديرات لمستويات التعرض لـ ٨٨ عامل خطر ومجموعات عوامل خطر، وعلاقة هذه العوامل بالنتائج الصحية. استُخرجت البيانات من ٥٤,٥٦١ مصدرًا مختلفًا لإعداد تقديرات وبائية، مع الحصول على تقديرات لـ ٦٣١ زوجًا من عوامل الخطر والنتائج.

استندت العلاقة بين عامل الخطر والنتيجة إلى البيانات، وحُسبت تقديرات خاصة بالجنس والعمر والموقع والسنة على المستويات الإقليمية والوطنية والعالمية. وقُدِّرت المخاطر النسبية لنتيجة معينة لكل عامل خطر.

قاست قيم التعرض الموجزة (SEVs) مدى انتشار التعرض المُعدَّل حسب المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، استُخدمت مستويات التعرض الدنيا نظريًا للمخاطر (TMRELs) لكل عامل خطر لحساب الكسر المنسوب إلى السكان (PAF). كان عبء عوامل الخطر ناتجًا عن ضرب الكسر المنسوب إلى السكان في عبء المرض، مُعبَّرًا عنه بوحدات سنوات العمر المُعدَّلة حسب الإعاقة (DALYs).

حُدِّد تلوث الهواء بالجسيمات كمساهم رئيسي في العبء العالمي للأمراض في عام ٢٠٢١، حيث مثّل ٨٪ من إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة. يليه ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (SBP)، الذي مثّل ٧.٨٪ من إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة. وساهم التدخين، وانخفاض الوزن عند الولادة، وقصر فترة الحمل، وارتفاع مستوى الجلوكوز في بلازما الدم أثناء الصيام (FPG) بنسبة ٥.٧٪، و٥.٦٪، و٥.٤٪ من إجمالي سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة، على التوالي.

بالنسبة للرضع والأطفال دون سن الرابعة عشرة، كانت عوامل الخطر الرئيسية هي المياه غير الآمنة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وقصر فترة الحمل، وغسل اليدين، وسوء الصرف الصحي. أما بالنسبة للفئات العمرية الأكبر، فكانت عوامل الخطر الرئيسية هي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، ونسبة السكر في الدم (FPG)، وضغط الدم الانقباضي (SBP)، ومستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).

بين عامي 2000 و2021، شهدنا تحولاً ملحوظاً في المخاوف الصحية العالمية. خلال هذه الفترة، يُعزى انخفاض جميع سنوات العمر المعدلة حسب العمر إلى انخفاض بنسبة 20.7% في المخاطر السلوكية وانخفاض بنسبة 22% في المخاطر البيئية والمهنية. وقد صاحب ذلك زيادة بنسبة تقارب 50% في سنوات العمر المعدلة حسب العمر، والتي تُعزى إلى ارتفاع المخاطر الأيضية.

حددت الدراسة الحالية العديد من عوامل الخطر التي لم تُعالج بشكل كافٍ. يُعد ربط عبء المرض بعوامل الخطر أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُساعد في تحديد الأولويات عند محدودية الموارد.

كان القيد الرئيسي لتقدير العبء العالمي للأمراض لعام ٢٠٢١ هو استبعاد العديد من عوامل الخطر المهمة المحتملة. على سبيل المثال، لم يُدمج أو يُقاس التأثير الكبير لجائحة كوفيد-١٩ رسميًا.

من القيود الملحوظة الأخرى للدراسة تفاوت جودة البيانات وعدم اتساق توافرها. وقد أدى نقص البيانات إلى صعوبة تقدير نسب المخاطر النسبية نظرًا لوجود تباين كبير بين مجموعة من العوامل الاجتماعية والاقتصادية.

في المستقبل، ينبغي أن يوسع العبء العالمي للأمراض (GBD) نطاق تغطية عوامل الخطر، لا سيما فيما يتعلق بالنتائج التي تُسهم بشكل كبير في عبء المرض، مثل الاضطرابات النفسية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. تُمثل الاضطرابات النفسية 5.4% من سنوات العمر المُعدّلة حسب الإعاقة عالميًا، ومع ذلك، فإن 8% فقط من الاضطرابات النفسية تُعزى إلى عوامل الخطر. وبالمثل، تُمثل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي 5.6% من العبء العالمي؛ ومع ذلك، في العبء العالمي للأمراض الحالي، يُعزى 20.5% فقط من هذا العبء إلى عوامل الخطر.