50 عاماً من إنقاذ الأرواح من خلال التطعيم: أنقذ برنامج التحصين الموسع لمنظمة الصحة العالمية حياة 154 مليون شخص

في دراسة حديثة نُشرت في مجلة ذا لانسيت ، درس الباحثون أثر برنامج توسيع نطاق التحصين (EPI) التابع لمنظمة الصحة العالمية على الصحة العامة. أنشأت جمعية الصحة العالمية برنامج توسيع نطاق التحصين عام ١٩٧٤، وهي خطوة هامة نحو توسيع نطاق فوائد التطعيم للجميع. أطلقت منظمة الصحة العالمية هذه المبادرة بهدف أولي يتمثل في تطعيم الأطفال ضد الحصبة، وشلل الأطفال، والجدري، والسعال الديكي، والكزاز، والدفتيريا، والسل بحلول عام ١٩٩٠. يشمل برنامج توسيع نطاق التحصين الآن الحماية من مسببات الأمراض الأخرى لجميع الفئات العمرية. وقد أدى توسيع نطاق برامج التطعيم لتشمل المزيد من الأمراض إلى زيادات ملحوظة في الحماية.

في هذه الدراسة، وضع الباحثون نموذجًا لتأثير برنامج التطعيم الموسع على الصحة العامة. وقدّروا عدد الوفيات التي تم تجنّبها، وسنوات العمر المعدّلة حسب الإعاقة، وسنوات العمر المكتسبة نتيجة التطعيم ضد 14 مُمْرِضًا، في الفترة من يونيو/حزيران 1974 إلى مايو/أيار 2024 في الدول الأعضاء بمنظمة الصحة العالمية.

تم تقديم التطعيم ضد مسببات الأمراض/الأمراض التالية: السل، والحمى الصفراء، والمستدمية النزلية من النوع ب، والدفتيريا، والتهاب الدماغ الياباني، والسعال الديكي، والحصبة، والفيروس العجلي، وشلل الأطفال، والحصبة الألمانية، ومرض المكورات الرئوية الغازية، والتيتانوس، والتهاب السحايا من النوع أ، والتهاب الكبد من النوع ب. وتم تطوير نظام موحد لتقييم التأثير على الفرد الذي تم تطعيمه بالكامل.

قام الفريق بتجميع تقديرات تغطية التطعيم من نظام معلومات شلل الأطفال التابع لمنظمة الصحة العالمية، وقاعدة بيانات أنشطة التطعيم التكميلية، ولوحة معلومات التطعيم، واتحاد نمذجة تأثير اللقاح (VIMC). تم تقدير ما مجموعه 24 فعالية تطعيم، مصنفة حسب المرض واللقاح وعدد الجرعة والتطعيم الروتيني أو التكميلي. اتخذت النمذجة ثلاثة أشكال. في البداية، تم الحصول على تقديرات التأثير من خلال محاكاة نماذج انتقال منشورة لشلل الأطفال والحصبة على مدى فترة 50 عامًا. ثانيًا، تم توسيع نماذج انتقال VIMC لتشمل التهاب الكبد B، والفيروس العجلي، والحصبة الألمانية، والمستدمية النزلية من النوع B، ومرض المكورات الرئوية الغازية، والتهاب الدماغ الياباني من عام 2000 إلى عام 2024. ثالثًا، تم تحسين نماذج عبء المرض الثابتة للسل والسعال الديكي والكزاز والدفتيريا. سمحت الأشكال الثلاثة للنمذجة بتأثيرات التطعيم على مستوى الفرد والسكان. تمثلت النتيجة الأولية في تقدير أثر برنامج التحصين الموسع على الوفيات التي تم تجنبها، وسنوات العمر المكتسبة، وسنوات الحياة الجيدة، ونسبة انخفاض وفيات الرضع المنسوبة إلى التطعيم. وكنتائج ثانوية، قُدِّرت هذه التدخلات حسب طبقات الدخل في البنك الدولي وحسب المنطقة.

قدّر الباحثون أن برامج التطعيم ضد 14 مُمْرِضًا حالت دون وفاة حوالي 154 مليون شخص بين يونيو 1974 ومايو 2024؛ وشمل ذلك 146 مليون حالة وفاة مُنِعت بين الأطفال دون سن الخامسة. بالإضافة إلى ذلك، اكتسبت هذه الفترة 10.2 مليار سنة من العمر الإنتاجي، وتسعة مليارات سنة من العمر الإنتاجي. في المتوسط، اكتسبت هذه الفترة 66 عامًا من العمر الإنتاجي، و58 عامًا من العمر الإنتاجي.

الوفيات التي تم تجنبها، وسنوات العمر التي تم إنقاذها، وسنوات العمر الكاملة المكتسبة بفضل التطعيم (بيانات تراكمية 1974-2024). الحصبة: الوفيات التي تم تجنبها: 93.7 مليون؛ سنوات العمر التي تم إنقاذها: 5.7 مليار؛ سنوات العمر الكاملة المكتسبة: 5.8 مليار. الكزاز: الوفيات التي تم تجنبها: 27.9 مليون؛ سنوات العمر التي تم إنقاذها: 1.4 مليار؛ سنوات العمر الكاملة المكتسبة: 1.4 مليار. السعال الديكي: الوفيات التي تم تجنبها: 13.2 مليون؛ سنوات العمر التي تم إنقاذها: 0.8 مليار؛ سنوات العمر الكاملة المكتسبة: مليار. السل: الوفيات التي تم تجنبها: 10.9 مليون؛ سنوات العمر التي تم إنقاذها: 0.6 مليار؛ سنوات العمر الكاملة المكتسبة: 0.9 مليار. المستدمية النزلية من النوع ب: الوفيات التي تم تجنبها: 2.8 مليون؛ سنوات العمر التي تم إنقاذها: 0.2 مليار؛ سنوات العمر الجيدة المكتسبة: 0.2 مليار. شلل الأطفال: الوفيات المُجنّبة: 1.6 مليون؛ سنوات العمر المُنقذة: 0.1 مليار؛ سنوات العمر المُكتسبة: 0.8 مليار. أمراض أخرى: الوفيات المُجنّبة: 3.8 مليون؛ سنوات العمر المُنقذة: 0.2 مليار؛ سنوات العمر المُكتسبة: 0.3 مليار. والجدير بالذكر أن 0.8 مليار سنة عمر مُكتسبة من خلال الوقاية من حالات شلل الأطفال. أنقذ التطعيم ضد الحصبة 93.7 مليون حياة على مدار 50 عامًا، وكان العامل الأهم في إنقاذ الأرواح في جميع مناطق منظمة الصحة العالمية وشرائح دخل البنك الدولي. بالإضافة إلى ذلك، سُجّل انخفاض ملحوظ في وفيات الرضع عالميًا منذ عام 1974، حيث يُساهم التطعيم مباشرةً بنسبة 40% من هذا الإنجاز.

قُدِّر أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و25 و50 عامًا في عام 2024 سيزيد احتمال بقائهم على قيد الحياة في العام التالي بنسبة 44% و35% و16% على التوالي، مقارنةً بسيناريو افتراضي لعدم التطعيم منذ عام 1974. وقد أظهرت منطقتا أفريقيا وشرق البحر الأبيض المتوسط أكبر المكاسب المطلقة في احتمال البقاء على قيد الحياة مدى الحياة، بينما سجلت المنطقة الأوروبية أقلها. من ناحية أخرى، حققت منطقتا أوروبا وغرب المحيط الهادئ أكبر المكاسب النسبية، بينما سجلت المنطقة الأفريقية أقلها.

تُظهر النتائج أن اللقاحات أنقذت ما يُقدر بـ 154 مليون حياة منذ عام 1974، غالبيتها (95%) كانت لأطفال دون سن الخامسة. يُترجم هذا إلى إنقاذ تسعة مليارات سنة حياة، واكتساب 10.2 مليار سنة حياة صحية من خلال التطعيم. والجدير بالذكر أن التطعيم ضد الحصبة كان المساهم الأكبر. علاوة على ذلك، يُعد التطعيم مسؤولاً عن ما يقرب من نصف الانخفاض العالمي في وفيات الرضع. وبالتالي، سيزداد احتمال بقاء الطفل المولود في عام 2024 على قيد الحياة بنسبة 40% سنويًا. علاوة على ذلك، تمتد فوائد تطعيم الرضع في البقاء على قيد الحياة إلى ما بعد سن الخمسين. وقد حققت المناطق ذات معدل الوفيات الأولية المرتفع مكاسب مطلقة كبيرة، لكنها حققت مكاسب نسبية أقل.