إزالة ملحق الخصية

تشريحيًا، يُعد البربخ عضوًا مستقلًا يضمن نضوج الحيوانات المنوية. في ظل ظروف معينة (مثل الإصابات، والالتهابات، والأورام)، قد يُطرح استئصال البربخ: وهي عملية نادرة تُوصف عند عدم فعالية العلاج المحافظ طويل الأمد.

مؤشرات لهذا الإجراء

يُجرى استئصال البربخ فقط في الحالات الحرجة، وفي الحالات القصوى، عندما لا يُظهر العلاج التقليدي التقليدي تحسنًا ملحوظًا. غالبًا ما تُوصف هذه العملية لعلاج داء السل في الزوائد، وفي حالات نادرة - لعلاج الالتهابات المزمنة والأكياس والأورام. بشكل عام، يُشير الأخصائيون إلى المؤشرات الواضحة التالية:

• التهاب البربخ المزمن مع تفاقمات متكررة؛
• التهاب البربخ السلي؛
• وجود تسللات ضيقة ومؤلمة ومستمرة لا تستجيب للامتصاص؛
• احتمالية عالية لحدوث التهاب الخصية الناخر، وتطور الخراج، وموت الخصية؛
• اضطرابات بنيوية في الخصية لا تستجيب للعلاج الدوائي وتكون مصحوبة بالألم والحمى وما إلى ذلك.

غالبًا ما يُجرى استئصال كيس البربخ بالاستئصال، مع الحفاظ على الخصية نفسها. أما الاستئصال الكامل - استئصال البربخ - فلا يُجرى إلا في الحالات المعقدة، مثلًا عند حدوث مضاعفات، عندما تكون جميع أنسجة العضو متورطة في العملية المرضية.

تجهيز

عند إجراء عملية جراحية مخططة لإزالة البربخ، يتم إجراء فحص مسبق:

• فحص المسالك البولية مع جس الخصيتين اليمنى واليسرى؛
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الصفن، دوبلروغرافيا؛
• مجموعة قياسية من الاختبارات المعملية قبل الجراحة.

قبل بضعة أيام من العملية، يُمنع تناول الكحول، وكذلك أي أدوية لم يصفها الطبيب المعالج. في اليوم السابق للعملية، يُتبع نظام غذائي خفيف، مع تناول أطعمة لا تُثقل الجهاز الهضمي. يُستبعد من النظام الغذائي اللحوم، وشحم الخنزير، والأطعمة الدهنية، والفطر، والمكسرات، والبقوليات. يُلغى العشاء. في يوم العملية، يُمنع الأكل والشرب.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فسوف يقوم الطبيب بتصحيح تغذيته قبل الجراحة بشكل فردي.

في صباح اليوم السابق لاستئصال البربخ، يغتسل المريض جيدًا تحت الدش، ويحلق شعر منطقة العانة والصفن. ويتم الاتفاق مع الطبيب على ضرورة استخدام حقنة شرجية للتطهير.

إذا تم إجراء إزالة البربخ بشكل عاجل، يتم تنفيذ قائمة التدابير التحضيرية بأكملها في المستشفى.

تقنية إزالة زائدة الخصية

يُوضع المريض على ظهره، ويُعطى مخدرًا حسب نوع مسكن الألم. تتم عملية إزالة البربخ التقليدية على مراحل:

• شد الجلد فوق الخصية، ثم قم بعمل شق في الاتجاه العرضي؛
• يتم تثبيت حواف الشق والأنسجة الأساسية الأخرى بمشابك خاصة؛
• فتح الغشاء المصلي؛
• إذا تم إجراء إزالة البربخ بسبب الآفات السلية، يتم تمديد منطقة الشق إلى الحلقة الأربية الخارجية، بما في ذلك فتحات الجيوب الأنفية؛
• من الجزء العلوي من رأس الزائدة يبدأون في استئصال وتقسيم وربط القناة الأسهرية؛
• يحاولون إجراء التلاعب بالقرب من الزائدة قدر الإمكان، وتجنب إتلاف الأوعية الخصوية التي تمتد على طول الحدود الوسطى؛
• يتم كشف الزائدة ورفعها، ويتم ربط القناة الأسهرية وقطعها باستخدام خيوط كرومية 3.0؛
• يتم خياطة الجرح بخياطة عقدية باستخدام خيوط 3.0؛
• يتم نقل الخصية إلى منطقة كيس الصفن وخياطة الأنسجة؛
• يتم خياطة الخصية في كيس الصفن لمنعها من الالتواء؛
• لا يكون الصرف مطلوبًا عادةً، أو يتم تثبيته لمدة تصل إلى 24 ساعة؛
• يتم إكمال عملية الإزالة بوضع المعلق.

يجب إرسال المواد المزالة للفحص النسيجي.

بشكل عام، هناك عدة تقنيات لإزالة البربخ. يختار الجراح الذي سيجري العملية الخيار الأنسب.

موانع لهذا الإجراء

يمكن أن تكون موانع استئصال البربخ مطلقة ونسبية:

• موانع الاستعمال المطلقة هي تلك التي قد تؤدي إلى تدهور صحة المريض أو حتى الوفاة. ويشمل ذلك: احتشاء عضلة القلب حديثًا، وقصور الدورة الدموية الدماغية الحاد، وما إلى ذلك.
• موانع الاستعمال النسبية هي الأمراض التي قد تتفاقم تحت تأثير الجراحة، مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والربو القصبي، وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، يُؤجَّل استئصال البربخ إذا وُجِد لدى المريض اضطراب واضح في تخثر الدم. ويُوصَى بإجراء العملية مجددًا بعد تصحيح صورة تخثر الدم.

العواقب بعد هذا الإجراء

كقاعدة عامة، لا تُلاحظ أي آثار وظيفية أو عضوية بعد استئصال البربخ. يتوقف تكوين الحيوانات المنوية، لكن هذا لا يؤثر على القدرة الوظيفية للعضو.

عادةً ما يزول التورم والألم بعد الجراحة من تلقاء نفسه أو بمساعدة علاج ترميمي إضافي. مع عدم العناية المناسبة، نادرًا ما تتكون قيحات، والتي تُفتح وتُصرف.

في بعض الحالات، يصاحب استئصال البربخ تكوّن ندبة بارزة أو ضمور الخصية. إلا أن هذه العواقب نادرة.

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد استئصال البربخ هي تلك الناتجة عن نزيف من أوعية دموية تالفة أو غير محكمة الربط. في هذه الحالة، قد يتشكل ورم دموي بيني أو تحت العنكبوتية. لا يُشكل النزيف بحد ذاته أي خطر على الصحة والحياة، ولكنه يثير العديد من التساؤلات، ويُثير قلق المريض. في حال ظهور ورم دموي، قد يُصرّ الطبيب على إطالة فترة إقامة المريض في المستشفى.

من المضاعفات الخطيرة بعد استئصال البربخ زيادة العدوى، مع ظهور بؤر معدية والتهابية. في هذه الحالة، يُجرى علاج مكثف مضاد للالتهابات باستخدام الأدوية غير الستيرويدية والمضادات الحيوية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

قد تختلف عملية إزالة البربخ من مريض لآخر. ومع ذلك، فإن الهدف الرئيسي من إجراءات إعادة التأهيل هو دائمًا التخلص من الألم، وتسريع ترميم الأنسجة والتئام الجروح، والحفاظ على تدفق دم طبيعي في المنطقة المصابة، ومنع مضاعفات ما بعد الجراحة. ومن الأمور ذات الأهمية البالغة الالتزام بالتعقيم والتطهير، والعناية بسطح الجرح، وتقديم الدعم النفسي للمريض.

في أغلب الأحيان، تستغرق فترة التعافي بعد إزالة البربخ من شهر إلى عدة أشهر، وهذا يعتمد على الحالة العامة وعمر المريض، وكذلك على جودة تدابير إعادة التأهيل.

كطرق علاجية، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• العلاج الطبيعي - العلاج الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية والعلاج بالمياه المعدنية - يحسن الدورة الدموية، ويحسن قوة العضلات، ويزيل التورم والالتهاب بسرعة.
• العلاج الغذائي - يشمل توصيات للحفاظ على نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يُستثنى من ذلك الحلويات والتوابل الحارة والمشروبات الكحولية. يتم اختيار قائمة الطعام بشكل فردي.
• العلاج النفسي بالغ الأهمية للرجال الذين يشعرون بالقلق بشأن قدراتهم الجنسية المستقبلية. غالبًا ما يجد المرضى صعوبة أخلاقية في التعامل مع المشكلة، كما أن الاكتئاب وتقلب المزاج يُبطئان عملية التعافي. لتجنب ذلك، يحتاج المرضى أحيانًا ليس فقط إلى دعم أقاربهم، بل أيضًا إلى مساعدة معالج نفسي متخصص.

ينصح علماء النفس، إن أمكن، بإنشاء مفكرة خاصة للتعافي، تدوّن فيها جميع تفاصيل صحتك، مع ملاحظة تقدمك في التعافي. هذا الإجراء البسيط يُهيئك للتفكير الإيجابي ويزيد من قوتك.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة البربخ

يُصاحب فترة ما بعد عملية استئصال البربخ دائمًا علاج بالمضادات الحيوية: تُوصف الأدوية لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام في المتوسط. إذا كان التدخل ناتجًا عن عملية التهابية درنية، يُوصف علاج مضاد للسل، وإذا كان السبب ورمًا، فيُمكن استخدام العلاج الكيميائي.

تُزال الغرز عادةً في اليوم الثامن بعد إزالة البربخ. في حال استخدام مواد ذاتية الامتصاص، لا داعي لإزالتها.

بالإضافة إلى ذلك، وحسب الأعراض، قد يصف الطبيب مسكنات للألم، ومضادات التهاب غير ستيرويدية، ومضادات الهيستامين. تُحدد مدة الإقامة في المستشفى لكل حالة على حدة، ولكنها في المتوسط تتراوح بين 3 و4 أيام.

يجب استبعاد الاستمناء بعد استئصال البربخ، وكذلك الجماع أو أي نشاط بدني، لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

مراجعات إزالة البربخ

غالبية التقييمات حول استئصال البربخ إيجابية. يلاحظ المرضى تحسنًا في صحتهم، حيث تخلصوا من التفاقمات المتكررة والأعراض المؤلمة المزعجة. نادرًا ما تحدث عواقب وخيمة، لذا يكاد لا أحد يتحدث عنها. من أهم الأمور اختيار العيادة والطبيب المُجري بعناية. مع أن العديد من العمليات تُجرى في حالات الطوارئ، إلا أن اختيار طبيب متخصص في مثل هذه الحالات يكون مستحيلًا أحيانًا.

يرى الأطباء أن تشخيص هذا التدخل الجراحي إيجابي. يمكن للمريض ممارسة حياة جنسية طبيعية وكاملة خلال شهر. بعد استئصال البربخ، من المهم البدء فورًا في دورة علاجية للأسباب الكامنة، مثل التهاب الإحليل، والتهاب غدة البروستاتا، والورم الغدي، والتهاب الحويصلات، وغيرها. يُنصح المريض بزيارة طبيب المسالك البولية عدة مرات خلال العام للمراقبة. وفي المستقبل، يُنصح بزيارة طبيب المسالك البولية مرة واحدة سنويًا.