تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الزوائد الرحمية (التهاب الزوائد الرحمية)
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
التهاب الزوائد الرحمية - التهاب الزوائد الرحمية - هو أكثر الأمراض الالتهابية شيوعًا في الأعضاء التناسلية الداخلية (70%). ويُعزى الندرة النسبية للأشكال المعزولة من التهاب الزوائد الرحمية (التهاب الزوائد الرحمية، وخاصة التهاب المبيض) إلى القرب التشريحي وكثرة الدورة الدموية واللمفية.
التهاب الزوائد الرحمية أكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. ويزداد حدوث التهاب قناة فالوب والمبيض مع (الدورة الشهرية، الإجهاض، الولادة، كحت الرحم، موانع الحمل داخل الرحم، عدم مراعاة النظافة الشخصية ونظافة الحياة الجنسية).
يبدأ تطور العملية الالتهابية في قناة فالوب دائمًا بالغشاء المخاطي للقناة، ثم يؤثر على طبقات أخرى. ويعتمد انتشار المرض، وشكله، وخصائص مساره السريري على شدة المرض وحالة دفاعات الجسم.
يصاحب التهاب قناة فالوب الحاد تراكم إفرازات التهابية سائلة في تجويف قناة فالوب، والتي غالبًا ما تتدفق إلى تجويف البطن، مما يسبب التصاقات حول الزوائد الرحمية. يمكن أن يؤدي الالتهاب في الأقسام الأمبولية والجدارية (الرحمية) إلى انسداد القناة. يصاحب استمرار الإفراز تراكم السوائل المصلية في تجويف القناة، وزيادتها بشكل ملحوظ، وتكوين صديد البوق. عند الإصابة، تتقيح محتويات القناة ويحدث صديد البوق. يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى انتشار العدوى خارج البؤرة الأساسية (القناة) والإصابة بالتهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم) والألياف (التهاب جارة الرحم) والصفاق (التهاب الحوض والصفاق) في الحوض الصغير. قد تحدث أشكال معممة من العدوى الإنتانية. قد ينفتح صديد البوق مع تدفق القيح إلى تجويف البطن أو الأعضاء المجوفة المجاورة (الأمعاء، المثانة، المهبل). قد يتأثر المبيض أيضًا بتكتل الأنسجة والأعضاء المتشكل حول قناة فالوب. في مثل هذه الحالات، ينشأ كيس صديدي شائع - خراج قناة فالوب والمبيض (الورم اللاحق، ورم التهابي في قناة فالوب والمبيض).
غالبًا ما يكون توقف العملية الالتهابية في الزوائد الرحمية وتعافي المريضة غير كامل. غالبًا ما يتخذ المرض شكلًا مزمنًا، يتميز بمسار متكرر ومتفاقم. وتُلاحظ بشكل متزايد أشكال التهاب الزوائد الرحمية المزمنة (حوالي 60%).
في الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية، غالبًا ما تتركز الإصابة في الزوائد الرحمية. ووفقًا لملاحظات المريضات المُعالجات في قسم أمراض النساء بمستشفى الطوارئ، شُخِّص التهاب الملحقات الحاد في 76.1% من حالات العمليات الالتهابية الحادة في الأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي، وفي 81.5% من الحالات، كانت العملية ثنائية الجانب. وفي ما بين 42.8% و75.9% من الحالات، اقترن التهاب الزوائد بالتهاب بطانة الرحم.
هناك مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة التي تُسبب المرض. غالبًا ما يكون سبب التهاب قناة فالوب الحاد هو المكورات البنية ، وتتراوح هذه النسب بين 16% و23.8%. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل الظروف الحديثة، يمكن أن تُسبب المكورات البنية عملية التهابية بالتزامن مع نباتات أخرى، مثل الكلاميديا، أو تُهيئ ظروفًا لغزو كائنات دقيقة أخرى إلى الأنابيب، بما في ذلك اللاهوائيات غير المُكوِّنة للأبواغ.
يمكن أن تُشكل الكلاميديا، والميكوبلازما، ومختلف أنواع البكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، والبروتيوس، والمكورات المعوية، والكلبسيلا، وغيرها) عاملاً مسبباً لتطور التهاب الزوائد الحاد، حيث تعمل هذه البكتيريا منفردة أو بالاشتراك مع بعضها البعض، وفي هذه الحالات يكون المرض أشد بكثير. أما البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا، والبيبتوكوكس، والبيبتوستربتوكوكس، وغيرها)، والتي تلعب دوراً هاماً في تطور التهاب قناة فالوب الحاد، فهي غالباً ما تكون عدوى ثانوية، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الصورة السريرية للمرض.
في مسببات الالتهاب الحاد للزوائد، يُعدّ المسار الصاعد للعدوى ذا أهمية أساسية. ومن العوامل المُهيِّئة: الدورة الشهرية، واستخدام اللولب الرحمي، والتدخلات التشخيصية والعلاجية المختلفة عبر عنق الرحم، وإنهاء الحمل. تبدأ العملية الالتهابية بالتهاب داخل قناة فالوب، ثم تُصاب الطبقة تحت المخاطية، والأغشية العضلية، والمصلية تباعًا. تتراكم الإفرازات الالتهابية المصلية في تجويف القناة، وقد تصبح قيحية مع تفاقم العملية. مع التصاق طرفي القناة الرحمية والأمبولية، يتشكل كيس (استسقاء قناة فالوب أو قيح قناة فالوب).
تشير الخبرة السريرية وبيانات البحوث المورفولوجية إلى أن المبيضين أقل تأثرًا بالعملية الالتهابية الحادة. في حالة حدوث التهاب المبيض، يكون عادةً ثانويًا، أي نتيجة انتشار العدوى من الأعضاء والأنسجة المجاورة (قناة فالوب، الزائدة الدودية، القولون السيني، الصفاق الحوضي). أولًا، يتطور التهاب دواعم المبيض الحاد، حيث تتأثر الظهارة الغشائية؛ وبعد الإباضة، تتورط القشرة في العملية الالتهابية. قد يتكون خراج في موقع الجريب الممزق أو في الجسم الأصفر، ومع ذوبان كامل لأنسجة المبيض - تقيح المبيض. في حالة وجود خراج في المبيض، في بعض الحالات، يتم تدمير الأنسجة المحيطة ويتشكل تجويف واحد مع تقيح البوق - خراج قناة فالوب المبيضي. يُعرف هذا بمصطلح "التكوين الالتهابي القيحي للزوائد الرحمية".
[ أعراض الالتهاب الحاد في الزوائد
تظهر أعراض الالتهاب الحاد في الزوائد بصورة واضحة
تُحدد أعراض التهاب الزوائد الرحمية بناءً على مسببات المرض ودرجته ومرحلته، وتفاعل جسم المريضة معه. يتميز التهاب قناة فالوب والمبيض الحاد بألم شديد في أسفل البطن، وخاصةً في جانب الالتهاب، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. مع ازدياد العملية الالتهابية، تتفاقم حالة المريضة، وتظهر أعراض التسمم، ويزداد الألم وقد يتحول إلى تقلصات، وترتفع درجة الحرارة مصحوبة بقشعريرة، وقد تكون أعراض تهيج الصفاق إيجابية.
في المرحلة المزمنة من المرض، يصبح الألم خفيفًا ومتقطعًا، ويزداد حدته أثناء الدورة الشهرية والجهد البدني، وبعد انخفاض حرارة الجسم. تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي، وتنخفض القدرة على العمل.
الحالات الأكثر شدة من التهاب الملحقات هي تلك الناجمة عن العدوى اللاهوائية، وخاصةً تلك المرتبطة بالإشريكية القولونية والمكورات العنقودية. أما الأعراض الأقل وضوحًا والمسار الأطول فهي سمة مميزة للعمليات الالتهابية الناجمة عن عدوى الكلاميديا والميكوبلازما.
التهاب الزوائد الرحمية (التهاب قناة فالوب والمبيض) - الأعراض
تشخيص التهاب الزوائد الرحمية (التهاب قناة فالوب والمبيض)
يعتمد تشخيص تلف الزائدة الحاد على بيانات التاريخ المرضي، وخصائص المسار، ونتائج الأساليب البحثية السريرية والمخبرية والأدواتية.
عند دراسة التاريخ الطبي للمريضة، ينبغي الانتباه إلى خصائص حياتها الجنسية، والتدخلات التشخيصية و/أو العلاجية السابقة عبر عنق الرحم، وإنهاء الحمل، وجراحات الأعضاء التناسلية، ووجود اللولب الرحمي ومدته. من الضروري تحديد أي صلة محتملة بين بداية المرض والدورة الشهرية: أي تطور العدوى إلى مرحلة التقشر. في حال وجود أمراض ذات مظاهر سريرية مشابهة في التاريخ الطبي، يُرجى توضيح مدة مسارها، وطبيعة العلاج وفعاليته، والعوامل المهيئة (انخفاض حرارة الجسم، والتعب، إلخ)، ووجود اضطرابات في الدورة الشهرية، والعقم.
التهاب الزوائد الرحمية (التهاب قناة فالوب والمبيض) - التشخيص
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج التهاب الزوائد الرحمية (التهاب قناة فالوب والمبيض)
يجب علاج الالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية في المستشفى فقط. وتنطبق هذه القاعدة أيضًا على المرضى الذين يعانون من مسار حاد من العملية دون ظهور أعراض سريرية واضحة. كلما أسرعت المريضة في دخول المستشفى، بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب، وزادت فرص تقليل الآثار الجانبية المحتملة المميزة لهذا النوع من المرض. ووفقًا لملاحظاتنا، فإن محاولات علاج المرضى في العيادات الخارجية تزيد بنسبة ثلاثة أضعاف تقريبًا من نسبة المضاعفات المباشرة والبعيدة، مثل انتشار العملية الالتهابية وتكوين بؤر قيحية في الحوض الصغير، واستمرار المرض بشكل مزمن، واضطراب وظائف الدورة الشهرية والإنجابية، وتطور الحمل خارج الرحم.
يحتاج المرضى إلى راحة بدنية ونفسية. وحسب خصائص المرض، يُنصح بالراحة في الفراش لمدة تتراوح بين 3 و5 و7 أيام. ويُستبعد تناول الأطباق الحارة من النظام الغذائي. تعاني النساء المصابات بأمراض التهابية حادة في الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصةً تلك التي تتكرر مع مرور الزمن، من اضطرابات نفسية وعاطفية مختلفة (اضطرابات النوم، وفقدان الشهية، وزيادة التهيج، والتعب السريع، وما إلى ذلك). لذلك، يُنصح بإشراك معالج نفسي في علاج المرضى، ووصف المهدئات والحبوب المنومة.