الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

تُشخَّص أمراض واعتلالات الساقين بشكل متزايد لدى المرضى من جميع الأعمار. ولذلك، تُصبح مسألة مكان إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية، وكيفية إجرائه، والمؤشرات الرئيسية لإجرائه، ذات أهمية بالغة، وسنتناول هذه المسائل. يتيح فحص الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية رؤية كل ما يخفيه الفحص البصري. وبمساعدة هذه الطريقة التشخيصية، يتم تحديد حالة الجهاز الوريدي والأوعية الدموية، ونفاذية الأوعية الدموية، وسرعة تدفق الدم، ووجود جلطات دموية، وغيرها من الأمراض.

اليوم، يتم استخدام عدة أنواع من فحص الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية: مسح دوبلر الملون، والموجات فوق الصوتية المزدوجة، ومسح الأوعية الدموية، دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

• أثناء فحص الأوعية الدموية، تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة وتُعرض على شاشة الموجات فوق الصوتية كصورة. يساعد هذا النوع من تشخيصات الأطراف السفلية على تحديد التغيرات المرضية في بنية الأنسجة، والانحناءات، والانضغاطات، وجلطات الدم.
• يساعد فحص دوبلر على تصوير تدفق الدم في أوعية الأطراف. أما الموجات فوق الصوتية فتُقدم معلومات عن سرعة واتجاه تدفق الدم، وحالة الصمامات الوريدية، وسلامتها. كما يُساعد في الكشف عن خثار الأوردة العميقة.
• يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة نوعي فحص الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية المذكورين أعلاه. ويمكن استخدام هذه الطريقة التشخيصية للكشف عن أي اضطرابات في الجهاز الوريدي.

يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية في حال الاشتباه بأمراض وريدية، ولتأكيد دوالي الأوردة العميقة، وللوقاية من المرض والسيطرة عليه. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمرضى السكري، والقصور الوريدي المزمن، والتشنجات المتكررة، والتورم، والألم المزعج في الأطراف. كما يُجرى التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمرضى المعرضين للخطر، وهم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والذين يعيشون نمط حياة خاملاً وقليل الحركة، والنساء الحوامل، ومن يفضلون ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.

لا يتطلب التشخيص تحضيرًا خاصًا، ولا يحتاج المريض إلى تقييد نفسه بالطعام أو الخضوع لإجراءات إضافية. تستغرق الدراسة من 40 إلى 60 دقيقة. أثناء التشخيص، يستلقي المريض على بطنه على الأريكة، مُحررًا عضلات الساق والفخذين من الملابس. تُدهن الأنسجة المراد فحصها بجل خاص، وتُفحص باستخدام جهاز استشعار. الموجات فوق الصوتية غير مؤلمة وآمنة.

علامات الموجات فوق الصوتية لتلف أوردة الساق

يُعد فحص أوعية الأطراف السفلية بالموجات فوق الصوتية من الفحوصات الرائدة في الممارسة السريرية. أما التشخيصات التقليدية، سواءً الجسدية أو الآلية، في المنطقة الوعائية المحددة، فهي إما غير قيّمة (مثل الفحوصات اليدوية، وقياس حجم الطرف، وما إلى ذلك)، أو مرتبطة بغزو الأوعية الدموية الداخلية وتعرض المريض والطاقم الطبي للإشعاع (مثل تصوير الأوعية الدموية باستخدام مادة التباين بالأشعة السينية). ومع ذلك، لا تزال مشكلة تشخيص أمراض الجهاز الوريدي بالموجات فوق الصوتية غير مدروسة جيدًا حتى الآن.

يعد نظام الوريد الأجوف السفلي المصدر الرئيسي للانسداد الرئوي المميت.

ومع ذلك، فإن مشكلة استخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية، وعلامات الموجات فوق الصوتية للخثار الوريدي الحاد في أوعية نظام الوريد الأجوف السفلي، والقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية لم تتم دراستها بشكل كافٍ وتتطلب المقارنة مع البيانات من طرق البحث المرجعية.

تتميز الأحواض الوريدية المختلفة في الأطراف العلوية والسفلية بآليات مرضية فيزيولوجية مختلفة، ويتم مناقشتها في أقسام مختلفة. يجب أن تتوافق تقنية الفحص مع تشريح الأوعية.

يُعدّ تخثر الأوردة العميقة (DVT) من أكثر أمراض الأوردة العميقة شيوعًا في الأطراف السفلية. وتشمل عوامل الخطر الرئيسية التثبيت بعد الصدمة أو الجراحة، والرحلات الجوية الطويلة أو رحلات الحافلات، ومتلازمات الأورام، وفرط تخثر الدم. الأعراض السريرية لتجلط الأوردة العميقة غير محددة، بينما يُمكّن التشخيص الإشعاعي من تحديد الحالات المشكوك فيها، خاصةً مع مراعاة الخوارزمية.

تحدث معظم أمراض الجهاز الوريدي السطحي في الأطراف السفلية بسبب قصور الصمامات الوريدية. الدوالي الأولية هي مرض يصيب الأوردة السطحية، حيث لا تتمكن الصمامات الوريدية من الانغلاق لأسباب غير مفهومة تمامًا حتى الآن. أما الدوالي الثانوية فتنتج عن زيادة حجم الدم في الأوردة السطحية، التي تعمل كأوردة جانبية في حالة تجلط الأوردة العميقة (متلازمة ما بعد التخثر). يمكن أن تؤدي الدوالي الأولية والثانوية إلى قصور وريدي مزمن (CVI).

تعتبر الخثار الوريدي السطحي (التهاب الوريد الخثاري) عادةً تشخيصًا سريريًا ونادرًا ما يتطلب التصوير.

تُعدُّ خثارات الأطراف العلوية الوريدية (متلازمة باجيت-فون شروتر) نادرة. وعادةً ما تكون من مضاعفات القسطرة أو نتيجةً لإجهاد بدني زائد (خثار الإجهاد). وعادةً ما تكون الأعراض السريرية واضحة (تورم الذراع)، والغرض الرئيسي من الدراسة هو إثبات الحالة السريرية.