تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

أين يُجرى فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، ولماذا من الضروري إجراء فحوصات وقائية دورية لهذا العضو؟ الغدة الدرقية جزء من جهاز الغدد الصماء، وأمراضها أو اضطراباتها تؤثر سلبًا على وظائف الجسم ككل. يسمح التشخيص بالموجات فوق الصوتية باكتشاف بؤر الأمراض في الوقت المناسب، وإجراء العلاج المناسب.

دواعي إجراء فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

• العمل في ظروف غير صحية ومواقف مرهقة وتغيرات متكررة في المناطق المناخية.
• المريضة عمرها أكثر من 40 سنة وتعاني من مرض السكري وأمراض الغدد الصماء الأخرى.
• استخدام الأدوية الهرمونية والاستعداد الوراثي لأمراض الغدة الدرقية.

تقنية الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

يمكن تقييم توعية الغدة الدرقية باستخدام دوبلر التدفق الملون والنبضي. وحسب الحالة السريرية (مرض الغدة الدرقية المنتشر أو البؤري)، قد يكون الغرض من الدراسة تقييمًا كميًا لتوعية الغدة الدرقية أو تحديد بنيتها الوعائية.

يستخدم دوبلر الموجة النبضية لقياس ذروة السرعة الانقباضية وحجم التدفق في شرايين الغدة الدرقية. يندمج الشريان الدرقي السفلي خلفيًا مع الشريان السباتي المشترك. تظهر قمة التقاء الشريانين كمقطع عرضي للوعاء بواسطة الشريان السباتي المشترك في المسح الطولي. ثم يتم تدوير المحول لتصور الجزء الصاعد من الشريان الدرقي السفلي، ويوضع حجم عينة دوبلر داخل هذا الجزء. يتم تصور الشريان الدرقي العلوي، الموجود وسطي الشريان السباتي المشترك في القطب العلوي للغدة الدرقية، في مسح طولي معدل قليلاً. يمكن اكتشافه بسهولة من خلال الاتجاه المعاكس لتدفق الدم إلى الشريان السباتي المشترك. تبلغ ذروة السرعة الانقباضية (PSV) في أوعية الغدة الدرقية عادةً 25 سم/ثانية، ويبلغ حجم تدفق الدم 6 مل/دقيقة لكل وعاء.

يمكن تحديد مرض الغدة الدرقية المنتشر بوضع منطقة ملونة فوق المنطقة المراد فحصها. يتيح ذلك تقييمًا شبه كمي لتدفق الدم الحشوي. تتيح الإعدادات القياسية مقارنة الاتساق بين الأفراد وداخل المريض نفسه. لا يمكن تحقيق ذلك بالفحص باستخدام أجهزة أو إعدادات مختلفة. يجب أن يكون لدى كل فني تصوير بالموجات فوق الصوتية خبرة في استخدام جهاز معين قبل تقييم درجة زيادة تدفق الدم.

يُلاحظ فرط تدفّق الدم المنتشر في المرحلة الحادة من داء جريفز بوضوح، ويمكن اعتباره علامةً مميزةً لهذا المرض. يبلغ متوسط ذروة سرعات الانقباض أكثر من 100 سم/ثانية، ويتجاوز حجم تدفق الدم 150 مل/دقيقة. يستمر تدفق الدم المتزايد في الغدة حتى مع الوصول إلى حالة الغدة الدرقية السليمة بمساعدة العلاج الدوائي، ولا يختفي إلا مع مرور الوقت.

يُظهر التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو صورةً مشابهةً في الوضع B. يُظهر وضع الألوان مع الإعدادات الحساسة زيادةً في تدفق الدم، ولكنه أقل وضوحًا من مرض جريفز الحاد.

في التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، لا يؤثر الالتهاب على الغدة الدرقية بأكملها، بل يتسلل إليها مع ظهور صورة غير متجانسة. يكشف فحص الموجات فوق الصوتية عن صورة غير منتظمة مع وجود مناطق ذات صدى عالٍ وناقص.

يتميز تضخم العقد اللمفاوية بوجود عقد مفرطة الصدى ومتساوية الصدى. غالبًا ما يُحدد وجود حافة ناقصة الصدى (هالة)، ولكن على عكس آفات الغدة الدرقية البؤرية، لا تشير إلى وجود ورم خبيث. لا تتوافق الهالة دائمًا مع النمط الحلقي المفرط الوعائي. في بعض الحالات، يحدث هذا النمط في غياب الهالة في النمط B. على الرغم من أن معظم الأورام الغدية تتميز بفرط توعية حلقي، إلا أن هذا العرض غير محدد، حيث يمكن ملاحظته في كل من تضخم العقد اللمفاوية والسرطان.

معظم سرطانات الغدة الدرقية تكون ضعيفة الصدى مع فرط توعوي محيطي ومركزي. لتقييم احتمالية الإصابة بالورم الخبيث، يجب تحليل علامات الورم الخبيث بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى بيانات فحص النويدات المشعة (التركيز البارد) والصورة السريرية.

التقييم النقدي

الطريقة القياسية لفحص المرضى المشتبه بإصابتهم بأورام في الرأس والرقبة هي التصوير المقطعي المحوسب، الذي يسمح باكتشاف الورم وتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. مع ذلك، فإن المعيار الوحيد الذي يسمح بالتشخيص التفريقي بين الأورام الحميدة والخبيثة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب هو حجم العقدة وإمكانية زيادة حجمها على شكل حافة بعد إدخال عامل التباين. إذا كان حجم العقدة ضمن حدود قيمة مشكوك فيها، فيجب استكمال التصوير المقطعي المحوسب بفحص بالموجات فوق الصوتية، مما يتيح الحصول على معايير إضافية للتحليل المقارن.

الموجات فوق الصوتية فعالة في تحديد مرحلة الورم اللمفاوي الخبيث. عيبها هو صعوبة توثيق النتائج، على عكس التصوير المقطعي المحوسب. إضافةً إلى ذلك، لا تستطيع الموجات فوق الصوتية تقييم حالة النسيج اللمفاوي في حلقة فالديرا، والذي قد يتضخم في أمراض الجهاز اللمفاوي الجهازية، مسببًا تضيقًا خطيرًا محتملًا في البلعوم.

لا يوفر تصوير الموجات فوق الصوتية الملون المزدوج معلومات دقيقة عن الحالة الوظيفية لعقيدات الغدة الدرقية، ولا يُمكّن من التشخيص التفريقي بين الأورام الحميدة والخبيثة. وفي هذا الصدد، لا يُكمّل تصوير الموجات فوق الصوتية الملون المزدوج خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة أو فحص النويدات المشعة. في أمراض الغدة الدرقية المنتشرة، وخاصةً داء جريفز، يُمكن أن يُساعد تصوير الموجات فوق الصوتية الملون المزدوج في تقييم النشاط الالتهابي، ويُعدّ، عند دمجه مع البيانات المخبرية، مناسبًا للتشخيص والمراقبة.

يُجرى فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، مع ملاحظة تقلبات غير مبررة في الوزن، وتهيج، وأعراض سلبية مرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي. أثناء الفحص، يحدد الطبيب شكل الغدة وموقعها، وحجم فصوصها، وبنيتها، ووجود أورام، وإمدادات الدم. لا يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية تشخيصًا، بل معلومات لطبيب الغدد الصماء فقط. عادةً ما يُصاحب هذا الإجراء فحص دم لمستويات الهرمونات، وفحص كامل للجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]