اليوريابلازما

تعتبر اليوريا بلازما من سكان البكتيريا الموجودة في الجهاز البولي التناسلي، ولكنها ليست دائمة.

في جوهره، هو كائن حي دقيق ممرض مشروط، يوجد في الجهاز البولي ولا يسبب أي أعراض. من ناحية أخرى، إذا أثر عامل مُحفز على جسم الإنسان، كالإصابة باليوريابلازما، فقد تُنشَّط عدوى اليوريابلازما.

في تطور المرض، تلعب العملية الالتهابية، التي تتطور نتيجةً للنشاط الحيوي لليوريا بلازما، دورًا رئيسيًا. هناك عدة طرق للإصابة بهذا العامل الممرض، منها الطريق الجنسي والطريق الرأسي. ويشمل هذا الأخير إصابة الجنين من الأم أثناء الحمل أو الولادة.

نوقشت اليوريابلازما لأول مرة في منتصف القرن العشرين، عندما اكتُشف كائن دقيق غير معروف لدى مريض مصاب بالتهاب الإحليل غير السيلاني. تميّز هذا الكائن الدقيق بصغر حجمه، الذي يفوق الفيروسات بقليل، وعدم وجود غشاء خلوي له أو وجود حمضه النووي الخاص. الموقع النموذجي لليوريابلازما هو الأغشية المخاطية للمسالك البولية والأعضاء التناسلية.

يوريابلازما بارفوم

ينتمي اليوريا بلازما بارفوم (بارفوم) إلى عائلة الميكوبلازما، وتحديدًا اليوريا بلازما. حجم هذا الكائن الدقيق صغير جدًا، لكن نشاط اليورياز فيه قوي جدًا. هذه الخاصية تُمكّنه من تفكيك اليوريا مع إطلاق الأمونيا. نتيجةً لذلك، هناك خطر حدوث رد فعل التهابي وتكوين حصوات في أعضاء الجهاز البولي.

موطن اليوريا بلازما هو خلايا الجسم، لأنها لا تحتوي على غشاء خاص بها. ونتيجةً لذلك، تلتصق هذه البكتيريا بأغشية خلايا الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى تدميرها لاحقًا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اليوريا بلازما قادرة على إنتاج إنزيمات لها خاصية إثارة تدمير البروتينات، وهي الغلوبولين المناعي أ. ويبرر هذا الاختيار بقدرة البروتين على إنتاج أجسام مضادة استجابة لعمل مسببات الأمراض التي تستهدف خلايا الأغشية المخاطية.

بعد تدمير حماية الأغشية الخلوية، تخترق اليوريا بلازما بارفوم الخلية بحرية بسبب انخفاض المناعة المحلية.

اليوريا بلازما

اليوريا بلازما اليورياليتيكوم هي كائنات دقيقة داخل الخلايا تنتمي إلى الميكوبلازما. يتميز هذا النوع من البكتيريا بغياب غشاء الخلية والحمض النووي.

يعتبر العامل الممرض من الكائنات الممرضة المشروطة التي تعيش في البكتيريا الموجودة في الجهاز البولي التناسلي، ومع ذلك، على الرغم من ذلك، يتم تصنيفه على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يمكن أن تُسبب بكتيريا اليوريا بلازما، عند تعرضها لعوامل معينة على جسم ضعيف، التهابًا في الجهازين البولي والتناسلي، وقد تُصيب المفاصل أيضًا. أكثر من 40% من الناس يحملون اليوريا بلازما دون أن يشتبهوا في ذلك. يرتبط هذا الوضع بضعف نشاط العامل الممرض، وبالتالي بظهور الأعراض السريرية للمرض.

نظراً لأن العلاج الدوائي لليوريابلازما أثناء الحمل قد يؤثر سلباً على نمو الجنين، يُنصح بإجراء فحص مخبري للكشف عن وجود هذا العامل الممرض عند التخطيط للحمل. يجب إجراء التحليل لكلا الوالدين، وفي حال اكتشاف اليوريابلازما، يجب العلاج.

يوريابلازما هومينيس

يُشير مصطلح "يوريا بلازما هومينيس" (الهومينيس) إلى الميكوبلازما، التي تُشبه اليوريا في بنيتها، وهي طفيليات داخل الخلايا. قد يختلف حجم وشكل العامل المُمرض، لكن السمة المشتركة بينهما هي غشاء سيتوبلازمي ثلاثي الطبقات.

تساهم Ureaplasma hominis، بعد اختراقها للخلية المضيفة، في تطور اضطرابات خطيرة في عملية التمثيل الغذائي للبروتين، وتخليقه، وتكوين الأحماض النووية، كما تغير المعلومات الجينية.

يتكاثر العامل الممرض عن طريق انقسام الخلية الأم أو عن طريق تبرعم الخلايا الابنية منها.

قد يشمل خطر الإصابة باليوريا بلازما أثناء الحمل أو قبله دون أي مظاهر سريرية إثارة الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت أو حالات مرضية أثناء الحمل أو الولادة.

ويحدث هذا التهديد بسبب قدرة العامل الممرض على زيادة حجم حمض الأراكيدونيك في الحالة الحرة، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط إنتاج البروستاجلاندين.

اليوريا بلازما التناسلية

تُعتبر الميوريا بلازما التناسلية جزءًا من عائلة الميكوبلازما، وهي مسببات أمراض داخل الخلايا. بعد دخولها إلى خلايا الغشاء المخاطي البولي التناسلي، تبدأ الميكوبلازما بمعالجة مواد من الخلية المضيفة، مثل الأحماض الدهنية والكوليسترول.

لا تزال قدرة الطفيلي داخل الخلايا على الالتصاق غير مفهومة تمامًا. من المعروف فقط أنه بعد ارتباط الميكوبلازما بالظهارة الإحليلية، تتكون رابطة قوية نسبيًا لا تنكسر تحت ضغط تدفق البول.

ومع ذلك، أثناء الفحص المجهري باستخدام المجهر الإلكتروني، ثبت أن اليوريا بلازما التناسلية ليس لها التصاق محكم مباشر بغشاء الخلية المضيفة.

لا توجد طرق كثيرة للإصابة بالعدوى - الجنسية والعمودية - ولكن مع ذلك، تم تحديد أكثر العوامل المهيئة للإصابة باليوريا بلازما. وتشمل هذه العوامل الفئة العمرية من 14 إلى 30 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، البدء المبكر للنشاط الجنسي (قبل 18 عامًا)، والتغيير العشوائي للشركاء، بالإضافة إلى الأمراض النسائية السابقة كالحمل الأنبوبي، والأمراض المنقولة جنسيًا، والالتهابات المزمنة مجهولة المصدر.

أعراض اليوريا بلازما

يمكن أن تستمر الفترة من لحظة دخول اليوريا بلازما إلى الجسم حتى ظهور أولى العلامات السريرية، من عدة أيام إلى شهر. وتعتمد هذه الفترة على قوة مناعة جسم الإنسان، وكذلك على درجة إمراضية الكائن الدقيق الممرض.

قد تستمر فترة الحضانة لأكثر من شهرين، ويكون الشخص خلالها مصابًا بالفعل ويُعد مصدرًا للعدوى. وبالتالي، في هذه المرحلة، قد يُصاب الشريك الجنسي بالعدوى حتى دون ظهور أعراض.

تبدأ أعراض اليوريا بلازما في الظهور بشكل غير ملحوظ للغاية، وبالتالي فإنه من غير الممكن تحديد لحظة الإصابة ومدة فترة الحضانة بدقة.

في بعض الحالات، قد تكون المظاهر السريرية للمرض خفيةً لدرجة أن الشخص لا يشك حتى في إصابته أو إصابة شريكه الجنسي. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء، حيث يمكن أن تستمر عدوى اليوريا بلازما لديهن دون ظهور أي أعراض تقريبًا لعقود.

أعراض اليوريا بلازما عند النساء

مع مستوى طبيعي من الحماية المناعية لجسم المرأة، قد لا تظهر اليوريا بلازما لفترة طويلة. ومع ذلك، بمجرد تعرض الجسم لأي عامل مُحفِّز، مع إضافة عدوى ثانوية أو تطور أمراض مصاحبة، تبدأ اليوريا بلازما بالتذكير بوجودها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح الحمل أحد هذه الأسباب، مما لا يسمح بعد ذلك باستخدام مجموعة كاملة من الأدوية اللازمة لقتل اليوريا بلازما.

تتميز أعراض اليوريا بلازما لدى النساء بوجود إفرازات مهبلية، عادةً ما تكون شفافة اللون وعديمة الرائحة. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع تطور العملية الالتهابية، قد تكتسب الإفرازات لونًا مصفرًا أو أخضر، بالإضافة إلى رائحة كريهة.

قد يُشير موضع الالتهاب في الرحم أو الزوائد إلى الشعور بألم يشبه الشد في أسفل البطن. في حالة الإصابة بالتهاب في الجهازين الفموي والتناسلي، قد يُصاب البلعوم الفموي بمتلازمة ألم وظهور لويحات قيحية على اللوزتين.

بالإضافة إلى ذلك، تتجلى أعراض اليوريا بلازما لدى النساء بالحاجة المتكررة للتبول، مصحوبة بإحساس حارق وألم على طول مجرى البول. كما قد يصاحب الجماع ألم وانزعاج.

أعراض اليوريا بلازما عند الرجال

تبدأ أعراض اليوريا بلازما لدى الرجال بظهور إفرازات خفيفة. في معظم الحالات، يُكتشف المرض بعد أشهر قليلة من الإصابة. أكثر الأعراض السريرية شيوعًا هي حرقة في مجرى البول أثناء التبول.

في كثير من الأحيان، قد يتم ملاحظة إفرازات مخاطية، والتي قد تظهر وتختفي بشكل دوري دون سبب واضح، بالتزامن مع أعراض أخرى.

إذا لم يُعالَج المرض بالشكل المناسب، فقد يصبح مزمنًا، مما يزيد من تفاقم الحالة، إذ يصعب علاجه. إضافةً إلى ذلك، قد يتأثر البربخ وغدة البروستاتا، مما يؤدي إلى العقم.

تظهر أعراض اليوريا بلازما لدى الرجال المصابين بتلف في مجرى البول بألم حاد وحرقان وانزعاج في منطقة مجرى البول. تُسبب هذه الأعراض السريرية إزعاجًا أثناء التبول، وقد تختفي من تلقاء نفسها. في الحالات المزمنة، تكون كل نوبة لاحقة أكثر وضوحًا.

لا يُظهر التهاب البربخ أي أعراض، ولكنه يؤدي إلى زيادة في الزوائد، التي تصبح كثيفة القوام. يُعتبر التهاب البروستاتا من مضاعفات عدوى بكتيريا البلازما، ويتميز بصعوبة التبول، ورغبة متكررة في التبول، وانزعاج في منطقة العجان، مما يُسهم لاحقًا في ضعف الانتصاب وتطور العجز الجنسي.

تشخيص اليوريا بلازما

يعتمد تشخيص اليوريابلازما على نفس المبادئ المتبعة لدى النساء والرجال، مع وجود بعض الفروق الدقيقة. لتشخيص اليوريابلازما لدى الرجال، يلزم فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، وفحص كيس الصفن، بما في ذلك البربخ والخصيتين والحبل المنوي.

بعد ذلك، من الضروري فحص غدة البروستاتا والحويصلات المنوية عبر المستقيم. من بين طرق الفحص المختبرية والأدواتية، من الضروري تسليط الضوء على الفحص المجهري للطاخة الإحليلية، ورواسب البول في العينة الزجاجية، بالإضافة إلى إفرازات البروستاتا.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء فحص السائل المنوي والموجات فوق الصوتية لبنية كيس الصفن وغدة البروستاتا.

يتضمن تشخيص اليوريا بلازما لدى النساء فحصًا خارجيًا وداخليًا للغشاء المخاطي المهبلي وجدرانه وعنق الرحم. باستخدام الفحص اليدوي، من الضروري جس الرحم وملحقاته، لتحديد الألم والتماسك والحجم.

تشمل الطرق المجهرية فحص الرواسب البولية، ومسحة من مجرى البول، وقناة عنق الرحم، والمهبل. أما الطرق الآلية فتشمل الموجات فوق الصوتية للجهاز التناسلي الأنثوي، بالإضافة إلى تنظير البطن عند الضرورة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

اختبار اليوريا بلازما

يتم إجراء اختبار اليوريا بلازما بعد أن يقوم طبيب أمراض النساء (إذا كانت المرأة تطلب المساعدة) أو طبيب المسالك البولية (بالنسبة للرجال) بفحص الأعضاء التناسلية، وإجراء فحص جس للهياكل التي يمكن الوصول إليها لهذا الإجراء، وباستخدام التاريخ الطبي، تم تحديد العوامل التي يمكن أن تسبب عدوى اليوريا بلازما.

يتم إجراء اختبار اليوريا بلازما لأغراض عديدة.

أولاً، يتعلق الأمر بتحديد العامل المسبب الذي أصبح المحفز لتطور العملية الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

ثانيًا، يلزم إجراء فحص إضافي في حال عدم استخدام موانع الحمل العازلة، مما قد يؤدي إلى الإصابة باليوريا بلازما أثناء الجماع. كما أن تغيير الشريك الجنسي المتكرر يُعدّ مؤشرًا لإجراء فحص أكثر دقة.

ثالثًا، من الضروري إجراء فحوصات للكشف عن اليوريابلازما عند التخطيط للحمل لتجنب إصابة الجنين أو تطور المرض خلال هذه الفترة. في كثير من الأحيان، يُكتشف اليوريابلازما كسبب للعقم، وكذلك في حالات الحمل خارج الرحم.

وأخيرًا، يمكن إجراء التحليل لأغراض وقائية لتجنب تطور المرض والعدوى إلى شريكك الجنسي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

ثقافة اليوريابلازما

من بين جميع الاختبارات المُجراة لتشخيص مُسببات الأمراض، تجدر الإشارة إلى زراعة اليوريا بلازما. تُعتبر هذه الدراسة الأكثر دقة، ولذلك تُستخدم بكثرة. تُسمى هذه الدراسة أيضًا طريقة تشخيصية بكتيرية أو زراعية.

لإجراء مزرعة اليوريا بلازما، يلزم أولاً أخذ مسحات من الغشاء المخاطي لقبة المهبل أو عنق الرحم أو مجرى البول. ويمكن إجراء دراسة بكتيرية باستخدام بول الصباح.

بعد جمع المادة، تُوضع على وسط غذائي مناسب، حيث تُزرع اليوريا بلازما. بالإضافة إلى نمو العامل الممرض، من الضروري تقييم تركيبه الكمي، وهذا يتطلب بذرًا بكتيريًا.

علاوةً على ذلك، يُمكّن هذا التحليل ليس فقط من إحصاء عدد الكائنات الدقيقة، بل أيضًا من تحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية، مما يُسهّل عملية العلاج بشكل كبير. وبفضل هذه الطريقة، أصبح من الممكن استخدام أدوية مُحدّدة تُؤدي إلى موت اليوريا بلازما.

اليوريا بلازما تفاعل البوليميراز المتسلسل

يُعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الطريقة الأكثر إفادة لتحديد العامل الممرض في الإفرازات المهبلية أو الإحليلية. يُعد هذا النوع من الأبحاث تشخيصًا جزيئيًا للعوامل المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

بمساعدة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، يُمكن الكشف عن اليوريا بلازما، أو بالأحرى حمضها النووي، حتى لو وُجدت وحدات قليلة في اللطاخة. يضمن التحليل الدقيق دقةً تامة.

باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، يتم الكشف عن اليوريا بلازما وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيًا بكميات ضئيلة، مما يسمح بتمييز هذه الطريقة عن غيرها. يُعدّ تفاعل البوليميراز المتسلسل ذا أهمية خاصة في حالة المسار الكامن للمرض، وكذلك في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق الأخرى باكتشاف العامل الممرض.

بفضل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، يُمكن تحديد مسببات الأمراض بدقة حتى في الأمراض المزمنة والبطيئة. وفي هذا الصدد، يُمكن تشخيص اليوريا بلازما حتى في مرحلة الحضانة، مما يمنع إصابة الشريك الجنسي.

وتستخدم هذه الطريقة أيضًا على نطاق واسع عندما تكون نتائج الاختبارات المعملية سلبية ولا توجد أي مظاهر سريرية.

عيارات اليوريا بلازما

تُحدَّد مستويات اليوريا بلازما باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) أو وسط الزراعة. تُحدَّد نتيجة التحليل الأول بدرجة نشاط البكتيريا، بينما يُحدَّد التركيب الكمي وحساسية العامل المُمْرِض للمضادات الحيوية. وبفضل هذا التحليل الأخير، يكون العلاج أكثر فعالية، إذ تُستخدم أدوية مضادة للبكتيريا قد تُؤدِّي إلى موت اليوريا بلازما.

تشير قراءة عيار من ١٠١ إلى ١٠٤ إلى وجود اليوريا بلازما في العينة، ولكنها لا تُعدّ أساسًا لوصف علاجي. يمكن ملاحظة عيار ١٠١ في جسم المرأة بعد علاج المرض، ولكن ليس بشكل كامل. في هذه العملية، تنتقل اليوريا بلازما من البكتيريا المرضية إلى الحالة الطبيعية.

يشير المؤشران ١٠٢ و١٠٣ إلى وجود اليوريا بلازما ككائن حي دقيق ممرض بشكل مشروط، ولا يتطلب علاجًا. ومع ذلك، في حال وجود أعراض سريرية أو اكتشاف المرض لدى شريك جنسي، فمن الضروري إجراء فحوصات إضافية، وعلى الأرجح الخضوع لدورة علاجية.

تشير قيم اليوريابلازما التي تبلغ 104 فأكثر إلى نشاط المرض، لذا في هذه الحالة، يلزم العلاج. مع ذلك، قد لا تظهر أي أعراض سريرية، ولكن في المستقبل، قد تُسبب اليوريابلازما العقم.

علاج اليوريا بلازما

يشمل علاج اليوريا بلازما استخدام عدة مجموعات من الأدوية، مع الالتزام بقواعد معينة. يجب أن يُجرى العلاج في وقت واحد من قِبل الشريكين الجنسيين. يتكون العلاج من مضادات بكتيرية حساسة للكائنات الحية الدقيقة. يجب الاستمرار في هذه الدورة لمدة تصل إلى أسبوعين.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام منشطات المناعة لتعزيز مناعة الجسم. ومن بين طرق العلاج الموضعي، تجدر الإشارة إلى حقن أدوية خاصة في مجرى البول، مثل مُطهِّرات المسالك البولية. يُسمى هذا الإجراء التثبيت.

يتضمن علاج اليوريابلازما أيضًا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، وفي حالة التهاب البروستاتا، كمضاعفة لعدوى اليوريابلازما، أيضًا بالاشتراك مع تدليك البروستاتا.

خلال فترة العلاج، يُنصح بالامتناع عن الجماع واتباع نظام غذائي خاص. تُراقب ديناميكية مسار العلاج باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يُجرى هذا التحليل عدة مرات على مدار 3-4 أشهر.

حساسية اليوريا بلازما للمضادات الحيوية

تُحدَّد حساسية بكتيريا أوبيابلازما للمضادات الحيوية من خلال طريقة الزراعة، وذلك بتحديد المضاد الحيوي الأكثر فعالية في مكافحة هذا النوع من مسببات الأمراض. يجب بدء العلاج عند ظهور الأعراض السريرية للمرض، وكذلك عند تجاوز قيمة العيار 104 نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

أولاً، يجب ذكر مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا التي لا تتأثر باليوريا بلازما إطلاقاً، وبالتالي لن يُحدث استخدامها أي تأثير. وتشمل هذه الأدوية السيفالوسبورينات والريفامبيسين والبنسلين.

ثبتت حساسية اليوريا بلازما للمضادات الحيوية من المجموعات التالية: الماكروليدات، التتراسيكلينات، اللينكوزامينات، الفلوروكينولونات، والأمينوغليكوزيدات. مع ذلك، يجب مراعاة جرعات معينة من الأدوية، فحتى المضادات الحيوية الفعالة بجرعات غير كافية لن تُسهم في موت اليوريا بلازما.

لذلك، لعلاج اليوريا بلازما، يُنصح باستخدام الدوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب)، ولكنه يُمنع استخدامه أثناء الحمل وحتى سن 8 سنوات. أما الأوفلوكاسين، وهو أحد أدوية الفلوروكينولونات، فله نفس موانع الاستعمال.

من بين الماكروليدات، تجدر الإشارة إلى الجوساميسين، والإريثرميسين، والميديكامايسين، والأزيثروميسين، والكلاريثروميسين. الأول جيد التحمل ويمكن وصفه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك المضادان الحيويان التاليان.

أما بالنسبة للكلاريثروميسين والأزيثروميسين، فلهما قدرة عالية على اختراق الخلية، ولكن يُمنع استخدامهما أثناء الحمل.

أدوية لعلاج اليوريا بلازما

يتضمن المجمع العلاجي للمرض إجراءات العلاج الطبيعي والتركيبات والأدوية لعلاج اليوريا بلازما.

تُعدّ المضادات الحيوية الأدوية المُفضّلة، فبدونها يستحيل القضاء على اليوريا بلازما. تُستخدم على نطاق واسع لهذا الغرض الماكروليدات والتتراسيكلينات والفلوروكينولونات، التي يتأثر بها العامل المُمرض. قد يختلف شكل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، لذا يُمكن استخدام الأقراص أو المساحيق أو المحاليل أو التحاميل. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام الميترونيدازول كمضاد للفطريات عند الحاجة.

يشمل العلاج المناعي استخدام منشطات المناعة، إذ تُلاحظ عدوى اليوريا بلازما في معظم الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في المناعة. تُعد هذه الأدوية ضرورية للتعافي السريع، ومن بينها دواء سيكلوفيرون.

بالإضافة إلى ذلك، من العلاج الترميمي، من الضروري تسليط الضوء على هذه الأدوية لعلاج اليوريا بلازما مثل مضادات الأكسدة والمواد المتكيّفة والمنشطات الحيوية.

اليوريا بلازما عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لذا عند ظهور أولى الأعراض السريرية للمرض، يجب استشارة طبيب مختص فورًا. الكشف المبكر والعلاج المناسب يمنعان انتقال العدوى إلى الشريك الجنسي، ويحولان دون تطور المرض إلى شكل مزمن، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.