إزالة الكيسات

تعتمد إزالة الكيس، أو بالأحرى اختيار الطريقة، على نوعه وحجمه، والأهم من ذلك، على العضو الذي يتواجد فيه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

إزالة كيس الكلى

يعتمد اختيار طريقة إزالة الكيس وطريقة الجراحة على حجم الورم وسرعة تكوّن الكيس. تُعدّ الجراحة ضرورية إذا تسبب الكيس في الحالات التالية:

• يتعارض مع وظائف الكلى الطبيعية.
• يسبب ألما شديدا.
• يسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
• إنها تحتوي على كل علامات الخباثة - التطور إلى تكوين خبيث.
• ينمو إلى أحجام كبيرة جدًا - أكثر من 4045 ملم.
• إنها ذات مسببات مرضية طفيلية (إكينوكوكا).

يمكن إزالة الكيس جراحيًا بالطرق التالية:

• الوخز الجلدي هو ثقب يؤدي وظيفة تشخيصية في نفس الوقت.
• ثقب الورم مع تصلب جدران التجويف بشكل إلزامي.
• استئصال الورم بالمنظار تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. تُعتبر هذه الطريقة "المعيار الذهبي" في جراحة المسالك البولية.
• الجراحة الجذرية المفتوحة.

إزالة كيس الكبد

ورم الكبد هو أيضًا تجويف يحتوي على سائل مصلي. تتطور التكوينات الكيسية نتيجة خلل في وظائف الأعضاء، أو أمراض القناة الصفراوية، أو الصدمة، أو عدوى المكورات العنقودية. الطرق الجراحية الرئيسية لتحييد الورم هي التالية:

• ثقب مصحوب بمراقبة الموجات فوق الصوتية بالمنظار والعلاج التصلبي الإلزامي للجدران المخاطية للورم.
• الجراحة المفتوحة الجذرية.
• تنظير البطن.

إزالة الكيس السني

غالبًا ما يتمركز الكيس في الجزء العلوي من جذر السن. يكمن خطر تكوّن الكيس في قدرته على النمو وانتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة، لذا لا يُجدي العلاج الدوائي نفعًا إلا في المرحلة المبكرة من تكوّن الكيس. الطريقة الأكثر فعالية هي التدخل الجراحي، والذي يمكن أن يتم على النحو التالي:

• استئصال الكيس ليس إزالةً كاملةً للكيس، بل ثقبٌ يسمح بخروج محتوياته القيحية. يُجرى هذا التدخل تحت التخدير الموضعي، ولا يتطلب تحضيرًا خاصًا من المريض.
• استئصال الكيس هو الإزالة الكاملة للكيس والإزالة الجزئية للجذر المصاب (القمة)، وتبقى السن ولا يتم إزالتها.
• استئصال نصف السن - إزالة الكيس وقمة الجذر وجزء من السن، يتبعه العلاج والترميم.
• إزالة الكيس بالليزر من أحدث الطرق، وتتميز بالسرعة والفعالية وعدم الألم. يُعالج تكوّن الكيس بشعاع ليزر يمر عبر القناة. في هذه الحالة، يُعقّم الجذر ويُعالج، ويُصلّب الكيس.

إزالة كيس المبيض

يمكن علاج الأورام الوظيفية بالأدوية، بينما تتطلب الأنواع الأخرى التدخل الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطرق التالية:

• تُعد طريقة تنظير البطن من أكثر الطرق الجراحية لطفًا وانتشارًا، إذ تتيح التدخل الجراحي بأقل قدر من الضرر للأنسجة. تُزيل هذه العملية الالتصاقات في أنسجة وأعضاء الحوض الصغير، وتُجرى بطريقة تجعل حتى الندبة الصغيرة تذوب تمامًا. أثناء تنظير البطن، تُدخل أداة خاصة في شق صغير مُجرى مسبقًا، وتُزال الكيسة من خلاله. تُجرى العملية تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يسعى الجراحون في جميع أنحاء العالم إلى إجراء مثل هذه العمليات الجراحية للحفاظ على الأعضاء. بعد تنظير البطن، وبعد فترة نقاهة، تحتفظ المرأة بوظيفتها الإنجابية وتصبح قادرة على إنجاب طفل سليم.
• تتضمن عملية فتح البطن شقًا جراحيًا كبيرًا يسمح بإزالة الورم الكبير والأورام المصاحبة له. إذا شُخِّص الورم بأنه سريع النمو مع وجود خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، يُزال جزء من المبيض، وربما الرحم، وقناتا فالوب بالتزامن مع الورم.
• يمكن أيضًا إزالة الكيس بشكل جذري في الحالات التي تظهر فيها الخزعة أن الورم قد تحول إلى تكوين خبيث.

إزالة كيس الثدي

يعتمد اختيار التقنية بشكل مباشر على حجم الكيس، وسرعة نموه، ومدى خطر تحوله إلى ورم خبيث. في أغلب الأحيان، تُعالج التكوينات الكيسية في الغدة الثديية بالأدوية في المرحلة الأولية. إذا لم يستجب الورم للعلاج الدوائي، يُوصف العلاج الجراحي لتجنب خطر الخباثة. عادةً ما يُجرى استئصال جزء الغدة الذي يوجد فيه الكيس. العملية طفيفة التوغل، ولا تُغير عمليًا شكل الثدي أو كثافته. إذا كان الورم كبيرًا، يُجرى استئصال كامل للورم.

إزالة كيس دماغي

وهذه عملية جذرية خطيرة، تتضمن الاختيار بين ثلاث طرق:

• عملية جراحية كبرى ومؤلمة - ثقب وإزالة الكيس.
• التحويلة هي تفريغ الورم عبر أنبوب خاص. تصبح جدران التجويف متصلبةً ومتضخمةً تدريجيًا. يُعدّ الصرف طريقةً أقل ضررًا من ثقب الجمجمة، ولكنه يتطلب وجود أنبوب الصرف في الجمجمة لفترة طويلة.
• الطريقة التنظيرية، حيث تُجرى ثقوب موضعية في الجمجمة، يُصرف من خلالها الكيس. تُعتبر هذه الطريقة الأقل صدمة، ولكن لا يُمكن الوصول إلى جميع الأورام باستخدام المنظار.

إزالة الكيس الموجود في عنق الرحم

تتم إزالة هذه التكوينات الكيسية عن طريق الوخز، والعلاج بالتبريد، والليزر. يتضمن العلاج بالتبريد معالجة لطيفة للكيس بالنيتروجين السائل. ومع ذلك، تميل هذه التكوينات للظهور بعد هذه العملية، لذا يُعد العلاج بالليزر الطريقة الأكثر فعالية. يزيل العلاج بالليزر الورم نفسه ويُخثر الأوعية الدموية لمنع النزيف، كما يزيل الليزر الأنسجة المتضررة من العملية الالتهابية.

إزالة الكيس، أينما كان ومهما كان نوعه، هو دائمًا قرار الطبيب المعالج. اليوم، تُجرى الجراحات المفتوحة في حالات استثنائية لا مفر منها، عندما لا يمكن تجنب التدخل الجراحي الجذري. في جميع الحالات الأخرى، يُعتبر "المعيار الذهبي" هو الجراحة بالمنظار، أي إزالة الكيس بأقل قدر من الصدمة.

ما هو الكيس؟

يأتي تعريف الكيس من الكلمة اليونانية "kystis"، والتي تعني تجويفًا أو فقاعة. وهو ورم أجوف، قد يحتوي على محتويات بُنى مختلفة، من السائل إلى القيحي المصحوب بالدم. كما تختلف آلية تطور الكيس، ويعتمد تنوع أنواعه على ذلك، ويمكن أن يكون كما يلي:

• الأكياس التي تظهر في جميع الأنسجة والأعضاء ذات البنية الغدية هي أكياس احتباسية. تسد هذه الأكياس قنوات الإخراج في العضو، مما يؤدي إلى إنتاج كثيف للسائل الإفرازي. يتراكم السائل في العضو، مما يزيد من سماكة جدرانه وجدران قناة الإخراج. غالبًا ما تتكون الأكياس الاحتباسية في الغدد الثديية، وبصورة أقل في الغدد اللعابية.
• تكوينات كيسية تظهر نتيجة نخر عضو أو جزء من نسيج. تُسمى هذه الأورام راموليتية، وتتشكل غالبًا في بؤر الدماغ، في أنسجة العظام.
• كيسٌ ناتجٌ عن تلفٍ في الأنسجة، أو الأنسجة تحت الجلد، أو إصابةٍ في الأعضاء. وهي تكوّناتٌ كيسيةٌ مؤلمةٌ في الكبد والبنكرياس وأعضاءٍ أخرى.
• في داء الكيسات المذنبة وداء شوكيات الجلد، يكون الكيس نتيجة للغزو الطفيلي وهو عبارة عن تجويف يحيط بالطفيلي نفسه.
• تكوّن الكيسات الخلقية هو نتيجة لاضطرابات وراثية أو أمراض داخل الرحم. تُسمى هذه الأورام بالأورام الخلل التخلقي.

عادةً ما تُجرى عملية استئصال الكيس جراحيًا إذا كان ورمًا كبيرًا، أو إذا احتوى تجويفه على صديد أو دم، أو إذا كان الكيس يُؤثر سلبًا على وظائف العضو الذي يوجد فيه. لنلقِ نظرة على بعض أنواع الكيس وطرق إزالته.