تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إفرازات اللبن الرائب وأعراض أخرى: الرائحة والحكة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الإفرازات المهبلية شفافة عادةً، وأحيانًا بيضاء أو صفراء قليلاً، ويتراوح قوامها بين المائي والمخاطي. وتختلف كميتها قليلاً باختلاف مرحلة الدورة الشهرية. تؤدي الإفرازات التي تفرزها الغدد التناسلية وظيفة وقائية في جسم الأنثى، إذ تقضي على العوامل المعدية وترطب جدران الأنابيب التناسلية، وتمنع التصاقها. لا تشعر النساء السليمات عمليًا بإفرازات من الجهاز التناسلي، ولا يزعجهن الحكة أو الرائحة الكريهة. ولكن في بعض الأحيان، قد يكون هناك إفرازات مهبلية ذات قوام لزج أو إفرازات بيضاء. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بحكة واحتقان وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يسبب انزعاجًا ملحوظًا، وهي الشكوى الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب أمراض النساء.
تظهر هذه الإفرازات في أغلب الأحيان من الجهاز التناسلي عند الأشخاص من كلا الجنسين، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر من فتحات طبيعية أخرى، يكون جدارها مغطى بغشاء مخاطي.
ماذا يعني الإفراز الجبني؟
تشير الإفرازات، التي تشبه رقائق الجبن القريش غير المُعصر جيدًا، إلى أن الغشاء المخاطي للفتحة الطبيعية قد استعمرته فطريات الخميرة من جنس المبيضات (Candida). توجد هذه الفطريات الانتهازية بكميات ضئيلة في تكاثر الأغشية المخاطية وعلى جلد معظم الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، في ظل الظروف المواتية لها - انخفاض عدد البكتيريا المفيدة التي تمنع نموها - تبدأ الفطريات بالتكاثر فورًا دون عوائق، مسببةً مرضًا - داء المبيضات في الأغشية المخاطية أو مرض القلاع. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لبيضاض الدم، حيث تُصاب ثلاثة أرباع النساء بداء المبيضات طوال حياتهن، ويتزايد عدد طلبات المساعدة في هذا الشأن باطراد، وفقًا للإحصاءات الطبية العالمية.
هل تظهر إفرازات لزجة دائمًا مع مرض القلاع؟ - هذا ما يثير اهتمام زوار مواقع الإنترنت. ليس بالضرورة، إذ يعتمد الأمر كثيرًا على مكان تواجد الفطريات. قد تبدو مستعمراتها كطبقة بيضاء سميكة أو غشاء شفاف مائل للبياض، على سبيل المثال، على اللسان؛ أو كنقاط بيضاء متعددة، على اللوزتين؛ أو كإفرازات بيضاء سائلة تشبه اللبن الرائب أو القشدة الحامضة الطازجة. ومع ذلك، تتراكم في طيات الجلد، مشكّلةً كتلًا لزجة. يكون لون الإفرازات في حالة العدوى الأحادية بالمبيضات أبيض دائمًا، وتشير درجات اللون المختلفة إلى عدوى مختلطة، تُسمى عدوى مختلطة.
العصيات اللبنية أو عصيات دودرلاين هي بكتيريا مفيدة للغشاء المخاطي المهبلي، وتشكل ما بين 90% و95% من الكائنات الدقيقة التي تعيش فيه لدى النساء في مرحلة الخصوبة. فهي توفر بيئة حمضية في المهبل، وتمنع نمو الفطريات وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، تبدأ العصيات اللبنية بالتكاثر بكثافة. يُطلق على هذه الحالة البيئية في المهبل اسم متلازمة دودرلاين أو التهاب المهبل الخلوي. وتتشابه أعراضها إلى حد كبير مع مرض القلاع - نفس الإفرازات البيضاء ذات القوام المتخثر، والحكة، واحتقان الدم، وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية.
الأسباب إفرازات مجعدة
إن وجود إفرازات بيضاء تشبه كتل الجبن القريش، يحدث دائمًا بسبب خلل في النظام البيئي الميكروبي للمهبل أو الأغشية المخاطية للأعضاء الأخرى.
الإفرازات المهبلية هي سمة من سمات كل من انخفاض عدد العصيات اللبنية، مما يؤدي إلى تطور الفطريات أو النباتات المختلطة، وزيادة غير طبيعية في عددها، مما يسبب الإفراط في إنتاج حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين، والبيئة العدوانية المفرطة تؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية المهبلية (التحلل الخلوي).
لذا، فإن سبب الإفرازات المرضية هو تغير في حموضة البيئة المهبلية، حيث يتأثر اللون والرائحة بالوجود الإضافي لبعض مسببات الأمراض فيها - البكتيريا أو الطفيليات.
تنزعج بعض النساء من الإفرازات المهبلية ذات القوام الجبني بعد الجماع. في هذه الحالة، يُثير الجماع ظهور أعراض داء المبيضات. قد يظهر إفراز أبيض بعد الجماع مباشرةً أو بعد فترة. إذا استمر ظهور الإفرازات، فإما أن شريككِ قد "أخرج" البكتيريا الفطرية، أو أن الجماع "أثار" عدوى كامنة. عادةً، تكون الإفرازات المهبلية أكثر غزارة، وهي رد فعل وقائي من الجسم تجاه دخول أجسام غريبة. قد يكون قوام الإفرازات المخاطية أكثر كثافة، مع كتل بيضاء أو صفراء، ويكون لونها أبيض، لكن قوامها الجبني لم يعد طبيعيًا.
تُعد الشكاوى من الإفرازات الجبنية بعد استخدام التحاميل شائعة. وتختلف أسبابها اختلافًا كبيرًا، فمنها ما هو غير ضار تمامًا، ومنها ما هو ناتج عن خروج بقايا التحاميل، وهي بيضاء اللون أيضًا، ويمكن تفسيرها على أنها جبنيّة. وعادةً ما تكون قليلة، وتخرج فورًا بعد الاستخدام، على سبيل المثال، في الصباح، بعد استخدام التحاميل قبل النوم. ولا يصاحب خروج البقايا أي أحاسيس مزعجة، ولا يدوم طويلًا.
إذا كانت الإفرازات مصحوبة بحكة أو حرقة، فمن المحتمل أن التحاميل تسببت في رد فعل تحسسي، ويجب استبدال الدواء.
إذا كانت الإفرازات الجبنية مستمرة وغزيرة ومصحوبة بأعراض أخرى لمرض القلاع، فقد تختلف الأسباب أيضًا وفقًا لنوع التحاميل.
وفقًا لتعليمات الدواء، لا ينبغي أن يظهر إفرازات خشنة بعد استخدام تحاميل هيكسيكون، ومع ذلك، تشتكي العديد من النساء من ظهورها.
أولاً، قد يكون السبب استخدام الدواء لأغراض أخرى. المادة الفعالة في هيكسيكون غير فعالة في حالات داء المبيضات، لذا إذا كانت المرأة تعالج داء المبيضات ذاتياً، فقد تتفاقم حالتها نتيجةً لذلك.
ثانياً، على الرغم من أن التحاميل نفسها لا تؤثر على تكاثر البكتيريا المهبلية، إلا أن وجود الميكروبات المسببة للأمراض يعطلها، وبعد العلاج يكون من الضروري دائمًا تقريبًا استعادتها، وإلا تتطور داء المبيضات.
قد يشير ظهور إفرازات لزجة بعد استخدام تحاميل بيتادين ولوميكسين وزالين إلى تطور متلازمة دودرلاين، نظرًا لأن هذه الأدوية مخصصة لعلاج داء المبيضات. ربما كان هناك فرط في تناول الدواء أو جرعة زائدة، فاستكمل العلاج باستخدام منتجات نظافة شخصية ذات مستوى حموضة مرتفع. كما أن هناك احتمالية لإعادة العدوى في حال انتهاك قواعد العلاج، مثل ممارسة الجنس دون وقاية أثناء العلاج مع شريك مصاب. لا تستبعد تعليمات الشركة المصنعة تطور مقاومة الكائنات الدقيقة للأدوية في بعض الحالات.
من الممكن ظهور إفرازات لزجة بعد استخدام جل ميتروجيل وتحاميل ميترونيدازول، وذلك وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، نظرًا لتأثير هذه المادة الفعالة المضاد للبكتيريا واسع الطيف. بعد استخدام هذه الأدوية، يُنصح بتناول مضادات الفطريات واستعادة البكتيريا المهبلية الطبيعية.
بشكل عام، إذا أدى استخدام دواء موصوف من قبل الطبيب إلى عواقب غير مرغوب فيها، فمن الضروري استشارة الطبيب للاستفسار عن عدم فعالية العلاج. قد يكون من الضروري استبدال الدواء أو الخضوع لفحص أكثر دقة. إذا كان هذا نتيجةً للعلاج الذاتي، فمن الأفضل استشارة الطبيب لمعرفة سبب المرض، وتجنب التخمينات العشوائية، إذ قد تتأثر بيئة المهبل إما بانخفاض إنتاج العصيات اللبنية أو بعكس ذلك.
لا تزال أسباب التهاب المهبل الانحلالي الخلوي أو التهاب المهبل (متلازمة دودرلاين) افتراضية. ويُعزى حدوثه إلى زيادة جلوكوجين الدورة الشهرية، وهو غذاء للعصيات اللبنية، واستخدام التحاميل التي تحتوي على هذه الكائنات الدقيقة، والتي تُوصف لتطبيع البكتيريا المهبلية، ومنتجات النظافة الشخصية ذات الحموضة العالية (درجة الحموضة أقل من 4.5)، وموانع الحمل الموضعية والهرمونية القاتلة للحيوانات المنوية، بالإضافة إلى أن هذه الأمراض قد تكون عرضة للغسل المهبلي لأغراض صحية.
تختلف البكتيريا الموجودة في الأغشية المخاطية للأعضاء الأخرى عن البكتيريا المهبلية في التركيب، والسبب وراء الإفرازات التي تشبه قوام اللبن الرائب هو داء المبيضات بشكل رئيسي.
يُعتقد أن خُمس حالات سيلان الأنف المزمن ناتج عن نمو فطريات في الممرات الأنفية. تدخل جراثيم الفطريات الأنف مع الهواء من الفم، ويمكن أن تنتقل عبر الأيدي المتسخة. تخترق هذه الجراثيم الشقوق الدقيقة في الغشاء المخاطي، وتتعايش جيدًا مع العديد من الميكروبات الانتهازية الأخرى، ولا تظهر إلا بعد سنوات، ولكن في ظل ظروف مواتية، تبدأ بالتكاثر وتستوطن الممرات الأنفية بسرعة. يمكن أن تنتشر أكثر، مسببةً التهاب اللوزتين بالمبيضات. كما أن المسار المعاكس من الحلق إلى الممرات الأنفية ممكن أيضًا.
يمكن أن تتطور الفطريات في المسالك البولية، وفي الأمعاء، وعلى جلد الحلمة عند الأمهات المرضعات، وفي معظم الحالات - في المرة الأولى بعد الولادة، ولكن الفطريات لا تدخل قنوات الحليب أبدًا تقريبًا، حيث يتم غسلها مع تدفق الحليب.
من الأسباب المعروفة لتنشيط البكتيريا الفطرية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تؤثر سلبًا على البكتيريا المسببة للأمراض والنافعة. يلاحظ الكثيرون إفرازات لزجة من المهبل والإحليل، ووجود قشور بيضاء في البراز، مع خلل البكتيريا المعوية بعد تناول المضادات الحيوية.
ما هي الأمراض التي تسبب إفرازات بيضاء لزجة؟
تظهر أولى علامات داء المبيضات في الأغشية المخاطية على شكل طبقة بيضاء قابلة للإزالة بسهولة على اللوزتين واللسان واللثة، تَتَسَطَّح تحتها طبقة تآكلية أو حمراء. يخرج من الجهاز البولي التناسلي إفرازات بيضاء سميكة أو سائل مع كتل وقشور متخثرة. يُهيَّج الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية مع تورم ملحوظ، وفي المرحلة الحادة من المرض، يُشعَر بالحكة، خاصةً أثناء إجراءات النظافة الشخصية وبعدها مباشرةً. يصاحب إفراغ المثانة انزعاج يتراوح بين الوخز والألم الحارق.
كما يتم ملاحظة إفرازات بيضاء جبنية مصحوبة بأعراض مصاحبة مماثلة في متلازمة دودرلين، عندما يكون الحكة المؤلمة واحتقان الدم والرخاوة وتورم جدار المهبل ناتجًا عن تحلل الخلايا الظهارية.
يُعدّ الإسهال وظهور قشور بيضاء جبنيّة في البراز من الأعراض الشائعة لداء المبيضات المعوي غير الغازي، عندما تبدأ الفطريات الانتهازية بالتكاثر بنشاط في ظل ظروف مواتية (خلل التوازن المعوي). غالبًا ما يتطور هذا المرض كمضاعفات لقرحة المعدة أو بعد دورة علاجية بالمضادات الحيوية أو الهرمونات أو العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى الإسهال، يشكو المرضى المصابون بخلل التوازن المعوي الناتج عن المبيضات من ألم مفاجئ في البطن، وهدير في البطن، وانتفاخ البطن، وشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء. قد يظهر حب الشباب على الوجه، والشرى في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما يُصاب تجويف الفم والجلد المحيط بالشرج والأعضاء التناسلية لدى النساء.
تعتبر الظلال المختلفة للإفرازات الجبنية من سمات العدوى المختلطة، عندما تتطور، بالإضافة إلى النباتات الفطرية، نباتات بكتيرية أو مسببة للأمراض أو انتهازية، على خلفية انخفاض عدد عصيات دودرلاين.
قد يظهر لون مصفر للإفرازات عندما تصبح داء المبيضات مزمنًا، وكذلك آثار إفرازات بيضاء جبنية على الملابس الداخلية، تجف وتأخذ شكل قشور صفراء متسخة.
عند اقتران داء المبيضات بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية، والتي غالبًا ما تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، تظهر إفرازات برتقالية أو صفراء جبنيّة. على سبيل المثال، يُعد هذا اللون نموذجيًا لاقتران المبيضات مع اليوريا، والمكورات البنية، والكلاميديا. في هذه الحالات، تكون للإفرازات رائحة كريهة. قد تصاحب الالتهابات الحادة ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، وحمى، وحكة، وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية وغدد بارثولين، وألم عند التبول.
تشير الإفرازات الخضراء المتخثرة إلى وجود صديد فيها. قد تكون هذه الإفرازات علامة على عملية التهابية قيحية في الزوائد (التهاب قناة فالوب، التهاب المبيض، التهاب قناة فالوب والمبيض). تصاحب هذه العمليات الحادة ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وألم فوق العانة، يمتد إلى أسفل الظهر والفخذ. عادةً ما تكون الإفرازات غزيرة. في الإفرازات الخضراء المتخثرة، إلى جانب المبيضات، قد تكون البكتيريا المسببة للتقيح - المكورات العنقودية الذهبية، والزائفة الزنجارية، و/أو الإشريكية القولونية، والبروتيوس. الإفرازات الصفراء المخضرة سمة مميزة لالتهاب المهبل البكتيري (داء البواسير)، والكتلة الرغوية الكثيفة الرمادية أو الصفراء المخضرة - سمة مميزة لداء المشعرات.
قد تظهر إفرازات رمادية جبنيّة مع التهاب المهبل غير النوعي. مع تطور هذه العملية وتقشر سطح الظهارة المهبلية، تظهر شوائب من القيح، ويكتسب الإفراز لونًا أخضر. إذا ظهرت تقرحات أو تآكلات على الظهارة، فقد تظهر إفرازات بنية جبنيّة ممزوجة بدم جاف. قد يشير وجود دم متخثر أيضًا إلى اضطرابات هرمونية.
ويمكن أن تكون الشوائب الصغيرة من الدم الطازج، التي تظهر على شكل إفرازات وردية اللون، من أعراض تآكل عنق الرحم إلى جانب مرض القلاع، وهي عملية التهابية تصاعدية ناجمة عن عدوى محددة وتؤثر على الرحم.
في العمليات الالتهابية الحادة، نلاحظ إفرازات قوية، سميكة، تشبه الجبن، بينما في الالتهاب المزمن، تكون أقل كثافة.
يمكن أن تكون الأورام الحميدة في الرحم (الزوائد اللحمية والأورام الليفية) والأورام الخبيثة وفرط تنسج بطانة الرحم مع داء المبيضات سببًا في ظهور إفرازات جبنيّة مع الدم، سواء كانت جافة (بنية اللون) أو طازجة (وردية اللون، مع خطوط) لدى المرأة.
يمكن ملاحظة اختلاط الدم في الإفرازات البولية المتخثرة عند الرجال مع التهاب شديد في مجرى البول، وحصوات ورمل في المسالك البولية، مع التهاب الكلية، يمكن أن يشير اللون البني للدم المتخثر إلى عملية خبيثة في الأعضاء البولية التناسلية.
يمكن أن يكون نفس لون الإفرازات علامة على أمراض مختلفة ولا يعد في حد ذاته علامة تشخيصية، ومع ذلك فإن وجود مثل هذه العلامات يشير إلى وجود مشكلة وهو سبب للفحص من أجل التشخيص ووصف العلاج المناسب.
الإفرازات اللزجة والحكة والحرقان ليست خطيرة على الحياة، لكنها تُضعف من جودتها بشكل كبير، وتُسبب انزعاجًا شديدًا. يرغب أي مريض في التخلص من هذه الأعراض بأسرع وقت ممكن، ولكن يجب علاج السبب المُسبب لها، كما أن تناول الأدوية ذاتيًا دون تشخيصات وفحوصات حديثة لا يُؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.
إذا عانى المريض من ألم في البطن وإفرازات لزجة من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، فهذا يدل على انتشار الالتهاب إلى أعضاء أعمق. في الالتهاب الحاد، يكون الألم عبارة عن انقباضات حادة دورية، وفي الالتهاب المزمن، يكون الألم في البطن مستمرًا فوق العانة و/أو في الأرباع السفلية من الجانبين، ويمتد إلى منطقة أسفل الظهر. تكون شدة الألم متوسطة.
بالإضافة إلى آلام البطن، قد يُصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف، وانزعاج عند دخول الحمام وأثناء الجماع. بعد الجماع، تزداد شدة وكمية الإفرازات.
تشير الإفرازات اللزجة ذات الرائحة الكريهة إلى التهاب حاد أو تفاقم حاد لمشكلة مزمنة. تؤدي مدة هذه المشكلة إلى تغيرات مدمرة في ظهارة المهبل. تظهر عليها بثور مليئة بمحتويات بيضاء وسميكة، تنفجر وتنزف، مما يغير لون الإفرازات إلى اللون الوردي. يزداد الشعور بعدم الراحة في المنطقة المصابة (ألم حارق وموجع).
الإفرازات اللزجة ذات الرائحة الحامضة من سمات مرض القلاع في مرحلته الحادة. عند الإصابة بالمبيضات، غالبًا ما تتطور العملية المعدية وتستمر لفترة طويلة على سطح ظهارة تجويف الفم أو الأعضاء التناسلية، دون أن تنتشر أكثر. يكبح جسم الإنسان انتشار العدوى لفترة من الوقت، إذ لا يملك القدرة على قمعها تمامًا واستعادة توازنها. قد يؤدي تقوية المناعة إلى الشفاء، إلا أن العملية غالبًا ما تصبح مزمنة.
إفرازات لزجة ذات رائحة كريهة تُعدّ علامةً نموذجيةً على وجود عدوى بكتيرية. في أمراض مثل التهاب المهبل غير النوعي (داء البواسير)، وفطريات البلعوم الأنفي، والتهاب الإحليل بالمبيضات، توجد أنواعٌ مختلفة من البكتيريا القيحية في المزرعة البكتيرية، مما يُعطي الإفرازات رائحةً كريهة للغاية. كما أن الإفرازات التي تصاحبها مسببات أمراضٍ منقولة جنسيًا محددة لها رائحةٌ كريهةٌ مميزة.
إفرازات لزجة عديمة الرائحة والحكة، وهي حالة شائعة في الحالات المزمنة، عندما تصيب الفطريات الطبقات العميقة من الظهارة. بعد ذلك، تتجدد خلايا سطح الظهارة، وتصبح الإفرازات نادرة، ويزول الألم والحكة. ومع ذلك، تستمر الأعراض في الظهور على شكل قشور بيضاء صغيرة في طيات الجلد، وقشور صفراء متسخة على الملابس الداخلية والفوط الصحية. هذه الحالة، وإن لم تُسبب إزعاجًا كبيرًا، إلا أنها ليست طبيعية. التوازن غير مستقر للغاية، وأي حدث يُضعف المناعة يؤدي إلى انتكاسة.
إفرازات لزجة من الحلمة، تشبه اللبأ، لدى النساء (ليس أثناء الرضاعة)، وكذلك لدى الرجال، تُسبب في أغلب الأحيان ثر اللبن. يصيب هذا المرض الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة النخامية، وقصور وظائف الغدة الدرقية، ومن يعانون من سرطان القصبات الهوائية. قد يُسهم تناول بعض الأدوية والأعشاب في فرط برولاكتين الدم.
عدوى المبيضات في قنوات الحليب نادرة للغاية، خاصةً عندما يُصاب المريض بفطريات جلدية مُزهرة في الثدي والحلمة. ومع ذلك، لا يُمكن استبعاد هذا التطور تمامًا. التشخيص المخبري وحده هو القادر على تحديد سبب هذه الحالة بدقة.
تشير الإفرازات الأنفية اللزجة إلى داء المبيضات في الممرات الأنفية. وقد تظهر لدى من يعاني من سيلان متكرر للأنف، وجفاف مفرط في الغشاء المخاطي للأنف، والتهاب فطري في تجويف الفم أو البلعوم. تتشابه أعراض التهاب الأنف الفطري مع أعراض نزلات البرد الشائعة، إلا أن شكل الإفرازات يختلف.
إفرازات لزجة من اللوزتين علامة شائعة على ما يُسمى بالتهاب اللوزتين الفطري أو التهاب اللوزتين بالمبيضات. تظهر طبقة بيضاء أو بيضاء مائلة للصفرة على اللوزتين والخدين والحنك واللسان، مصحوبة بانزعاج في الحلق ورائحة كريهة في الفم. غالبًا ما تكون هذه الحالة بدون أعراض، مع احتمال ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق وأعراض أخرى مميزة لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. غالبًا ما تظهر في مرحلة الطفولة بعد الإصابة بعدوى فيروسية.
إفرازات لزجة من مجرى البول هي أحد أعراض التهاب مجرى البول، والذي غالبًا ما يصاحب التهاب الأعضاء التناسلية والتهاب المثانة. تشريح الجهاز البولي التناسلي الأنثوي يسمح بتحديد مصدر الإفرازات فقط على كرسي أمراض النساء، والتهاب مجرى البول المعزول نادر للغاية، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتهاب المهبل. العرض الرئيسي الذي يشير إلى تطور مرض القلاع في مجرى البول هو الانزعاج عند التبول.
عادةً ما يكون سبب الإفرازات البيضاء الجبنية لدى الرجال التهاب الإحليل المبيضي، وتكون رائحتها حامضة. قد تختلط أحيانًا بالدم، الذي تتناسب كميته طرديًا مع شدة الالتهاب، أو قد يكون لها ألوان مميزة للقيح أو الالتهابات المختلطة. عند الرجال، تتراكم الإفرازات الجبنية على فروة الرأس، تحت القلفة، مسببةً حكة والتهابًا في رأس القضيب أو القلفة. يكون إفراغ المثانة مؤلمًا، وغالبًا ما تلتصق حواف المخرج في الصباح.
الإفرازات اللزجة لدى النساء، مهما كانت شدتها، مصحوبة بحكة ورائحة أو بدونها، ليست حالة طبيعية، بل تشير، على أقل تقدير، إلى تطور التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات. في السنوات الأخيرة، سُجِّلت حالات متزايدة من الأشكال المزمنة المتكررة طويلة الأمد من هذا المرض.
قد لا تظهر إفرازات مهبلية دسمة باستمرار. في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، قد تتفاوت شدتها من شبه غائبة إلى شديدة وكثيفة، على سبيل المثال بعد الجماع.
يلاحظ بعض المرضى أن الإفرازات المهبلية وتأخر الدورة الشهرية مرتبطان بشكل أو بآخر، ويظهران في وقت واحد تقريبًا. لا يؤثر مرض القلاع بحد ذاته على انتظام الدورة الشهرية، ولكن إذا تصاعدت العملية الالتهابية وتأثرت المبايض والرحم، فمن المرجح حدوث اضطرابات في إنتاج الهرمونات الجنسية، مما يؤثر على انتظام الدورة. كما أن اختلال وظائف الجهاز المناعي، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، قد يكونان عاملين محفزين في آن واحد للاضطرابات الهرمونية وخلل التوازن البكتيري المهبلي، وبالتالي الإصابة بمرض القلاع.
من المعروف أن النساء قد يلاحظن أيضًا إفرازات أكثر غزارة في وقت التبويض (في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا). عادةً ما تكون هذه الإفرازات مخاطية لا تسبب أي إزعاج، بل تكون أكثر غزارة من الأيام الأخرى، وأحيانًا يُعتبر وجود آثار دم مؤشرًا طبيعيًا. ومع ذلك، فإن الإفرازات البيضاء الجبنية في منتصف الدورة تشير إلى إصابة المرأة بداء المبيضات، وتستدعي زيارة طبيبة أمراض النساء، حتى لو لم تكن مصحوبة بأي أعراض أخرى - فهي لا تسبب أي ألم، ولا تسبب حكة، ولا رائحة كريهة. هذه الفترة من الارتفاع الهرموني هي ببساطة عامل مُحفز لتفاقم هذه الحالة المزمنة، خاصةً إذا ظهرت الإفرازات الجبنية أثناء التبويض شهريًا.
وينطبق الأمر نفسه على الفترة التي تسبق الدورة الشهرية وبعدها، حيث يزداد إفراز المخاط المهبلي عادةً. ولا يُعدّ الإفراز الأبيض الجبني قبل الدورة الشهرية وبعدها حالةً طبيعية، إلا إذا كان حدثًا لمرة واحدة بعد الإفراط في تناول الطعام - كالإفراط في تناول الحلويات أو التوابل.
يُهيئ الحمل للإصابة بمرض القلاع، لذا فإن الإفرازات الجبنية أثناء الحمل شائعة الحدوث في أي مرحلة من مراحل الحمل. بمجرد انغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم، يحدث انخفاض طبيعي في المناعة، مما يمنع رفض الجسم لأي جسم غريب. تنجم الإفرازات الجبنية البيضاء أثناء الحمل في المراحل المبكرة عن تغير في الحالة المناعية والهرمونية للأم الحامل. خلال هذه الفترة، قد تظهر بعض الالتهابات الكامنة المحددة وغير المحددة، ثم تكتسب الإفرازات لونًا مصفرًا أو أخضر أو رماديًا وتنبعث منها رائحة كريهة. يظهر الانزعاج على شكل حكة وحرقان وألم عند التبول. يجب استشارة طبيب أمراض النساء عند ظهور هذه المشكلة، حيث سيجري الفحوصات اللازمة ويصف العلاج.
مع ذلك، فإن زيادة الإفرازات المخاطية البيضاء (ولكن ليست طرية) في بداية الحمل أمر طبيعي تمامًا. يحدث هذا بسبب زيادة إفراز الهرمونات الجنسية، ويؤدي وظيفة وقائية.
يمكن أن تظهر الإفرازات البيضاء، ذات القوام الجبني، عديمة الرائحة أثناء الحمل في أي مرحلة، ولأسباب مماثلة لتلك التي تحدث في الحالة الطبيعية. يُنصح بشكل خاص بالانتباه إلى ذوقكِ، فهو من أهم محفزات ظهور مرض القلاع. ربما يُساعد تحسين بسيط في نظامكِ الغذائي اليومي على التخلص من الإفرازات ذات القوام الجبني في غضون يومين أو ثلاثة أيام فقط. لا يُنصح باستخدام طرق أخرى للعلاج الذاتي أثناء الحمل، وإذا استمرت الإفرازات، فعليكِ استشارة طبيبكِ.
يُصاب العديد من الأطفال بداء المبيضات منذ الولادة، إما عن طريق أمهاتهم المصابات، أو عن طريق موظفي مستشفى الولادة، أو من خلال استخدام الأدوات المنزلية في حال عدم الالتزام بقواعد النظافة، نظرًا لانتشار هذه الفطريات في كل مكان. وفي أغلب الأحيان، يُصاب الأطفال الخُدّج وذوو المناعة الضعيفة بالمرض. أما الإفرازات اللبنية لدى الأطفال الأكبر سنًا، فعادةً ما تكون ناتجة عن تكاثر الفطريات الخاصة بها في حالة صحية جيدة. وتتشابه أسباب وعوامل الخطر مع تلك الموجودة لدى البالغين. وغالبًا ما تُصيب المبيضات الغشاء المخاطي للفم في مرحلة الطفولة، ولكنها تُسبب أيضًا تلفًا في الجهاز البولي التناسلي، لدى كل من البنات والأولاد.
التهاب اللسان الفطري، والتهاب الفم، والتهاب اللوزتين، مصحوبٌ بانزعاجٍ في الفم، وظهور طبقةٍ بيضاء أو صفراء قليلاً على اللسان واللثة واللوزتين. يبدأ الطفل بتناول طعامٍ غير صحي، ويكون متقلب المزاج. عادةً ما تكون درجة حرارته طبيعية. يظهر هذا عادةً بعد دورةٍ علاجيةٍ بالمضادات الحيوية.
إفرازات بيضاء لزجة من أعضاء الطفل التناسلية تُسبب حكة وتورمًا واحمرارًا. توجد قشور بيضاء لزجة في محتويات المرحاض مع إسهال متكرر نتيجةً لداء المبيضات. غالبًا ما يُصاب الجلد المجاور في منطقة الفخذ والفم والشرج.
إن استمرار الإفرازات الجبنية عند الطفل لفترة طويلة والتي يصعب علاجها يجب أن تكون سبباً لإجراء فحص شامل للاضطرابات الهرمونية والأيضية والمناعية.
عوامل الخطر
يساهم ضعف المناعة، الذي يحدث على خلفية العدوى الفيروسية والأمراض المزمنة، والإجهاد، والإجهاد البدني والعقلي، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات، وتناول الأدوية التي تقمع جهاز المناعة، وكذلك الصدمات التي تصيب الظهارة المخاطية، في ظهور الإفرازات الجبنية.
المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، مرض السكري)؛ التغيرات في الحالة الهرمونية - النساء الحوامل؛ الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الهرموني؛ يتناولون حبوب منع الحمل الهرمونية.
تزداد احتمالية ظهور الإفرازات الجبنية مع استخدام منتجات النظافة الشخصية ذات الحموضة العالية، والغسل المنتظم، وارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية بشكل يومي، والملابس الضيقة التي تؤذي الأعضاء التناسلية.
وتشمل عوامل الخطر التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين، ووجود أمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي، وداء المبيضات المعوي.
يحدث ظهور مرض القلاع بسبب استهلاك الكحول والقهوة، وغلبة الأطباق الحارة والحلويات ومنتجات الدقيق في النظام الغذائي.
يتعرض العاملون في إنتاج الفاكهة والخضروات ومصانع الأدوية والعاملون في إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا الأخرى لمخاطر مهنية.
طريقة تطور المرض
تعتبر الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي توجد بكميات صغيرة في الجمعيات الميكروبية على الجلد والأغشية المخاطية لدى معظم الناس.
إن الدور الحاسم في آلية تطور مرض القلاع لا يعود إلى غزو العامل الممرض، بل إلى حالة جسم المريض. وقد أثبتت الأبحاث أن الخصائص المسببة للأمراض للفطريات تنشط عندما يفقد الجسم قدرته على الحفاظ على التوازن الديناميكي لأنظمته واستعادته.
لم يُحسم بعدُ مسألة انتقال داء المبيضات جنسيًا. وتشير الحقائق التالية إلى عكس ذلك: لكل عشر نساء مصابات بداء المبيضات البولي التناسلي، يوجد رجل واحد فقط؛ ويُكتشف داء المبيضات لدى الشركاء الجنسيين للنساء المصابات به بنسبة 5-25% فقط. إضافةً إلى ذلك، تُصاب النساء غير النشيطات جنسيًا والأطفال الصغار أيضًا بداء المبيضات. ويُشخص معظم مرضى داء المبيضات المزمن المتكرر بداء المبيضات المعوي، وتكون الفطريات المعزولة من البراز مطابقة للفطريات المهبلية. ومع ذلك، لا ينكر معظم المتخصصين حاليًا احتمالية الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا.
تتطور داء المبيضات في الأغشية المخاطية في أغلب الأحيان في الأعضاء التناسلية البولية - في المريضات، تتأثر المهبل والفرج، في المرضى الذكور - القلفة ورأس القضيب، في مرحلة الطفولة - تجويف الفم.
هناك 163 نوعًا معروفًا من فطريات المبيضات، وتُسبب أنواع قليلة فقط التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية البشرية، من بينها المبيضات البيضاء (التي تُوجد في 80-90% من الحالات). وقد تم تحديد مواد لاصقة في فطريات هذا النوع، تضمن التصاقها بالسطح الظهاري للأغشية المخاطية، وخاصةً في البيئات القلوية وقليلة الحموضة. كما عُثر على سكريات قليلة في جدار خلية الفطر، تُثبط المناعة الخلوية للمضيف. أما نواتج النشاط الحيوي للفطريات فهي إنزيمات تحلل الدهون التي تُدمر الدهون، وإنزيمات بروتياز حمضية تُدمر البروتينات. وفي ظل اضطراب التوازن الداخلي، تنشط المبيضات البيضاء وتستعمر الأغشية المخاطية، ملتصقةً بسطح الخلية على شكل طور خميرة. من خلال التوغل بشكل أعمق في الأنسجة، يتم تعديل الفطريات من مرحلة الخميرة إلى المرحلة الفطرية (تأريخ العملية).
لا تزال الآليات التي تضمن الالتصاق قيد الدراسة، ولكن من المعروف أن التصاق خلايا الخميرة بظهارة الغشاء المخاطي يحدث بشكل أكثر كثافة عندما تكون في المرحلة الثابتة مقارنة بالوقت الذي تبدأ فيه بالنمو والتكاثر.
فطريات المبيضات كائنات دقيقة هوائية تحتاج إلى الأكسجين. تُعدّ درجات الحرارة بين ٢١ و٣٧ درجة مئوية، بالإضافة إلى بيئة غنية بالجليكوجين، بيئةً مناسبةً لتكاثرها.
لم تتم دراسة مسببات التهاب المهبل الخلوي أو التهاب المهبل بالتفصيل، ومع ذلك، فإن نتيجته معروفة - ظهور إفرازات جبنية نتيجة تدمير الظهارة المهبلية بواسطة منتجات النفايات العدوانية لكمية زائدة من العصيات اللبنية - حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين.
من الاتصال؟
التشخيص إفرازات مجعدة
عندما ينزعج المريض من الإفرازات الجبنية، فإن الطريقة التشخيصية الرئيسية هي التشخيص المختبري - يتم إجراء فحص مجهري لمحتويات اللطاخة، بالإضافة إلى زراعتها على وسط مغذي، يتم من خلاله تحديد أنواع مسببات الأمراض الرئيسية والمصاحبة للعملية المعدية، وحساسيتها للأدوية، والفحص الخلوي.
يُجرى تقييم عام لصحة المريض، ويُوصف له فحوصات سريرية إلزامية للدم والبول، وفحوصات براز للكشف عن خلل التوازن البكتيري، وفحص مستوى السكر في الدم، ومستويات هرمون الغدة الدرقية، واستبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. ويُوصف، إن أمكن، إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل لعينة من الإفرازات والبراز.
قد يكون من الضروري فحص حالة السطح الظهاري للفرج والمهبل والجزء المرئي من عنق الرحم وأوعيتها الدموية باستخدام تنظير المهبل. وإذا لزم الأمر، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب اللوزتين الفطري، يتم إجراء تنظير البلعوم، وفي حالة الإصابة بداء المبيضات المعوي، يتم إجراء فحص بالمنظار مع خزعة.
[ 8 ]
تشخيص متباين
يُميَّز الفحص المجهري الإفرازات المهبلية الجبنية في داء المبيضات عن الإفرازات المشابهة في متلازمة دودرلاين. في الحالة الأولى، يُكتشَف في اللطاخة زيادة في عدد الكريات البيضاء (علامة التهاب) وفطريات الخميرة بشكل زائد عن المعدل الطبيعي، بالإضافة إلى عدد قليل من العصيات اللبنية (عصيات دودرلاين).
في الحالة الثانية، لا يوجد عادة زيادة في عدد الكريات البيضاء؛ حموضة عالية للبيئة؛ تحلل الخلايا الظهارية؛ يتم الكشف عن عدد كبير من العصيات اللبنية.
كما يتم استبعاد وجود الأمراض المنقولة جنسياً والأمراض الأورامية.
يتم التمييز بين الآفات المبيضات في تجويف الفم والتهاب الفم الهربسي، والتهاب الحلق - من الخناق، والتهاب اللوزتين والتعديلات المرضية في البلعوم المصاحبة لأمراض الدم.
المضاعفات والنتائج
لا يُشكل مرض القلاع تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. ومع ذلك، يتطور الفطار أو العدوى المختلطة على خلفية انخفاض المناعة، والذي بدوره قد يُحفزه أمراض خطيرة مرتبطة بالتمثيل الغذائي والاضطرابات الهرمونية. لذلك، عند ظهور إفرازات جبنيّة مستمرة، من الضروري معرفة سبب ظهورها.
إن تجاهل الأعراض المرضية لفترات طويلة قد يؤدي إلى أشكال مزمنة من الالتهابات، مما يؤثر على عدد متزايد من الأعضاء ويسبب تغيرات مدمرة فيها. ويهيئ وجود مرض القلاع بيئة مواتية للعدوى الثانوية، والتي قد تشمل عواقبها طويلة المدى نخر الأنسجة أو الإصابة بتسمم الدم.
بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الإفرازات تتطور دون علاج، وتنتج رائحة كريهة، وحكة وتسبب انزعاجًا كبيرًا للمرضى.
يمكن أن ينتشر داء المبيضات المخاطي غير المعالج إلى أعضاء أخرى، مثل تلك القريبة ثم إلى أعضاء أبعد. على سبيل المثال، يؤثر داء المبيضات الفموي في النهاية على الحنجرة والبلعوم والممرات الأنفية والمريء والأمعاء، ثم على أعضاء الجهاز البولي التناسلي. قد يُصاب المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بعدوى معممة، قد تكون قاتلة.
يمكن أن ينتشر داء المبيضات المهبلي المزمن والمتكرر لدى النساء إلى أعلى ويؤثر على عنق الرحم، مسببًا التهابًا في الأعضاء التناسلية والبولية الأخرى، مما يؤدي إلى عقم دائم. ويُعدّ تزامن داء المبيضات مع التهابات تناسلية أخرى خطيرًا للغاية.
ينطبق الأمر نفسه على المرضى الذكور - العدوى الصاعدة، التي تنتشر إلى غدة البروستاتا والأسهر، قد تؤدي إلى العقم والعجز الجنسي. التهيج المستمر لحشفة القضيب والقلفة قد يُسبب تضيق القلفة، مما قد يستدعي التدخل الجراحي.
يؤدي وجود مرض القلاع إلى ظهور أعراض غير سارة، وعدم الراحة في الحياة اليومية والجنسية، وفي نهاية المطاف، قد يؤدي ذلك إلى إصابة شريكك بالعدوى.
إن خروج مادة متخثرة هو علامة على وجود مرض ما، لذلك كلما تم تحديد السبب وإجراء العلاج في وقت مبكر، كلما كان من المتوقع حدوث عواقب غير مرغوب فيها في المستقبل.
منع
الإجراء الرئيسي لمنع ظهور الإفرازات الجبنية هو تقوية جهاز المناعة والاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية والهرمونات والأدوية الأخرى التي تؤثر عليه.
إن اتباع القواعد الصحية الأساسية سيساعد على تجنب تطور داء المبيضات في تجويف الفم قدر الإمكان.
إن الحفاظ على النظافة الحميمة الكافية، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة، واختلال التوازن الهرموني، والعدوى المنقولة جنسياً، وارتداء الملابس الداخلية المريحة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية، كل ذلك يلعب أيضاً دوراً في الوقاية من داء المبيضات.
[ 13 ]
توقعات
الإفرازات اللزجة ليست عرضًا يهدد الحياة أو الإعاقة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، بالإضافة إلى الاهتمام بصحتك، سيساعدان على تجنب استمرار هذه الحالة والتخلص من الإفرازات نهائيًا.
[ 14 ]