تصنيف عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

يتم تصنيف عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني مع الأخذ بعين الاعتبار موقع وخصائص الآلية الكهربية الفيزيولوجية والمظاهر السريرية والكهربائية القلبية.

• ينقسم الانقباض فوق البطيني إلى انقباض خارجي نموذجي وانقباض نظير.
• تنقسم الانقباضة الخارجية إلى انقباضة أذينية (أيمن وأيسر) وانقباضة عقدية.
• يتم التمييز بين الانقباض الخارجي الأحادي الشكل (شكل واحد من المجمع البطيني) والانقباض الخارجي متعدد الأشكال (متعدد الأشكال).
• وفقا لشدتها، يتم تقسيمها إلى انقباضة مفردة، أو مزدوجة (انقباضتان خارجيتان متتاليتان)، أو متداخلة أو متداخلة (تحدث انقباضة خارجية في المنتصف بين انقباضتين جيبيتين في غياب توقف تعويضي)، أو عدم انتظام ضربات القلب (تحدث انقباضة خارجية بعد عدد معين من المجمعات الجيبية) - انقباضة ثنائية (كل انقباضة ثانية هي انقباضة خارجية) وثلاثية (كل انقباضة ثالثة هي انقباضة خارجية)، إلخ.
• وفقًا للتصنيف السريري، يتم تمييز الانقباضات الزائدة المتكررة (وهي تمثل أكثر من 10% من جميع المجمعات المسجلة على تخطيط كهربية القلب القياسي أو أكثر من 5000 في 24 ساعة مع مراقبة هولتر).
• مع الأخذ في الاعتبار التمثيل اليومي، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية إلى نهارية وليلية ومختلطة.
• الانقباضات والإيقاعات فوق البطينية: إيقاعات الهروب الأذينية، والإيقاعات الأذينية المتسارعة، والإيقاعات من تقاطع AV (إيقاعات الوصلة).
• تسرع القلب الجيبي - تسرع القلب الجيبي النموذجي، وتسرع القلب الجيبي المزمن، وتسرع القلب الجيبي الانتيابي (تسرع القلب الجيبي الأذيني العائد). يُميّز تسرع القلب الجيبي التفاعلي والمزمن، حسب طبيعة مساره.
• تنقسم تسرع القلب فوق البطيني إلى تسرع دخولي وتسرع تلقائي.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني عند إعادة الدخول:
  • يحدث تسرع القلب فوق البطيني المتبادل AV بسبب وجود اتصالين كهربائيين على الأقل بين الأذينين والبطينين عبر العقدة الأذينية البطينية وعبر تقاطع أذيني بطيني إضافي - متلازمة وولف باركنسون وايت الظاهر مع التوصيل العكسي عبر تقاطع أذيني بطيني إضافي (مضاد للانقباض)، متلازمة الإثارة المسبقة الكامنة مع التوصيل الرجعي عبر تقاطع أذيني بطيني إضافي (تقويمي)، تسرع القلب العقدي البطيني؛
  • تسرع القلب فوق البطيني المتبادل العقدي الأذيني البطيني مع دوران مثير داخل الوصلة الأذينية البطينية (نموذجي "بطيء-سريع"، غير نموذجي "سريع-بطيء"، غير نموذجي "بطيء-بطيء")؛
  • الرجفان الأذيني، الرجفان الأذيني؛
  • تسرع القلب عند عودة دخول الأذين.
• يمكن أن يكون تسرع القلب فوق البطيني التلقائي أذينيًا خارج الرحم، أو عقديًا أذينيًا بطينيًا، أو فوضويًا أو متعدد البؤر. يُميّز بين أشكال تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي وغير الانتيابي.
• يحدث النوبات القلبية الانتيابية مع أعراض سريرية واضحة ويتميز ببداية مفاجئة وانتهاء نوبة خفقان تستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات (أقل في كثير من الأحيان يوم واحد).
• يتميز تسرع القلب فوق البطيني غير الانتيابي باستمرار إيقاع غير طبيعي عالي التردد. يتميز بمسار طويل (غالبًا لأكثر من عشر سنوات)، وغياب الأعراض السريرية النموذجية، وصعوبة تخفيفه بالأدوية، وتطور مضاعفات خطيرة مثل اعتلال عضلة القلب المسبب لاضطراب النظم. تم إثبات وجود نوعين من تسرع القلب فوق البطيني غير الانتيابي سريريًا من خلال تخطيط كهربية القلب: النوع الثابت (مع عدم انقطاع تسرع القلب تقريبًا بأي انقباض جيبي) والنوع المتكرر (الذي يتميز بتغير في الإيقاع الجيبي والانتباذي). تبلغ نسبة الأشكال المتكررة والمستمرة لتسرع القلب فوق البطيني غير الانتيابي لدى الأطفال 2.5:1.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]