تشققات القلفة لدى الرجال والأطفال

القلفة هي طية جلدية تغطي رأس القضيب خارج الإثارة الجنسية. أثناء الانتصاب، تتحرك نحو القاعدة كاشفةً إياها. قد تتضرر هذه الطبقة الجلدية، مما يسبب احمرارًا وتورمًا ثم تشققات، مما يسبب للرجال الكثير من الانزعاج والمعاناة.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يعاني 9 من كل 10 أولاد من مشاكل تتعلق بعدم القدرة على إرجاع القلفة. أما لدى الرجال البالغين، فيُصاب حوالي 14% ممن يراجعون طبيب المسالك البولية بتضيق القلفة، بدرجات متفاوتة. [ 1 ]

تم تسجيل التهاب القلفة والحشفة في 3٪ من الذكور. [ 2 ]

الأسباب تشققات القلفة

يحدث تشقق القلفة لعدة أسباب. إليك أكثرها شيوعًا:

• تضيق القلفة أو تضيق القلفة - يُقسم إلى فسيولوجي (مرتبط بالعمر) ومرضي. يعاني معظم الأولاد دون سن السادسة عشرة من مشكلة خلقية تتعلق بانكشاف الرأس؛ [ 3 ]
• التهاب الحشفة والقلفة - التهاب في الحشفة والقلفة. لدى البالغين، يحدث بسبب العدوى، والأمراض الجلدية الالتهابية، والحساسية، وأمراض الجلد السابقة للتسرطن. أما لدى الأطفال، فتحدث العدوى غالبًا بالبكتيريا الانتهازية، وهي موجودة باستمرار في الجسم؛ [ 4 ]
• الصدمة الميكانيكية. [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

هناك عوامل تزيد من خطر تشكل الشقوق:

• العناية غير السليمة بمنطقة الأعضاء التناسلية (تتراكم المادة الدهنية بين الرأس والقلفة، والتي تصاب بالعدوى إذا لم يتم تنفيذ النظافة في الوقت المناسب)؛
• استخدام المنظفات التي تسبب التهيج؛
• مرض السكري، الذي يقلل من دفاعات الجسم المناعية.

طريقة تطور المرض

آلية تضيق القلفة غير واضحة تمامًا، ولكنها مرتبطة بنقص النسيج الضام، والذي يحدث بسبب الاستعداد الوراثي. خلال فترة البلوغ، يحدث أحيانًا تفاوت بين نمو الرأس والجلد، مما يُشكل حلقة حوله.

آلية الالتهاب واحدة، بغض النظر عن موقعه: تحت تأثير مُهيج مُمرض، تُدمر خلايا وأنسجة العضو، ويُفرز الإفرازات، ثم تبدأ المرحلة الإنتاجية لترميم الأنسجة. الانتكاسات المتكررة تُرقق الجلد، مما يجعله عرضة لأدنى تأثير جسدي.

الأعراض تشققات القلفة

تظهر تشققات على الجانب الداخلي من جلد الورقة. قد تكون صغيرة وغير ملحوظة، ولا تسبب ألمًا، أو كبيرة لا يمكن تجاهلها.

أولى العلامات التي تشير إلى وجود مرض هي الألم الذي يحدث عند إرجاع القلفة، أو التبول، أو الجماع، مما يستدعي فحصًا بصريًا للعضو. وهنا يظهر الاحمرار، والتشققات، والتورم.

• تشققات القلفة في مرض السكري

في كثير من الأحيان، يكون احتقان رأس القضيب إشارة إلى طبيب الغدد الصماء حول الإصابة بمرض السكري، حيث يتم إخراج السكر مع البول، وتستقر بقاياه على الجلد، مما يشكل بيئة خصبة لنمو البكتيريا والفطريات. [ 7 ]

هكذا تحدث عملية مرضية، تؤدي إلى تشققات، وأحيانًا تقرحات وتآكلات، يصعب على جهاز المناعة الضعيف التعامل معها. يؤدي تندب الجروح إلى تضييق فتحات القلفة (تضيق القلفة).

شق في القلفة عند الطفل

لدى جميع الأولاد الصغار تقريبًا قلفة تغطي رأس القضيب بالكامل، وهذا لا ينبغي أن يقلق الوالدين حتى يشتكوا من الألم أو يروا رأس القضيب أحمر اللون.

مع نمو الطفل، بدءًا من حوالي سن الثالثة، تتمدد طية الجلد تدريجيًا، ويبدأ الرأس بالانكشاف. قد يظهر تشقق في قلفة الطفل إذا لم يُتبع قواعد النظافة. أثناء الاستحمام، يجب غسل منطقة العانة بالصابون وشطفها بالماء النظيف، دون كشف الرأس، ويجب غسلها بصابون الأطفال السائل.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تُسبب تشققات القلفة ندوبًا شديدة، مما يُضيّق الحافة المحيطة برأس القضيب، ويؤدي إلى صعوبة التبول أو احتباسه تمامًا، مما يمنع الجماع. يُصاحب انضغاط الرأس وذمة، وفرط تبول احتقاني، وأحيانًا نخر في الأنسجة.

إذا تسربت إفرازات قيحية إلى الشقوق، فهذا أمر خطير لأنه يمكن أن يسبب السرطان. [ 8 ]، مع التهاب القلفة والحشفة، غالبًا ما يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية - التهاب الأوعية اللمفاوية للقضيب، ثم التهاب العقد اللمفاوية الإربية.

التشخيص تشققات القلفة

يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص الشق في القلفة من خلال إجراء فحص بصري، وتوضيح التفاصيل الفردية فيما يتعلق بالأمراض المصاحبة، وما إذا كانت هناك مشاكل في كشف الرأس من قبل، وما إذا كانت هناك عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

لتوضيح التشخيص، تُؤخذ عينة من الدم لإجراء مزرعة، وتحليل الزهري والهربس، ومستوى السكر في الدم. قد يُنصح باستشارة طبيب حساسية.

تشخيص متباين

من المهم جدًا التمييز بين المرض المُسبب للتشققات، إذ تعتمد خطة العلاج عليه. ويحدث هذا بين الأمراض المنقولة جنسيًا، وتضيق القلفة، والتهاب القلفة والحشفة، وداء السكري، وغيرها من الأمراض التي قد تُسبب عيوبًا في القلفة.

علاج او معاملة تشققات القلفة

بالإضافة إلى التكتيكات التي تهدف إلى علاج المشكلة الأساسية، يتم استخدام العلاج الموضعي، والذي يتكون مما يلي:

• العناية الصحية اليومية المناسبة، بما في ذلك الحمامات الدافئة مع مغلي الأعشاب الطبية المضادة للالتهابات والمطهرة؛
• الحد من الجماع، ورفض الاستمناء؛
• ارتداء ملابس السباحة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية؛
• استخدام المراهم العلاجية.

في حالة التهاب القلفة والحشفة، يمكن تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم. في حال اكتشاف عدوى منقولة جنسيًا أو فيروس الورم الحليمي البشري، يلزم علاج طويل الأمد وفعال.

الأدوية

الوسيلة الرئيسية لعلاج الشقوق في القلفة هي المراهم

يحتوي على مكونات مضادة للفطريات والالتهابات والبكتيريا. بعد الغسل بالماء الدافئ والتجفيف، يمكنكِ استخدام المستحضرات التالية:

• بيفاسين مضاد حيوي مركب ذو تأثير مدمر على معظم البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يُعبأ في أنبوب مع مرهم وعبوة بخاخ. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة، ثم تُرج العبوة وتُرش من مسافة 20 سم. يُكرر الإجراء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. عند ملامسة الجلد، قد يشعر المريض بألم وحرقان. قد يُسبب الدواء رد فعل تحسسي، لذا يجب إجراء اختبار أولي.
• ترايديرم مرهم يجمع بين ثلاثة مكونات: مضاد للالتهابات، ومضاد للفطريات، ومضاد للبكتيريا. يُوضع على الأعضاء التناسلية بتدليك خفيف مرتين يوميًا: صباحًا ومساءً. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام أسبوعًا واحدًا. لا يُنصح باستخدام الدواء للأطفال، نظرًا لقلة الاختبارات على هذه الفئة العمرية.
• كورتوميسيتين مرهم يجمع بين مضاد حيوي وكورتيكوستيرويدات. يُستخدم للبالغين والأطفال فوق سن الثانية. يُوضع مرتين يوميًا على الجلد. قد يُسبب حرقة، وجفافًا، وحكة، وردود فعل تحسسية.
• ليفوميكول - يُعزز الشفاء، وله تأثير مضاد للميكروبات، ويُسرّع تجديد الخلايا. يُستخدم ابتداءً من عمر ثلاث سنوات، ويُرطب الشقوق لمدة 4-5 أيام.
• بيبانتين ٥٪ - مرهم ترميمي، لا يُسبب استخدامه جفافًا مفرطًا للجلد، ويمكن استخدامه بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. يُكوّن طبقة دهنية واقية. مناسب حتى لأصغر الأعمار. يُستخدم مرة واحدة يوميًا أو عدة مرات عند الحاجة. عمليًا، لا يُسبب أي آثار جانبية.

الفيتامينات

يُسهّل نقص فيتامينات C وB2 وB6 وPP وغيرها تطور التهاب جلد الرأس والغطاء الداخلي للقلفة، مما يؤدي إلى تشققها. لذلك، من المهم إغناء نظامك الغذائي بالمنتجات التي تحتوي عليها، وتناول مُركّبات الفيتامينات بشكل دوري.

العلاج الطبيعي

من بين جميع طرق العلاج الطبيعي، يُعدّ الاستحمام بمغلي البابونج والموز الجنة وزهور البلسان والإشنسا والزعتر خيارًا مناسبًا لعلاج تشققات القلفة. فهي، على عكس محلول برمنجنات البوتاسيوم، لا تُجفف الجلد ولا تُسبب ندوبًا خشنة.

العلاج الجراحي

يُجرى التدخل الجراحي في حالة تضيق القلفة. تُسمى هذه العملية الختان ، وهي قطع القلفة. في حالات أخرى، يُستخدم العلاج المحافظ فقط. [ 9 ]، [ 10 ]

الوقاية

الإجراءات الوقائية الرئيسية لمنع تكوين الشقوق في القلفة هي النظافة اليومية باستخدام محاليل الصابون الخفيفة المضادة للحساسية، والفحوصات السنوية من قبل طبيب الأمراض التناسلية وطبيب المسالك البولية لتحديد المشاكل.

في حالة مرض السكري، من المهم الحفاظ على مستوى سكر الدم تحت السيطرة الدائمة. كما يجب استخدام وسائل الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا عند الاتصال الجنسي، وتجنب الإصابات في رأس القضيب.

بالنسبة للأطفال، يجب على الوالدين عدم استخدام القوة لفتح رأس القضيب. يجب أن يكون الطفل قادرًا على إرجاع القلفة إلى مكانها بحيث لا تسبب أي إزعاج.

توقعات

إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاج المشاكل يجعل تشخيص المرض مواتيا.