اختبار الزهري

الزهري مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وتسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة ( Treponema pallidum ). يبدأ المرض بظهور قرحة غير مؤلمة في موضع دخول العامل الممرض (قرحة صلبة) والتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية. بعد فترة، تنتشر العدوى: يتطور مرض الزهري الثانوي، ثم الثالثي. يُصنف مرض الزهري أدناه.

تصنيف مرض الزهري

• أولي - يتطور بعد 10-90 يومًا (في المتوسط 21 يومًا) من الإصابة.
• ثانوية - تتطور بعد 2-6 أشهر من الإصابة أو بعد 2-10 أسابيع من ظهور القرحة الصلبة.
• كامنة (مخفية) - مرحلة من المرض تكون فيها التفاعلات المصلية إيجابية، ولا توجد أي علامات على تلف الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية:
  • كامن مبكر - أقل من عامين من بداية المرض؛
  • متأخر كامن - أكثر من عامين من بداية المرض؛
  • كامنة غير محددة.
• المرحلة الثالثة - تتطور بعد 3-7 سنوات من ظهور المرض (من 2 إلى 60 سنة)، وتظهر اللثة بعد 15 سنة.
• خلقي.

اختبار مرض الزهري

تُستخدم الطرق المصليّة على نطاق واسع لتشخيص مرض الزهري، حيث تسمح باكتشاف الاضطرابات المناعية (ظهور الأجسام المضادة لمرض الزهري) في جسم المريض استجابةً لتكاثر العامل الممرض فيه.

يحدث تكوين الأجسام المضادة لمرض الزهري أثناء المرض وفقًا للأنماط العامة للاستجابة المناعية: أولًا، يتم تخليق أجسام مضادة من النوع IgM، ومع تقدم المرض، يبدأ تخليق IgG بالهيمنة. تظهر أجسام IgM المضادة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة، وتختفي لدى المرضى غير المعالجين بعد حوالي 18 شهرًا؛ وفي علاج مرض الزهري المبكر، تختفي بعد 3-6 أشهر؛ وفي المراحل المتأخرة، تختفي بعد عام واحد. عادةً ما تظهر أجسام IgG المضادة في الأسبوع الرابع بعد الإصابة، وتصل إلى مستويات أعلى من IgM. ويمكن أن تستمر لفترة طويلة حتى بعد تعافي المريض سريريًا.

يمكن أن تكون الأجسام المضادة للزهري غير محددة (الرياجينات) ومحددة (مضادات اللولبيات).

يمكن استخدام الطرق التالية لتشخيص مرض الزهري عن طريق فحص السائل المصلي والسائل الدماغي الشوكي.

• تفاعل الترسيب الدقيق (MP) مع مستضد الكارديوليبين هو اختبار فحص يُستخدم في فحص السكان لمرض الزهري. يُجرى هذا الاختبار باستخدام البلازما أو مصل الدم المعطل. تُشبه الاختبارات الأجنبية، مثل VDRL وRPR وغيرها، اختبار الترسيب الدقيق من حيث مبدأ ضبط التفاعل وحساسيته وخصوصيته.
• اختبار ELISA (يستخدم المستضد من البكتيريا الشاحبة المزروعة أو المسببة للأمراض).
• اختبار التراص الدموي السلبي (PHA). مستضدات من اللولبيات الشاحبة المزروعة أو الممرضة.
• تفاعل المناعة الفلورية (IF) في التعديلات التالية: IF-abs، IF-c، IF مع الدم الشعري من الإصبع.
• مجموعة من التفاعلات المصلية لمرض الزهري، تتكون من خلايا CSC مع مستضد اللولبيات والكارديوليبين، وMR. ولأن مستضد اللولبيات نوعي، تُصنف مجموعة التفاعلات المصلية كاختبارات تشخيصية. وبفضل تطور تفاعلات أكثر حساسية وتحديدًا وأقل تكلفة، أصبح من الممكن استبدال خلايا CSC بـ ELISA أو RPGA (بالاشتراك مع MR).
• تفاعل تثبيت تريبونيما باليدوم، حيث يتم استخدام تريبونيما باليدوم المسببة للأمراض من سلالة نيكولز كمستضد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]