تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
آفات العين في مرض الزهري
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
خلال الإصابة بمرض الزهري، تتأثر الأجهزة القلبية الوعائية والجهاز العصبي المركزي وأعضاء أخرى، بما في ذلك العين، في مراحل مختلفة من المرض. تظهر تغيرات في جلد الجفون والملتحمة. غالبًا ما تتأثر القرنية والجهاز الوعائي للعين وشبكية العين.
تتميز عواقب التهاب المشيمية والشبكية الخلقي بصورة عينية مميزة: على محيط قاع العين، تظهر العديد من البؤر الصغيرة ذات اللون الأبيض الرمادي، تتناوب مع كتل صبغية صغيرة. تُعطي هذه البؤر قاع العين مظهرًا مميزًا: كما لو كان مُرشوشًا بالملح والفلفل. الأوعية الدموية الشبكية ضيقة، والقرص البصري شاحب. كما تُلاحظ أشكال غير نمطية، حيث لا تظهر سوى البؤر الصبغية في الجزء المحيطي من قاع العين، أو على العكس، بؤر بيضاء كبيرة محاطة بصبغة على شكل حلقة. أحيانًا، تصل البؤر إلى الجزء المركزي. في البؤر البيضاء، بالإضافة إلى الصبغة، تظهر بقايا أوعية مشيمية مهجورة.
في مرض الزهري المكتسب، تتأثر المشيمية وشبكية العين في الفترتين الثانية والثالثة من المرض.
يُفرّق بين الأشكال المنتشرة والبؤرية لالتهاب المشيمية والشبكية الزهري. يُعدّ التهاب المشيمية والشبكية المنتشر سمةً مميزةً لمرض الزهري المكتسب. من أولى علامات التهاب المشيمية والشبكية الزهري المنتشر عتامة خفيفة في الجسم الزجاجي الخلفي. يكون القرص البصري وردي اللون، وحدوده غير واضحة تمامًا، وتكون الشبكية متورمة. في بعض الأحيان، تظهر على خلفية الشبكية المتورمة بؤر صغيرة وردية اللون أو رمادية فاتحة بدون حدود حادة، أي ما يقارب نصف حجم القرص البصري. تقع البؤر في منطقة البقعة الصفراء أو بالقرب منها. تمر الأوعية الشبكية فوق البؤر دون تغيير. ثم تحدث تغيرات في الظهارة الصبغية، وتتشكل كتل صبغية في الطبقات الداخلية والمتوسطة من الشبكية. نتيجة لحركة الصبغ، يتم الكشف عن تغير لون المشيمية المنتشر وتظهر أوعية ضامرة فيها على هذه الخلفية.
يصبح القرص البصري شاحبًا، ويكتسب لونًا رماديًا، وحدوده غير واضحة. تضيق الأوعية الدموية الشبكية. يتطور ضمور العصب البصري النموذجي. تنخفض الرؤية بشكل حاد. غالبًا ما يصاحب التهاب المشيمية التهاب القزحية والجسم الهدبي.
يصعب التمييز بين التهاب المشيمية الشبكية المنتشر في مرض الزهري والتهاب المشيمية الشبكية المنتشر ذي الأسباب الأخرى. وتُعدّ التفاعلات المصلية ذات أهمية بالغة.
يُجري طبيب أمراض تناسلية علاجًا خاصًا. تُستخدم موضعيًا موسعات حدقة العين، وقطرات الكورتيكوستيرويدات، وتحت الملتحمة. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم أدوية تُحسّن عملية التمثيل الغذائي في شبكية العين.
يصاحب الالتهاب الزهري في الدماغ توسع حدقة العين من جانب واحد وشلل في التكييف، وتظهر صورة احتقان في القرص البصري، ثم التهاب العصب وشلل العصب المحرك للعين. ومن الأعراض المميزة العمى النصفي المتماثل.
في مرض تابيس دورساليس، من الأعراض المبكرة غياب استجابة الحدقة للضوء مع الحفاظ على استجابة التقارب (أعراض أرغيل روبرتسون). لاحقًا، يتطور ضمور العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان البصر تمامًا.
للعلاج، تُعطى الكورتيكوستيرويدات فمويًا وفقًا للمخطط، وكذلك موضعيًا على شكل تقطيرات من محلول ديكساميثازون 0.1%، ووضع مرهم هيدروكورتيزون 0.5%، وحقن تحت الملتحمة من محلول ديكساميثازون 0.4% بجرعة 0.3 مل كل يومين. تُوصف عوامل مزيلة للتحسس، وواقية للأوعية الدموية، وفيتامينات. يُنصح بتناول الإندوميثاسين بجرعة 0.025 غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. موضعيًا - تقطيرات من محلول يوديد البوتاسيوم 3% أو الرحلان الكهربائي لمحلول ليداز 0.1%. يُنصح أيضًا بإعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف (جنتاميسين، إلخ) على شكل حقنة. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لعلاج النزيف، ويُجرى تخثير بالليزر للأوردة الشبكية المصابة حسب الحاجة.
[ ما الذي يزعجك؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟