تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشخيص داء الليستريات
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 03.07.2025
يصعب تشخيص داء الليستريات بناءً على البيانات السريرية والوبائية نظرًا لتعدد أشكال المظاهر السريرية واستحالة تحديد مصدر العدوى في بعض الحالات، لذا تُعد التشخيصات المختبرية بالغة الأهمية. يمكن التوصل إلى استنتاج أولي بناءً على نتائج الفحص البكتيري لعينات مصبوغة بغرام من رواسب السائل النخاعي والسائل الأمنيوسي. ومع ذلك، يجب التمييز بين خلايا بكتيريا الليستيريا في عينات السائل النخاعي المصبوغة بغرام وخلايا العقديات والكورينبكتيريا وخلايا المستدمية النزلية عديمة اللون، وهو أمر ليس سهلًا دائمًا نظرًا لتشابهها الشكلي.
لا يمكن التشخيص النهائي لداء الليستريات إلا بالفحص البكتريولوجي. يمكن عزل الليستريات من دم المريض، والسائل الدماغي الشوكي، ومسحات اللوزتين، وثقوب الغدد الليمفاوية، ومسحات المهبل وعنق الرحم، والبراز، والإفرازات القيحية من العينين، والسائل الزليلي، وغيرها. في حال الاشتباه بتسمم الليستريات، تُزرع عينة من الدم، وفي حالات التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، يُزرع السائل الدماغي الشوكي، وفي حالات حديثي الولادة، يُزرع العقي. أما في حالة المرأة التي أنجبت طفلاً ميتاً أو طفلاً تظهر عليه علامات داء الليستريات، فيُفحص السائل الأمنيوسي والمشيمة وإفرازات قناة الولادة.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن عزل الليستيريا في مسحات البلعوم الفموي وبراز الأشخاص الأصحاء، وهو ما يعتبر حملاً بدون أعراض.
لا يتطلب عزل الليستيريا من ركائز بيولوجية معقمة (الدم، السائل النخاعي، السائل الأمنيوسي) أوساطًا خاصة أو ظروف زراعة خاصة. تنمو الليستيريا جيدًا في الدم وأجار الشوكولاتة، ومرق التريبتوز مع الجلوكوز، وفي زجاجات زراعة الدم التجارية. أما الأنواع الأخرى من المواد السريرية (إفرازات اللوزتين، والعينين، والجهاز التناسلي الأنثوي، والبراز) فهي ملوثة بمجموعة متنوعة من البكتيريا الدقيقة، وقد يكون عدد الليستيريا فيها ضئيلًا، ولا يمكن عزلها إلا باستخدام أوساط غذائية مختارة أو إجراء تخصيب.
يتم التعرف على المستعمرات المزروعة على أنها Listeria monocytogenes بناءً على مجموعة من الاختبارات المورفولوجية والكيميائية الحيوية.
يعتمد التشخيص السريع لداء الليستريات على استخدام الطرق الكيميائية المناعية (RIF وIFA)، بالإضافة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). لم يُطوّر تشخيص مصلي لداء الليستريات بشكل مفصل. عند تحديد أجسام مضادة محددة بالطرق المتاحة حاليًا، تظهر نتائج بحثية سلبية وإيجابية كاذبة.
[ التشخيص التفريقي لداء الليستريات
يُجرى التشخيص التفريقي لداء الليستريات مع أمراض مختلفة، وذلك بناءً على الشكل السريري (المتغير) للمرض. وبشكل خاص، يجب التمييز بين المتغير الغدي الذبحي وداء كثرة الوحيدات الفيروسي المعدي إبشتاين بار، والذي يتميز بتطور شبه حاد، ومزيج من التهاب البلعوم النضحي، والتهاب اللوزتين، وتضخم الغدد اللمفاوية (خاصةً في منطقة عنق الرحم)، وتغيرات في صورة الدم: قلة العدلات، وزيادة ملحوظة في عدد الخلايا وحيدة النواة، وظهور خلايا وحيدة النواة غير نمطية وخلايا البلازما، والأجسام المضادة غير المتجانسة (خاصةً لكريات الدم الحمراء الحصانية) ولمستضد القفيصة لفيروس إبشتاين بار. في بعض الحالات، يجب استبعاد الإصابة بفيروس الأدينو، أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا، أو داء المقوسات.
يختلف الشكل المعدي المعوي لمرض الليستريات عن الالتهابات المعوية الحادة ذات الأسباب الأخرى من خلال مساره الأكثر شدة، وانتشار أعراض التسمم على علامات تلف الجهاز الهضمي، والإصابة المتزامنة، كقاعدة عامة، بعدد كبير من الأشخاص الذين تناولوا نفس المنتج.
يتم التمييز بين الشكل العصبي والأشكال البكتيرية القيحية (أقل مصلية في كثير من الأحيان) من التهاب السحايا من مسببات أخرى.
لا يمكن التمييز بين الشكل الإنتاني لداء الليستريات من خلال البيانات السريرية والإنتان الناجم عن الميكروبات الأخرى، ويشبه في بعض الأحيان أمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد، واليرسينيا، وما إلى ذلك.
يُجرى التشخيص التفريقي لداء الليستريات لدى النساء الحوامل مع التهابات المسالك البولية الشائعة، وداء الليستريات لدى حديثي الولادة - من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، وداء المقوسات، وتسمم الدم العقدي، والزهري. يمكن افتراض وجود داء الليستريات لدى المرأة الحامل من خلال حالات الإجهاض التلقائي "المعتاد" في تاريخها المرضي، والحمى غير المبررة، وانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم بعد إنهاء الحمل (الإجهاض التلقائي، والولادة)، ووفاة الطفل بعد الولادة بفترة وجيزة.