تشخيص الضرر الإشعاعي

بعد التعرض الإشعاعي الحاد، تُجرى فحوصات مخبرية، تشمل تعداد الدم الكامل (CBC)، وكيمياء الدم، وتحليل البول. تُحدد فصيلة الدم، والتوافق، ومستضدات HLA في حالة نقل الدم، أو زراعة الخلايا الجذعية عند الضرورة. يُجرى تعداد الخلايا الليمفاوية بعد 24 و48 و72 ساعة من التعرض الإشعاعي لتقييم جرعة الإشعاع الأولية والتشخيص. تُكرر فحوصات الدم السريرية أسبوعيًا. يُعد هذا ضروريًا لمراقبة نشاط نخاع العظم، ويعتمد ذلك، عند الضرورة، على المسار السريري.

الإصابات الإشعاعية الموضعية*

الأنسجة المشعة	تأثيرات جانبية
مخ	انظر القسم ذي الصلة
الجهاز القلبي الوعائي	ألم الصدر، التهاب التامور الإشعاعي، التهاب عضلة القلب الإشعاعي
جلد	احمرار موضعي مع حرقة أو وخز شديد، جفاف، تقرن، توسع الشعيرات الدموية، حويصلات، تساقط الشعر (خلال 5-21 يومًا من التعرض للإشعاع). جرعة أكبر من 5 غراي: غرغرينا رطبة، تقرح. الآثار المتأخرة: تليف تدريجي، سرطان الخلايا الحرشفية.
الغدد الجنسية	جرعة أقل من ٠٫٠١-٠٫٠١٥ غراي: تثبيط تكوين الحيوانات المنوية، انقطاع الطمث، انخفاض الرغبة الجنسية. جرعة ٥-٦ غراي: عقم.
الرأس والرقبة	التهاب الغشاء المخاطي، عسر البلع، سرطان الغدة الدرقية
الجهاز العضلي الهيكلي	اعتلال عضلي، تغيرات ورمية، ساركوما عظمية
عيون	الجرعة 0.2 جراي: إعتام عدسة العين
الرئتين	التهاب رئوي إشعاعي. جرعة أكبر من 30 غراي: تليف رئوي قاتل في بعض الحالات.
الكلى	انخفاض معدل الترشيح الكبيبي، وانخفاض وظيفة الأنابيب الكلوية. جرعات كبيرة (فترة الكمون من 6 أشهر إلى سنة): بيلة بروتينية، فشل كلوي، فقر دم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. جرعة تراكمية > 20 غراي خلال أقل من 5 أسابيع: تليف إشعاعي، فشل كلوي قليل البول.
الحبل الشوكي	الجرعة > 50 جراي: اعتلال النخاع، خلل عصبي
الجنين	تأخر النمو، التشوهات الخلقية، الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي، السرطان، موت الجنين

*أساسا من العلاج الإشعاعي.

العلاقة بين عدد الخلايا الليمفاوية بعد 48 ساعة وجرعة الإشعاع والتشخيص*

أقل عدد من الخلايا الليمفاوية، خلايا/مليلتر	جرعة الإشعاع، جراي	تنبؤ بالمناخ
1500 (المعيار)	0.4	عظيم
1000-1499	0.5-1.9	جيد
500-999	2.0-3.9	غير واضح
100-499	4.0-7.9	سيء
أقل من 100	8.0	قاتلة دائما تقريبا

*الإشعاع لكامل الجسم (الجرعات التقريبية).

التلوث. عند التعرض للنويدات المشعة، يُفحص الجسم بالكامل باستخدام عداد جايجر للكشف عن التلوث الخارجي. وللكشف عن التلوث الداخلي، تُمسح فتحات الأنف والأذنين والفم والجروح بمسحات مبللة، ثم تُفحص باستخدام عداد. كما يجب فحص البول والبراز والقيء للكشف عن النشاط الإشعاعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]