تشخيص خلل الحركة القولونية

يعتمد تشخيص خلل الحركة القولونية على جمع شامل للتاريخ المرضي ونتائج طرق التشخيص الآلية.

تسمح لنا الدراسات القولونية الديناميكية والكهربائية العضلية بقياس معلمات وظائف الخزان والإفراغ في القولون وتقييم حالة العضلات العاصرة الشرجية:

• مع خلل الحركة المفرط التوتر، يتم ملاحظة انخفاض في حجم الأمعاء البعيدة وظهور سريع للمنعكس نحو التفريغ؛
• في حالة خلل الحركة منخفض التوتر، يزداد حجم القسم البعيد، ويظهر ضعف المنعكسات بشكل واضح، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بتقلص العضلات المستقيمة.

يسمح لنا تنظير المستقيم والتنظير السيني بتقييم حالة الغشاء المخاطي ونغمة الأجزاء البعيدة من القولون:

• في حالة خلل الحركة المفرط التوتر و"متلازمة القولون العصبي"، يضيق تجويف الأمعاء، ويصبح الانتفاخ واضحًا، ويمكن اكتشاف احتقان طفيف وتورم الأغشية المخاطية، ولا يتم اكتشاف العلامات النسيجية للتغيرات الالتهابية أو الضمورية؛
• في حالة خلل الحركة الناقص التوتر، ينهار القولون، أو قد يتسع تجويفه، وتقصر الطيات الدائرية.

يسمح التصوير الري بتقييم قوة القولون وإفراغه، واستبعاد قصور العروة العانية المستقيمية، والعيوب الخلقية (دوليكوسيغما، مرض هيرشسبرونج):

• في خلل الحركة المفرط التوتر، يضيق تجويف الأمعاء، ويزداد الانتفاخ، ولا يتأثر إفراغ الأمعاء.
• في حالة خلل الحركة الناتج عن نقص التوتر العضلي، تتوسع الأجزاء البعيدة من الأمعاء ويصبح إفراغها بطيئًا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض خلل الحركة القولونية مع التهاب القولون المزمن والأمراض الخلقية - داء دوليكوسيغما ومرض هيرشسبرونج.

دوليكوسيغما -عروة إضافية من القولون السيني المطول. سريريًا، يتجلى المرض بإمساك مستمر، يظهر منذ سن مبكرة، وليس منذ الولادة. خلال السنوات الأولى من الحياة، يكون البراز مستقلًا، ولكن لاحقًا، لإفراغ الأمعاء، من الضروري اللجوء إلى تناول الملينات أو الحقن الشرجية المنظفة. يُحدد التشخيص بناءً على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي.

مرض هيرشسبرونغ هو خلل خلقي في العقد اللمفاوية في جزء من القولون، ويمكن أن يكون موضعيًا في مستويات مختلفة - كلما ارتفع مستوى خلل العقد اللمفاوية، ظهر الإمساك مبكرًا واشتدت حدة المرض. يبدأ الإمساك بالانزعاج منذ السنة الأولى من العمر، ويزداد تدريجيًا. تكشف الأشعة السينية عن توسع في أجزاء القولون الواقعة فوق منطقة العقد اللمفاوية، والتي تبدو وكأنها جزء ضيق. في الحالات المشكوك فيها، تُجرى دراسة في خزعة من الغشاء المخاطي للجزء الضيق من القولون لنشاط الأستيل كولينستراز، والذي يزداد في مرض هيرشسبرونغ. علاج مرض هيرشسبرونغ جراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]