التشخيص بالأشعة السينية لهشاشة مفاصل اليدين

يُجرى تصوير اليدين بالأشعة السينية القياسية بإسقاط مباشر. تُوضع الأصابع معًا، وتُوضع اليدان بشكل مسطح على الكاسيت بمحاذاة المحور المار بالساعدين والمعصمين.

المظاهر الأولية لمرض هشاشة العظام في مفاصل اليدين (تتوافق مع المرحلتين الأولى والثانية من هشاشة العظام وفقًا لكليجرين):

• شحذ طفيف في الحواف أو النتوءات العظمية مع تصلب العظام تحت الغضروف الخفيف،
• أكياس صغيرة تحت الغضروف،
• مساحة المفصل الشعاعية طبيعية أو ضيقة قليلاً،
• وجود تكلسات صغيرة في الأنسجة الرخوة في منطقة الحواف الجانبية للأسطح المفصلية للعظام.

التغيرات الواضحة في هشاشة العظام في مفاصل اليدين (تتوافق مع المرحلتين الثالثة والرابعة من هشاشة العظام وفقًا لكليجرين):

• نتوءات عظمية كبيرة أو معتدلة الوضوح،
• تشوه حواف الأسطح المفصلية للعظام،
• تضييق كبير في مساحة المفصل الشعاعي،
• تصلب العظام (عقد هيبرين في المفاصل السلامية البعيدة وعقد بوشار في المفاصل السلامية القريبة)،
• الأكياس ذات الحافة المتصلبة،
• عيوب هامشية في الأسطح المفصلية (حيث قد تتداخل نتوءات العظام على جانب واحد مع الجانب الآخر)، وعادة ما تكون محاطة بمنطقة تصلب العظام.

صورة ظهرية لليد

في أساليبهم لتقييم التغيرات الشعاعية الفردية في هشاشة العظام في مفاصل اليدين، أخذ كلٌّ من د. أ. كالمان وآخرون (1989)، و د. ر. ألتمان وآخرون (1995) في الاعتبار النتوءات العظمية، وتضييق الفراغ المفصلي الشعاعي، والتآكلات تحت الغضروفية حول المفصل لتقييم مفاصل السلاميات البعيدة والقريبة، ومفصل الرسغ السنعي للإصبع الأول. وتشمل بيانات التقييم الإضافية التصلب تحت الغضروفي حول المفصل، وحركات المفصل دون خلع جزئي.

لا يستوعب المقياس المكون من أربع نقاط لتقييم التغييرات المذكورة أعلاه المجموعة الكاملة للتغيرات التشريحية التي لاحظها ووصفها G. Verbruggen و EM Veys (1995). يميز هؤلاء المؤلفون 5 مراحل لتطور المرض. تعتمد المرحلة غير المصابة من هشاشة العظام (N) والمرحلة الثابتة (S) على وجود OF و / أو تضييق في مساحة المفصل الشعاعية و / أو التصلب تحت الغضروف. تبقى معظم المفاصل في هذه المرحلة في المرحلة S لمدة 2 إلى 3 سنوات. ثم يحدث انحسار مساحة المفصل (المرحلة J) ، والتي تستمر أيضًا لمدة 2-3 سنوات. تسبق هذه المرحلة أو تتعايش مع ظهور الأكياس تحت الغضروفية التي تعطل سلامة الصفيحة تحت الغضروفية (التآكل أو المرحلة E). تهدأ نوبات التآكل تلقائيًا ، مما يفسح المجال لاستعادة الضرر وإعادة البناء (المرحلة R). تؤدي هذه المرحلة الأخيرة إلى تجديد الصفيحة تحت الغضروفية، المغطاة بأنسجة غضروفية، مع تكوّن نتوءات عظمية كبيرة، مما يُعطي المفاصل المصابة مظهرًا عقديًا. يعتقد ج. فيربروجن وإم. إم. فيز (1995) أن الطريقة التي اقترحاها تُتيح تقييمًا سريعًا لتطور هشاشة العظام.