منهجية تصوير الطحال بالموجات فوق الصوتية

تختلف تقنية إجراء فحص الطحال بالموجات فوق الصوتية قليلاً عن تقنيات تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية، إذ يُعدّ فحص حالة الطحال جزءًا أساسيًا من الفحص العام لأعضاء البطن. تتطلب تقنية إجراء فحص الطحال بالموجات فوق الصوتية تحضيرًا خاصًا للمريض للإجراء. يُعدّ التحضير معيارًا لأي نوع من فحوص أعضاء البطن باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية، ويشمل الالتزام بالقواعد والتوصيات التالية:

• يتم إجراء العملية في الصباح على معدة فارغة، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل إجراء الموجات فوق الصوتية قبل العملية بـ 8 ساعات على الأقل؛
• لمدة عدة أيام قبل إجراء الموجات فوق الصوتية (2-3)، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي لطيف، باستثناء تناول جميع أنواع البقوليات والخبز الأسود ومنتجات الحليب كامل الدسم والخضروات النيئة؛
• يوصى بتناول المستحضرات الماصة (الكربون المنشط) والإنزيمات لمدة يومين قبل الإجراء؛
• إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة تجعل من المستحيل عليه الصيام في الصباح قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال مرض السكري، يُسمح بتناول وجبة إفطار خفيفة.

يُجرى فحص الطحال بالموجات فوق الصوتية، كما هو الحال في معظم فحوصات الموجات فوق الصوتية الأخرى لأعضاء الجزء السفلي من الجسم، مع وضع المريض في وضع أفقي. أما بالنسبة لفحص الطحال، والذي يصعب تصوره بسبب سماته التشريحية، فقد يختلف وضع المريض حسب عدد فحوصات الموجات فوق الصوتية. من الضروري أيضًا مراعاة أن الطحال يُفحص عادةً أثناء التنفس العميق إلى حد ما. إذا لم يُقدم المسح نتائج بصرية واضحة، يُمكن إجراء الفحص من خلال الحيز الوربي. يلتفت المريض إلى الجانب الأيمن (الجانب) ويلقي بيده اليسرى خلف رأسه. يُجرى الفحص باستخدام مستشعر مائل أقرب إلى الحجاب الحاجز، بدءًا من منطقة أسفل القوس الضلعي. ثم يُحرك المستشعر إلى أسفل الحيز الوربي التاسع. يستمر المسح بتكرارات إيقاعية، بينما يُوصى بتغيير وضع المريض - الاستلقاء على الظهر، والوضع المائل، والاستلقاء على الجانب الأيمن. لتحسين الوصول الصوتي وتوسيع المساحات بين الضلوع، يوصى برفع جسم المريض مستلقياً على الجانب الأيمن باستخدام وسادة خاصة أو منشفة ملفوفة.

المرحلة التالية هي إجراء حركات طولية، مقاطع على طول خط الإبط (الإبط) بالكامل - الأمامي والخلفي. كما تُفحص منطقة البطن العلوية باستخدام مقاطع طولية. عادةً، يُجرى مسح الطحال كجزء من فحص الكبد، مما يُساعد على تقييم شامل لوجود أي انحرافات في وظائف هذه الأعضاء المترابطة. ترتبط تفاصيل وخيارات التقنية ارتباطًا مباشرًا بمؤشرات الفحص، بما في ذلك ما يلي:

• فرط نشاط الطحال وتضخمه. المهمة هي تقييم حجم الطحال وموقعه وتركيبه، بالإضافة إلى مجموعة من الدراسات الإضافية (التصوير المقطعي المحوسب، وطرق التحليل المخبرية).
• أمراض الدم؛
• أمراض أنسجة الكبد، تليف الكبد. المهمة هي تقييم درجة الانحرافات عن المعدل الطبيعي (حجم الطحال، حالة الوريد الطحالي، وجود ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي).
• ارتفاع ضغط الدم البابي - الشكل خارج الكبد؛
• آفات الطحال في حالات الصدمة الصفاقية؛
• عملية الأورام.

يُعدّ الطحال، كمرشح دموي، بالغ الأهمية لجسم الإنسان، وأي تغيرات في وظائفه تتطلب دراسة دقيقة وإجراءات تشخيصية شاملة. في فحص الموجات فوق الصوتية، وفي حال سلامة الطحال، تُصوَّر المؤشرات التالية لهذا العضو بوضوح:

• منحنى على شكل هلال؛
• الموقع في الربع الأيسر من تجويف البطن من الأعلى، والموقع هو الجزء السفلي الأيسر من الحجاب الحاجز؛
• تقع المعدة أقرب إلى منتصف الطحال (في المنتصف)، ويقع ذيل البنكرياس في المنتصف من سرة الطحال (بوابة الطحال). تقع الكلية على اليسار أسفل الطحال بقليل وأقرب إلى المنتصف.

تتضمن تقنية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للطحال دراسة مثل هذه العلامات للعمليات المرضية والانحرافات عن المعايير الطبيعية:

• ما مقدار بروز الفص الأيمن من أسفل الحيز الضلعي؟ القاعدة هي عدم وجود بروز؛
• - الحجم من الحافة السفلية إلى الحاجز الصدري البطني – الحجاب الحاجز، KVR (الحجم العمودي المائل) لا يجب أن يزيد عن 140 مليمتر؛
• ما مدى بروز الفص الأيسر من تحت الناتئ الخنجري - الناتئ الخنجري؛
• ما مدى توافق الفص الأيسر مع القاعدة؟ القاعدة لا تتجاوز 60 مليمترًا.

تُظهر الأبحاث العملية أن وجود فصوص إضافية في الطحال قد يُمثل اختلافًا تشريحيًا فرديًا عن الوضع الطبيعي. تكون الفصوص الإضافية صغيرة الحجم، وتُصوَّر بالموجات فوق الصوتية كتكوينات صغيرة مستديرة متجانسة، متمركزة في المنطقة البابية للطحال.

تعتبر المؤشرات والعلامات التالية طبيعية:

• الإشارة الخطية كثيفة للغاية، وتأتي من الكبسولة، وتشير إلى العضو على شكل منجل، دون تغييرات مرضية في الحجم؛
• تجانس النسيج الحشوي، والذي يُصوَّر بالإشارات على أنه فصيصي. الصدى متوسط. من المحتمل وجود شبكة وعائية تخترق النسيج الحشوي في منطقة السرة.
• من الممكن تصور فصوص صغيرة إضافية في منطقة بوابة العضو؛
• يُشار إلى الوريد الطحالي بشريط مستقيم سلبي للصدى. قد يختلف قطر الوريد، ولكن ليس أكثر من 5 ملليمترات؛
• يظهر القطع المائل الموازي للضلع الأيسر أن حجم العضو لا يزيد عن 12 سم، والقطع العرضي لا يزيد عن 8 سم، ويجب ألا يزيد السمك عن 4 سم.

عند تقييم حجم الطحال، تُحسب عادةً مساحة المقطع المائل. يُجرى الحساب بضرب الحد الأقصى في الحد الأدنى. معيار النتيجة: الحد الأدنى لا يقل عن ٢٣.٥ سنتيمترًا مربعًا، والحد الأقصى لا يزيد عن ١٥.٥ سنتيمترًا مربعًا. يُعتبر متوسط القيمة ١٩.٥ سنتيمترًا مربعًا طبيعيًا، مع إمكانية حدوث انحرافات طفيفة لا تتجاوز ٥ ملليمترات.

تسمح تقنية إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للطحال بتحديد الأمراض الحادة والمزمنة:

• احتشاء الأعضاء الناتج عن اللوكيميا أو العدوى؛
• التواء في سويقة الطحال يتطلب تدخلاً جراحيًا؛
• خراجات الاحتشاء، وكذلك الخراجات الناجمة عن العدوى البكتيرية (التهاب الشغاف)؛
• تكوينات كيسية شوكية، غالبًا ما تكون أكياس مصلية، تمزقات رضحية؛
• داء النشواني في الطحال بسبب السل أو نتيجة لالتهاب العظم والنقي، ضمور العضو المرتبط بالعمر، ضمور الطحال المرتبط بفقر الدم؛
• تضخم أحد الأعضاء (فرط نشاط الطحال، تضخم الطحال) لأسباب مختلفة.

تتطور تقنية فحص الطحال بالموجات فوق الصوتية باستمرار، ومع كل دورة تطبيق لأساليب وتقنيات جديدة، تُسهّل الحصول على معلومات أكثر دقة وفي الوقت المناسب حول الأمراض المحتملة للطحال. تُعد هذه المعلومات ذات قيمة تشخيصية لأطباء الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، والغدد الصماء، وهي، من حيث المبدأ، مهمة لدراسة وظائف الطحال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]