طرق علاج انفصام الشخصية عند الرجال

لا تختلف طرق علاج الفصام لدى الرجال عن تلك الخاصة بالنساء، إذ يميل الرجال إلى الإصابة به بشكل أكثر حدة، ولذلك يتطلب علاجهم استخدام مضادات الذهان بجرعات أعلى. في جميع الحالات، يُستخدم العلاج الأولي بمضادات الذهان، ويعتمد اختيار الدواء على تحليل خصائص ظهور الأعراض المُنتجة وشكل المرض. كما تُستخدم طرق أخرى، مثل غيبوبة الأنسولين والعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 1 ]

في الفترة الحادة، يتم استخدام العلاج الدوائي النشط؛ بعد تحقيق التأثير العلاجي، يتم نقل المريض إلى العلاج الصيانة مع وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من الدواء من أجل منع التفاقم وزيادة فترة الاستقرار. [ 2 ]

يُعالَج أشد أشكال المرض، وهو الفصام الخبيث المستمر لدى الأطفال، بأدوية قوية مضادة للذهان، تُضعف وتُخفِّف تمامًا أعراض الذهان الشديدة، مثل: التصلب، والهيبفرينيا، والبارانويا، والأعراض المختلطة. في هذه الحالات، تُوصف جرعات عالية من مضادات الذهان، تتجاوز الجرعة الموصى بها بمرتين أو حتى خمس مرات. يُسهم هذا، في معظم الحالات، في إضعاف أعراض الذهان بشكل ملحوظ.

يبقى أمينازين الدواء المُفضّل. يُوصف بجرعة 0.6-0.8 غرام يوميًا. كما يُستخدم أيضًا أزاليبتين (بجرعة يومية 0.3-0.4 غرام)، وبروبازين (0.35 غرام)، وتيزرسين (0.2-0.3 غرام)، وهالوبيريدول أو ماجيبتيل (0.03-0.04 غرام)، وتريسيديل (0.01-0.015 غرام). يعتمد اختيار الدواء على فعاليته وحساسية المريض له.

يعتمد عمل مضادات الذهان الكلاسيكية على التأثير على نظام الدوبامين، مما يجعلها تتعامل بشكل فعال مع أعراض الأوهام الهلوسة، وتزيل الأفكار البارانوية والهوس، وتخفف من الانفعالات النفسية الحركية، وتهدئ النبضات العدوانية.

في الوقت نفسه، لهذه الأدوية آثار جانبية عديدة على جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا. فبالإضافة إلى تسببها في أعراض "غير ضارة" نسبيًا، مثل جفاف الفم، وحرقة المعدة، والإسهال، والغثيان، والنعاس، والطفح الجلدي التحسسي، فإنها تُعطل عمل القلب، وتُسبب اضطرابات عسر التبول، والتهاب الكبد، وقد تُسبب، من حيث المبدأ، صدمة تأقية، مثل غيرها من الأدوية. كما تُسبب الأدوية المضادة للذهان متلازمة ذهان مرتبطة بتأثيرها على الدماغ، ومن أبرز أعراضها فرط أو نقص الحركة، بالإضافة إلى القلق، والهياج، والنوبات، واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي، مما يُؤدي إلى استبدال اضطراب عقلي بآخر. [ 3 ]

لتحييد المضاعفات الشديدة التي غالبا ما تتطور أثناء العلاج بالمضادات الذهان، يتم وصف الأدوية التصحيحية (مضادات الباركنسون) للمرضى: مضادات الكولين المركزية والمحيطية مع تأثير مرخٍ للعضلات سيكلودول بجرعة يومية 0.012-0.014 جم؛ مضادات الكولين المركزية أكينتون؛ العقاقير الذكية.

يُسبب العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان الإدمان، مما يُقلل من فعاليته. ولتكثيف العلاج، تُستخدم أساليب مُختلفة. على سبيل المثال، يُلجأ إلى التوقف المفاجئ للعلاج بمضادات الذهان، ثم استئنافه.

يُعزز استخدام مُنشِّطات المناعة الاستجابة الإيجابية لمضادات الذهان. في المستشفى، يُوصف للمريض حقن ديكاريس (0.15 غرام) مرتين أسبوعيًا. يُمكن وصف دايمفوسفون فمويًا ثلاث مرات يوميًا بمعدل 0.03 غرام لكل كيلوغرام من وزن المريض.

بالإضافة إلى العلاج المضاد للذهان، يُستخدم علاج غيبوبة الأنسولين القسرية، وهو إعطاء الأنسولين بالتنقيط حتى بداية غيبوبة الأنسولين. تتراوح مدة العلاج بين 25 و30 جلسة. [ 4 ]

يُعالَج الفصام البسيط لدى الأطفال بمضادات الذهان الكلاسيكية ذات التأثير المحفز للذهن. يُوصف تريفتازين بجرعة يومية تتراوح بين 0.02 و0.025 غرام، وإيتابيرازين (لا تتجاوز 0.03 غرام)، وماجيبتيل (لا تتجاوز 0.015 غرام)، وغيرها.

تُستخدم أيضًا مضادات الذهان غير التقليدية، والتي تُعتبر أقل خطورة من حيث مضاعفات تأثيرها: ريسبيريدون بجرعة يومية تصل إلى 0.004 غرام؛ [ 5 ] أولانزابين (حتى 0.015 غرام)؛ سيروكويل (حتى 0.9 غرام). لا تؤثر أدوية الجيل الجديد على الجهاز الدوباميني في الدماغ فحسب، بل تؤثر أيضًا على الجهاز السيروتونيني، مما يقلل من احتمالية الإصابة بمتلازمة الذهان، ولكنه لا يستبعدها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، تتطور الآثار الجانبية مثل السمنة ومرض السكري، وكذلك السكتة الدماغية، بعد تناول مضادات الذهان غير التقليدية بشكل أكثر تكرارًا من الأدوية الكلاسيكية. [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

تُختار أيضًا مضادات الذهان التقليدية لعلاج الفصام البارانويدي المستمر، والذي يُعدّ الهذيان والهلوسة أبرز أعراضه. يُوصف لمرضى الفصام ذوي المكون الوهمي السائد دواء إيتابرزين بجرعة يومية تتراوح بين 0.06 و0.09 غرام، وتريفتازين بجرعة تتراوح بين 0.04 و0.05 غرام تقريبًا، وهالوبيريدول (0.02-0.03 غرام)، أما مرضى الهلوسة، فيُوصف لهم جرعات أقل من إيتابرزين (0.035-0.04 غرام) أو تريفتازين (0.03-0.035 غرام). من بين مضادات الذهان غير التقليدية، يُفضّل أزاليبتين، الذي يُوصف بجرعة يومية تصل إلى 0.3 غرام. بشكل عام، تُختار الأدوية والجرعات بشكل فردي. من الضروري تحقيق تأثير علاجي مُرضٍ وتجنب الآثار الجانبية الخطيرة قدر الإمكان، والتي تتطلب تواصلًا مستمرًا مع المريض من قِبل الطبيب. [ 9 ]

في المراحل المتأخرة من الفصام البارانويدي، عندما لا يستجيب جسم المريض بشكل صحيح للعلاج التقليدي بمضادات الذهان، تُستخدم أشكال قابلة للحقن، مثل دواء فلوفينازين ممتد المفعول (موديتن-ديبوت). تُعطى حقنة عضلية واحدة (0.025-0.075 غرام) على فترات تتراوح بين أسبوع وشهر (بشكل فردي، تجريبيًا، حسب معدل إطلاق المادة الفعالة). يتميز الدواء بتأثير مضاد للذهان قوي، يفوق تأثير أمينازين (القياسي)، واحتمالية حدوث متلازمة الذهان والمضاعفات الجسدية أقل. كما يُستخدم بنجاح لعلاج أشكال الفصام الخبيث لدى الأطفال.

يستجيب الفصام البارانويدي بشكل جيد للعلاج بالحقن باستخدام كلوبيكسول، وهو أحد مضادات الذهان الحديثة نسبيًا. يُحقن الدواء بعمق في العضلة بجرعة يومية مقدارها 0.1 غرام. وهو فعال في بداية نوبة البارانويدي وفي علاج الانتكاس. ويُستخدم أيضًا أولانزابين. هذه الأدوية، بالإضافة إلى تخفيف الأعراض المؤثرة، تخفف أيضًا من الأعراض السلبية.

في بعض الأحيان، لتثبيت الحالة وتكوين فترة طويلة من الهدوء، يتم استخدام مجموعات من مضادات الذهان، على سبيل المثال، كلوبيكسول ديبوت وبيبورتيل L4.

في علاج الفصام، الهدف هو إيقاف النوبات الحادة من الذهان العاطفي الوهمي. لهذا الغرض، يُستخدم علاج غيبوبة الأنسولين (عند ظهور المرض) أو يُدمج (خاصةً أثناء الانتكاسات): العلاج المضاد للذهان باستخدام ليبونكس (0.3 غرام يوميًا)، وبروبازين (0.35 غرام)، وتيزرسين (0.2 غرام) مع مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين ثلاثي الحلقات الكلاسيكي بجرعة يومية تصل إلى 0.3 غرام، وأنافرانيل (0.3 غرام) أو لوديوميل (0.2 غرام). يعتمد اختيار الدواء على طبيعة التأثير. إذا غلب العنصر الهوسي، تُدمج مضادات الذهان مع مستحضرات الليثيوم.

عادةً ما يتطلب الاضطراب الفصامي (الفصام البطيء) وصف مضادات الذهان بجرعات أقل، سواءً كانت تقليدية أو غير تقليدية، مع المهدئات. يُنصح بإدراج الأدوية الحيوية، التي تُحسّن العمليات الأيضية في الدماغ، وتُعزز مقاومة الإجهاد والأداء، ضمن برنامج العلاج، مثل الجلايسين أو البيوتريدين بجرعة يومية تصل إلى 0.8 غرام. في حالات الفصام منخفضة التقدم، قد يُساعد العلاج المعرفي السلوكي في بعض الحالات حتى بدون استخدام مضادات الذهان.

التغذية لمرضى الفصام عند الرجال

مبدئيًا، يمكن لمرضى الفصام تناول أي طعام، ولا يُلزمهم المرض باتباع أي نظام غذائي. ومع ذلك، يُقال إن نمطًا غذائيًا معينًا قد يُسهم في ظهور أعراض الفصام. ويتفق العديد من الأطباء على هذا الرأي. بشكل عام، يجب أن تكون تغذية مرضى الفصام شاملة ومتنوعة وصحية ولذيذة. ما عليك سوى اتباع بعض القيود.

من المشكوك فيه أن يكون من الممكن علاج مرض الفصام الحقيقي من خلال التصحيح الغذائي وحده، ولكن لا بد أن تكون هناك فوائد لا شك فيها في أي حال.

في مرض الفصام، تتغير العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الدماغ، وهناك أطعمة قد تؤثر على عملية الأيض. لذلك، إذا التزمتَ بمبادئ غذائية معينة، فلن تتفاقم حالتك بالتأكيد.

يُنصح باتباع نظام غذائي مُضاد للفصام بالامتناع تمامًا عن تناول المنتجات التي تحتوي على الكازين والغلوتين. توجد أكبر كمية من الكازين في حليب الماعز والأبقار، وبكميات كبيرة في الجبن ومنتجات الألبان الأخرى. يُعدّ هذا البروتين سهل الهضم وضروريًا لنمو العضلات والعظام. ومع ذلك، فإن مرضى الفصام، وخاصةً مع عدم تحمل اللاكتوز المُكتسب مع التقدم في السن، قد تُسبب هذه المنتجات اضطرابات هضمية، بالإضافة إلى نوبات من الفصام. مع زيادة الكازين، قد يُعاني المريض من عدم وضوح الرؤية، والدوار، وكثيرًا ما يُعاني من القلق واضطرابات نفسية. لا ينبغي على مرضى الفصام الامتناع تمامًا عن منتجات الألبان، بل يُفضل تناولها مُخمرة (مثل الكفير، والحليب المُخمر، والحليب الرائب، والزبادي الطبيعي)، وبكمية لا تزيد عن كوب واحد يوميًا، ويُقتصر تناول الجبن (الجبن القريش) على حصص 30 غرامًا ثلاث مرات أسبوعيًا.

يجب على مرضى الفصام والأشخاص المهيأين للإصابة به مراقبة استهلاكهم للحلويات، أي المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر، والتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم، والحفاظ عليه ضمن المعدل الطبيعي. لا تتخلصوا من الحلويات تمامًا، ولكن تجنبوا الإفراط في تناول الطعام. على سبيل المثال، يجب استبعاد المشروبات الغازية المحلاة تمامًا من النظام الغذائي، ويمكنك الاستغناء عن العصائر الجاهزة في علب الكرتون، كما أن الكعك والمعجنات والحلويات لا تُعتبر أطعمة صحية. لا يجب تناول العسل والمربى بالملعقة، والفواكه والتوت عالية السكر بالكيلوغرام. في منطقتنا، تشمل هذه الفاكهة العنب والكرز والتفاح الحلو، والفواكه الغريبة كالتين والليتشي والمانجو والأناناس. في الوقت نفسه، يُفضل استبدال السكر بكمية قليلة من العسل والفواكه المجففة والتوت. ليس عليك التوقف تمامًا عن الحلويات، فقط تحكم في استهلاكها.

يوجد الغلوتين في الحبوب، بما في ذلك العصيدة وجميع أنواع المخبوزات. إذا استُبعدت المنتجات التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي، تتحسن حالة المرضى، وتحدث نوبات بأعراض أخف، ويتسارع شفاء المرض.

ينبغي أيضًا تغيير النظام الغذائي نحو زيادة استهلاك الأحماض الدهنية الأحادية والمتعددة غير المشبعة، التي تُساهم في تجديد جميع أغشية الخلايا، بما في ذلك الخلايا العصبية في الدماغ. وتشمل هذه الزيوت النباتية: دوار الشمس، والذرة، والزيتون، وبذور الكتان، وبذور اللفت، والمأكولات البحرية والمحار، والأسماك وزيت السمك، والمكسرات، وبذور الكتان، واليقطين، والسمسم، والحبوب المُنبتة، والخضراوات الخضراء. وتتوافر هذه المنتجات بكثرة.

توجد الأحماض الدهنية المشبعة في اللحوم والأحشاء والزبدة. يمكن، بل ينبغي، تناول هذه المنتجات، ولكن دون الإفراط في تناولها. على سبيل المثال، تناول اللحوم الحمراء قليلة الدهون مرة واحدة أسبوعيًا، مع طبق جانبي من الخضار (باستثناء البطاطس)، والزبدة - حوالي خمسة غرامات يوميًا.

المنتجات التي تحتوي على خصائص مضادة للاكتئاب - الأسماك (السلمون)، الأعشاب البحرية، اللوز، لحم الديك الرومي والأرانب، الموز، التوت الأزرق، الفراولة - سوف تساعدك على تحسين حالتك المزاجية وتقليل القلق.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الفيتامينات؛ حمض الأسكوربيك (البصل، الخضروات الطازجة، التوت والفواكه)، فيتامينات ب (البيض، اللحوم، الكبد، البقوليات، الخضروات الخضراء، الأسماك، البطاطس، الطماطم)، فيتامين هـ (الزيوت النباتية، الزيتون، البذور، المكسرات، المشمش المجفف) لها نشاط مضاد للفصام.

بالإضافة إلى ذلك، إن أمكن، تناول منتجات طبيعية وصديقة للبيئة. يجب أن يشمل النظام الغذائي المزيد من الخضراوات والفواكه الطازجة، وفي الشتاء - المُجمدة حديثًا. يُفضل أن يكون الخبز من الحبوب الكاملة أو الجاودار وبكميات محدودة. يُمنع تناول الكحول والقهوة والشاي القوي، وينطبق الأمر نفسه على النقانق والأطعمة المدخنة والمخللة. يُفضل تناول دقيق الشوفان والحنطة السوداء والدخن من الحبوب الكاملة. يُنصح بتناول النخالة وحبوب القمح المُنبتة. تناول المكسرات والبذور يوميًا من ٢٠ إلى ٥٠ غرامًا.