الصدمة في الجيوب الأنفية - الأسباب والمرضية

أسباب إصابات الجيوب الأنفية

يمكن أن يحدث كسر في جدران الجيب الأنفي نتيجة لأنواع مختلفة من الإصابات:

• محلي (جنائي، السقوط من ارتفاع الشخص، السقوط نتيجة نوبة صرع أو أثناء السُكر)؛
• الرياضة (خاصة عند ممارسة الملاكمة وأنواع مختلفة من فنون القتال وما إلى ذلك)؛
• النقل (نتيجة لحادث مروري)؛
• الصناعية (بسبب عدم الامتثال لقواعد السلامة بشكل رئيسي)؛
• إصابات عسكرية.

مسببات إصابات الجيوب الأنفية

تحدث إصابات النوع الأول نتيجة ضربة مباشرة على ظهر الأنف. في الحالات الأقل شدة، تنزاح عظام الأنف وجزء من جدران محجر العين الإنسية إلى الفراغ بين محجر العين كقطعة واحدة أو تتشقق قليلاً. قد تتأثر هذه الكسور وتُسبب صعوبة في إعادة تموضعها. في الإصابات الأكثر شيوعًا، تبقى النتوءات الأنفية للعظم الجبهي سليمة. ينفصل النتوء الجبهي للفك العلوي على طول الدرز الجبهي الأنفي، على طول الجزء الإنسي من الحافة تحت محجر العين، وينزاح للخلف والجانب على شكل قطعة أو قطعتين. عادةً لا يتأثر الجزء الغضروفي من الأنف.

تحدث الإصابات من النوع 2 بضربة مباشرة على الجزء العظمي الغضروفي من الأنف والجزء المركزي من الفك العلوي. بالإضافة إلى الكسور المدرجة، هناك سحق واسع النطاق للصفيحة العمودية، والعرف الأنفي، والميكعة والجزء المركزي من الفك العلوي، والجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي، مما يؤدي إلى تشوه على شكل سرج للأنف. تحدث إصابة النوع 2أ بضربة مركزية مباشرة على منتصف الوجه. مع إصابة النوع 2ب، تكون الضربة مماسية. مع كسر النوع 2ج، تكون القوة الموجهة إلى الجزء المركزي من منتصف الوجه قوية جدًا لدرجة أنها لا تؤدي فقط إلى إزاحة الجزء الأمامي من الفك العلوي للخلف، بل تنتشر أيضًا في الاتجاهات الجانبية. تؤدي إصابة النوع 2ج إلى أشد التشوهات في المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي.

تُعتبر إصابات النوع 3 استمرارًا لإصابات أخرى في الوجه والجمجمة. النوع 3أ هو إصابة في المنطقة الجبهية القاعدية، عندما تُسبب ضربة قوية جدًا، تقع على العظم الجبهي، أو منطقة الجيب الأنفي، أو الجزء المركزي من الحافة فوق الحجاجية، أو المقطبة، إصابة مصاحبة في المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي. تؤثر منطقة الضرر على الجدار الأمامي للجيب الجبهي أو تشمل الجدار الخلفي للجيب الجبهي، وسقف المتاهة الغربالية، والصفيحة الغربالية، وجدران الجيب الوتدي، مما يؤدي إلى جروح نافذة، وسيلان سائل دماغي نخاعي أنفي، وتلف في أنسجة المخ. تحدث كسور النوع 3ب عند التعرض لضربة في منطقة الفك العلوي أو السفلي، وتتأثر عظام المجمع الأنفي الحجاجي الغربالي بسبب الكسور التي تمر عبر الأجزاء الإنسية من محجر العين وجسر الأنف.

تشمل إصابات النوع الرابع تلفًا في المركب الأنفي-المحجري-الغربالي، مع نزوح جانبي وسفلي لمقلة العين ومحجر العين. في كسر النوع الرابع أ، ينفصل محجر العين عن المركب الأنفي-الغربالي جانبيًا وسفليًا بسبب كسور مشتركة في عظم الوجنة والفك العلوي. ينزاح الثلثان السفليان من محجر العين ومحتوياته إلى الأسفل والخارج. أما كسر النوع الرابع ب، فيشمل تلفًا من النوع الرابع أ مصحوبًا بكسر فوق محجر العين، مما يسبب خللًا حقيقيًا في محجر العين.

تتميز الإصابات من النوع الخامس بالسحق الشديد أو فقدان أنسجة العظام بسبب عيوب في الأنسجة الجلدية.