إجهاد أربطة المرفق: ما يجب القيام به وكيفية علاجه

التواء مفصل الكوع هو إصابة رضحية مغلقة تتجلى في تمزق ألياف الرباط.

يعتقد معظم من ليس لديهم خبرة طبية أن مصطلح "التواء الأربطة" يشير إلى طبيعة التغيرات التي تحدث عند تلف الأربطة. لكن هذا ليس صحيحًا، بل يعكس آلية الإصابة.

السبب الأخير هو حركات في المفصل تتجاوز قدراته الفسيولوجية. وحسب شدة الإصابة، قد يحدث ما يلي:

• انقطاع جزئي لسلامة بعض الألياف الفردية؛
• تمزق ألياف الكولاجين - انقطاع كامل للرباط مع تآكل الأطراف؛
• تمزق الرباط من مكان ارتباطه بالعظم.

في الحالة الأخيرة، قد تنكسر شظية عظمية مع الرباط. يُسمى هذا النوع من الإصابات كسرًا انتزاعيًا.

تتضرر الأوعية الدموية القريبة من الرباط المصاب أيضًا عند تمدده. ويحدث نزيف في الأنسجة المحيطة، وتظهر كدمة أو ورم دموي بوضوح في موقع الإصابة.

[ 1 ]

أسباب التواء الكوع

سبب التواء أربطة مفصل الكوع هو الحمل الزائد الذي يتجاوز مرونة أنسجة الجهاز الرباطي.

هذا النوع من الإصابات شائع جدًا. يُفرّق بين الالتواءات المعزولة، التي لا تندرج ضمن الإصابات الخطيرة، وتلك المصحوبة بخلع مفصل أو كسر عظمي.

السبب الأكثر شيوعًا للصدمات المعزولة هو النشاط البدني المكثف، حيث تتجاوز شدة انقباضات العضلات بشكل ملحوظ نمو الأربطة وضغطها، على سبيل المثال، أثناء تدريب الرياضيين. لدى الأشخاص غير الرياضيين، يمكن أن تحدث هذه الإصابات نتيجة حركة حادة في المفصل أو دوران غير صحيح عند رفع الأثقال. كما أن الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم المهنية القيام بنفس النوع من حركات اليد، مثل أخصائيي التدليك، معرضون للخطر أيضًا.

قد تحدث هذه الإصابة نتيجة سقوط أو حادث. في هذه الحالة، عادةً ما تصاحب الإصابة خلع المفصل أو كسر في العظام التي تُشكل المفصل: الناتئ الإكليلي للزند، واللقيمة الإنسية، ورأس الكعبرة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض التواء الكوع

تظهر أعراض التواء مفصل الكوع فورًا. وإذا كانت خفيفة في البداية، فبعد بضع ساعات، يحدث تورم في منطقة الإصابة، ويزداد الألم، وتقل حركة المفصل.

هناك ثلاث درجات من التواء الأربطة، وتتميز كل منها بالأعراض التالية:

• ألم خفيف بسبب تمزق العديد من الألياف، حركة المفصل غير محدودة، التورم غائب أو التواء خفيف من الدرجة الأولى؛
• ألم شديد، تورم شديد، نزيف، ألم حاد عند تحريك المفصل - التواء من الدرجة الثانية؛
• آلام شديدة بسبب تمزق الأربطة والتورم واحتقان واسع النطاق وعدم استقرار المفصل لاحقًا - التواء من الدرجة الثالثة.

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من هذا النوع من الإصابات الرضحية، ولكل منها أعراضها الخاصة:

1. التهاب اللقيمة الإنسية ، أو ما يُعرف بـ"مرفق لاعب الجولف"، يتميز بألم في الجزء الداخلي من مفصل المرفق. يبقى نطاق حركة المرفق وقوة عضلاته طبيعيين. يزداد الألم حدةً عند ثني الساعد أو ثني المعصم ضد المقاومة.
2. التهاب اللقيمة، المعروف باسم "مرفق التنس". لا يُصاحب التهاب اللقيمة ألم أثناء الراحة، ولكن بمجرد تحريك المفصل (بمد الساعد واستلقائه)، يعود الألم فورًا إلى قوته السابقة. يشتد الألم عند قبض اليد وثني مفصل الرسغ في نفس الوقت. عادةً ما يكون الألم تدريجيًا، ويظهر حتى مع توتر عضلي طفيف، على سبيل المثال عند حمل شيء باليد. لا توجد أعراض خارجية لالتهاب اللقيمة.
3. التهاب الناتئ الإنسي، ويُسمى أيضًا "مرفق البيسبول". يتجلى هذا النوع من الإصابة بألم وتورم في الجانب الداخلي من المرفق. بعد الراحة، يخف الألم أو يختفي تمامًا. ومع ذلك، يعود الألم عند استئناف الحمل.

تشخيص التواء الكوع

أثناء الفحص الأولي للمريض الذي يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، يتصرف الطبيب وفقًا للخوارزمية التالية:

1. يتم فحص النبض وفحص مكان الإصابة بحثًا عن تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق (علميًا - زرقة) مما يشير إلى عدم كفاية تشبع الدم بالأكسجين وتباطؤ تدفق الدم.
2. يقوم بتقييم القدرات الوظيفية للطرف المصاب.
3. فحص التورم.
4. يجري مسحًا للمريض لتحديد ظروف الإصابة.
5. فحص المريض بحثًا عن إصابات أخرى.

بعد الفحص الأولي، يصف الطبيب الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية، والتي تسمح بتحديد وجود إصابات مصاحبة - خلع أو كسر؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يجعل من الممكن تحديد عدد ألياف الرباط التالفة ومدى ضررها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحيل المريض لإجراء فحص بالأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية لمفصل الكوع التالف.

[ 8 ]

علاج التواء الكوع

لعلاج التواءات أربطة الكوع، يُعدّ تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح أمرًا بالغ الأهمية. ويشمل ذلك التدابير التالية: - ضمان ثبات الطرف المصاب وإراحته؛

• استخدام كمادات التبريد (20 دقيقة عدة مرات في اليوم)؛
• رفع الذراع لتقليل التورم؛
• تناول مسكنًا لتقليل الألم.

يجب علاج التواءات الكوع فورًا، خلال أول ٢٤-٤٨ ساعة. عادةً ما يُثبّت الذراع المصاب بضمادة ضاغطة على شكل رقم ثمانية وضمادة مرنة.

قد يصف الطبيب أيضًا التدابير العلاجية الطبيعية (الرحلان الكهربائي لحمض الأسكوربيك، والتيارات الديناميكية) والحقن، مثل حصارات نوفوكايين مع إضافة فيتامين ب12 والأنجين.

تشمل مرحلة إعادة التأهيل ثلاث فترات: التثبيت، واستعادة حركة المفصل، واستعادة استقراره. خلال فترة التثبيت، تُوصف تمارين متساوية القياس بفترات متفاوتة، ويكمن جوهرها في شد العضلات دون حركة. بعد إزالة الضمادة، يُنصح بممارسة تمارين خفيفة (مثلاً في الماء) لإرخاء العضلات المحيطة وتسهيل نمو مفصل الكوع. خلال فترة استعادة استقرار المفصل، تُوصف تمارين مع زيادة تدريجية في الحمل على كل عضلة. في حالة عدم استقرار مفصل الكوع، يُعزز تأثير التمارين الرياضية عن طريق التحفيز الكهربائي للعضلات.

في نهاية مرحلة التعافي، يتم إجراء فحص متكرر.

في حالة التواء أربطة مفصل الكوع، يُمكن استخدام العلاجات الشعبية كإجراءات إضافية. ومن أشهر هذه العلاجات:

• كمادات البطاطس النيئة لتخفيف التورم. لتحضيرها، ابشر الخضار النيئة ناعمًا، ثم اخلط العصيدة الناتجة مع الملفوف الطازج بنسبة ٢:١. تُوضع الكمادة على موضع الإصابة وتُثبت بضمادة. يجب تغييرها عدة مرات يوميًا.
• كمادات من أوراق البلسان الطازجة المطحونة. تُغيّر أيضًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛
• منقوع وكمادات من الشيح. ستحتاج إلى 30 غرامًا من الشيح المفروم ناعمًا و100 مل من زيت الزيتون: اخلطهما وضعهما في حمام مائي. اغليهما على نار هادئة لمدة ساعتين. بعد ذلك، اترك الخليط ينقع في مكان دافئ ليوم واحد. ادهن مرفقك بالخليط الناتج 3-5 مرات يوميًا، ثم ضعه ككمادة ليلًا.

لا يمكن استخدام مثل هذه العلاجات إلا بعد إجراء فحص طبي؛ ويمكنها أن تكمل الطرق الطبية التقليدية، ولكنها لا تحل محلها بشكل كامل.

الوقاية من التواء الكوع

يمكن أن تحدث التواءات أربطة الكوع لدى أي شخص. يساعد النشاط البدني المعتدل على تقوية الأربطة، إلا أن عدم توخي الحذر عند ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة الترفيهية النشطة يحمل دائمًا خطر الإصابة. لذلك، يجب ممارسة الأنشطة الرياضية بأحذية وملابس خاصة، وفي حالة الأحمال الثقيلة، يُنصح بارتداء دعامة أو واقي للكوع.

وبالتالي، فإن الوقاية من التواء الأربطة تتكون من منع الإجهاد المستمر لمجموعات العضلات المقابلة، والتقنية العقلانية للحركات المهنية والرياضية، ووضعية العمل الصحيحة، والاختيار الدقيق للمعدات المهنية أو الرياضية.

تشخيص التواء الكوع

يُعطي العلاج المحافظ والجراحي لالتواء الأربطة نتائج جيدة لدى معظم المرضى. ولكن لا تنسَ أن هذا مرض خبيث: فالألم قد يخف بسرعة، وإذا عاد المريض فورًا إلى نمط حياته المعتاد، وتوقف عن تقييد النشاط البدني على المفصل، فقد يتطور المرض مجددًا وبقوة متجددة.

باتباع جميع تعليمات الطبيب، يكون العلاج في الوقت المناسب فعالاً، ويتمكن المريض من ممارسة حياة نشطة. عادةً ما يكون تشخيص عودة نوبات الألم إيجابيًا. مع ذلك، تذكروا: التواء أربطة الكوع، الذي يستغرق علاجه عادةً وقتًا طويلاً، يتطلب تضافر جهود الطبيب والمريض.

[ 9 ]