مرفق التنس (التهاب اللقيمة الجانبي)

يحدث التهاب المرفق الجانبي (مرفق التنس) نتيجة لالتهاب أو تمزق مجهري في أوتار العضلات الباسطة للساعد التي ترتبط بالمرفق الجانبي لعظم العضد البعيد.

تشمل أعراض التهاب اللقيمة الجانبية الألم في منطقة اللقيمة الجانبية لعظم العضد، ويمتد إلى الساعد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب التهاب مرفق التنس (التهاب المرفق الجانبي)

تشمل النظريات المرضية الفسيولوجية لتطور التهاب اللقيمة الجانبية الأنشطة غير الرياضية والمهنية التي تتطلب حركات كب واستلقاء متكررة وقوية للساعد، بالإضافة إلى الإفراط في استخدام أو ضعف أو كليهما في العضلة الباسطة الطويلة والقصيرة للرسغ، وهما عضلتان في الساعد تنشأان من اللقيمة الجانبية للزند. على سبيل المثال، أثناء ضربة خلفية في لعبة التنس، ينبسط الكوع والمعصم، وقد تُصاب أوتار العضلات الباسطة، وخاصةً العضلة الباسطة القصيرة للرسغ، عند تدحرج الكرة فوق اللقيمة الجانبية ورأس الكعبرة. تشمل العوامل المهيئة ضعف التقنية، وضعف عضلات الكتف والمعصم، وشد المضارب بإحكام، وعدم ملاءمة قبضة المضارب، وضرب الكرات الثقيلة المبللة بشكل سيء، وضرب الكرة خارج مركز المضرب.

عند استخدامه ضد المقاومة، يحدث التهاب اللقيمة الجانبية غالبًا مع ثني الذراع، وأنواع مختلفة من حركات الرفع، وتمارين الظهر التي تتضمن رفع الجذع، خاصةً عندما تكون الذراعان في وضعية كَب. غالبًا ما تنجم الإصابات عن الإفراط في الاستخدام (النشاط المفرط أو أداء الحركات نفسها بتكرارات عالية) أو اختلال التوازن العضلي بين عضلات الساعد المثنية والباسطة.

أعراض التهاب المرفق الجانبي

في البداية، يحدث ألم في أوتار العضلات الباسطة عند إجبار المعصم على مقاومة (مثلًا عند شد مسمار يدويًا أو ضرب ضربة خلفية بمضرب). قد ينتشر الألم من اللقيمة الجانبية إلى منتصف الساعد؛ ومع مرور الوقت، قد يحدث نزيف تحت السمحاق، وتكلس، ونمو يشبه النتوء على اللقيمة الجانبية، والأهم من ذلك، تنكس الأوتار.

يُعدّ الألم على طول الوتر الباسط للأصابع عند فردها مع مقاومة ومدّ المرفق علامة تشخيصية موثوقة. ويمكن تأكيد التشخيص إذا ظهر الألم نفسه أثناء الفحص التالي: يجلس المريض على كرسي ومرفقه مستقيم، ويضع يديه على الطاولة مع توجيه راحة اليد للأسفل؛ ويضع الطبيب يده بقوة على ظهر يد المريض، ويحاول المريض ثني معصمه.

علاج التهاب مرفق التنس

يتضمن علاج مرفق لاعب التنس مرحلتين. في البداية، تُستخدم الراحة، والثلج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتمارين التمدد، بالإضافة إلى حقن الكورتيزون في المنطقة المؤلمة حول الوتر. بعد زوال الألم، تُجرى أولًا تمارين مقاومة خفيفة لعضلات الساعد المثنية والباسطة، تليها تمارين مقاومة مركزية ولامركزية. من الضروري تجنب الأنشطة التي تسبب الألم عند فرد المعصم أو ثنيه. يُنصح غالبًا باستخدام وسادات الكوع عند لعب التنس. يمكن أن تساعد التقنية الجيدة ونوع المضرب المستخدم في منع حدوث إصابات أخرى.

على الرغم من أن الحاجة إلى العلاج الجراحي لالتهاب المرفق الجانبي نادرة، فإن العلاج الجراحي لالتهاب المرفق الجانبي يتضمن إزالة الندبات والأنسجة التنكسية في موقع إدخال الأوتار الباسطة.