اعتلال الأعصاب المتعدد - التشخيص

تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

سوابق المريض

عند اكتشاف اعتلال الأعصاب الحسي الحركي البطيء التقدم، والذي ظهر لأول مرة في مجموعة العضلات الشظوية، من الضروري توضيح التاريخ الوراثي، وخاصة وجود التعب وضعف عضلات الساق، والتغيرات في المشي، وتشوهات القدم (ارتفاع مشط القدم) لدى الأقارب.

في حال ظهور ضعف متماثل في عضلات الرسغ الباسطة، يجب استبعاد التسمم بالرصاص. عادةً، تتميز اعتلالات الأعصاب المتعددة السامة، بالإضافة إلى الأعراض العصبية، بضعف عام، وزيادة التعب، وأحيانًا آلام في البطن. من الضروري أيضًا معرفة الأدوية التي يتناولها المريض لاستبعاد اعتلال الأعصاب المتعدد الناتج عن الأدوية.

يتميز اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين بتطور بطيء نسبيًا للمرض (على مدى عدة أشهر)، مع تفاقمات متناوبة وتحسنات مؤقتة. بخلاف متلازمة غيلان باريه، نادرًا ما يُكتشف ارتباط المرض بعدوى فيروسية سابقة (20%). في 16% من الحالات، يُلاحظ تطور حاد لأعراض تُشبه متلازمة غيلان باريه. في هذه الحالة، يُشخص اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين خلال المراقبة الديناميكية (حدوث تفاقم بعد 3-4 أشهر من ظهور المرض يُمكّن من التشخيص الصحيح).

يشير التطور التدريجي البطيء لضعف العضلات غير المتماثلة إلى اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر.

يتميز اعتلال الأعصاب السكري بانخفاض الإحساس في الأطراف السفلية بشكل بطيء، مصحوبًا بإحساس بالحرقان ومظاهر مؤلمة أخرى في القدمين.

يحدث اعتلال الأعصاب اليوريمية عادة على خلفية مرض الكلى المزمن، مصحوبًا بالفشل الكلوي.

في تطور الاعتلال العصبي الحسي النباتي، الذي يتميز بالحرقان، وضعف الحس، على خلفية انخفاض حاد في وزن الجسم، من الضروري استبعاد الاعتلال العصبي النشواني.

يعد تطور اعتلال العصب الأحادي مع متلازمة الألم الشديد في المريض مع وجود علامات لعملية جهازية (تلف الرئة، والجهاز الهضمي، والجهاز القلبي الوعائي، والضعف العام، وفقدان الوزن، والحمى) من السمات المميزة لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية ومرض الكولاجين.

يتطور اعتلال الأعصاب الخناقي المتعدد بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التهاب البلعوم الخناقي. بعد 8-12 أسبوعًا، تنتشر الحالة بشكل عام مع تلف عضلات الأطراف، ثم تتحسن حالة المرضى بسرعة، وبعد عدة أسابيع أو أشهر، تستعيد الأعصاب وظائفها بشكل كامل (وأحيانًا بشكل جزئي).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الفحص البدني

تتميز اعتلالات الأعصاب الوراثية بضعف عضلات القدم الباسطة، وانحناء القدم، وغياب منعكسات وتر أخيل. في بعض الحالات، يُلاحظ ارتفاع أقواس القدم أو تشوهها على شكل "الحصان". في مرحلة لاحقة، تنعدم منعكسات وتر الركبة والرسغ الكعبري، ويتطور ضمور في عضلات القدم والساق. بعد 15-20 عامًا من بداية المرض، يتطور ضعف وضمور في عضلات اليدين مع تشكل "مخلب".

غالبًا ما يكون ضعف العضلات في اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين، كما هو الحال في متلازمة غيلان باريه، أكثر وضوحًا في الأطراف السفلية، مع تلف متماثل نسبيًا في كل من العضلات القريبة والبعيدة. مع مسار طويل الأمد للمرض، قد يتطور ضمور العضلات تدريجيًا. غالبًا ما تسود الاضطرابات الحسية في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية، مع احتمال تلف كل من الألياف الرقيقة (انخفاض حساسية الألم والحرارة) والألياف السميكة (ضعف الاهتزاز وحساسية المفاصل والعضلات). تُلاحظ متلازمة الألم في اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين بشكل أقل تواترًا منه في متلازمة غيلان باريه (20%). لا توجد ردود فعل أوتار لدى 90% من المرضى. من المحتمل حدوث ضعف في عضلات الوجه واضطرابات بصلية خفيفة، ولكن اضطرابات شديدة في البلع والكلام وتلف في عضلات الجهاز التنفسي ليست من السمات المميزة لاعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين.

يُعد تلف العضلات المرتبط بتعصيب الأعصاب الفردية، دون اضطرابات حسية، سمةً مميزةً لاعتلال الأعصاب الحركية المتعددة. في معظم الحالات، تُصاب الأطراف العلوية بشكل رئيسي. أما الاضطرابات الحسية الحركية المرتبطة بمنطقة أعصاب الأطراف، المصحوبة بمتلازمة ألم شديدة، فهي سمة مميزة لالتهاب الأوعية الدموية. غالبًا ما تُصاب الأطراف السفلية.

تتميز اعتلالات الأعصاب الحسية المتعددة بتوزيع حسّي قاصي (مثل "الجوارب والقفازات"). في المراحل الأولى من المرض، من الممكن فرط الحس. عادةً ما تختفي ردود الفعل الوترية القاصية مبكرًا.

تتميز الاعتلالات العصبية المحورية الحسية الحركية (الأكثر سمية والأيضية) بانخفاض الإحساس في الجزء البعيد وضعف العضلات في الجزء البعيد.

في حالة اعتلال الأعصاب الخضري، من المحتمل فقدان وتهيج الألياف العصبية الخضرية. يُعدّ فرط التعرق، واضطرابات توتر الأوعية الدموية في اليدين (أعراض التهيج) من السمات المميزة لاعتلال الأعصاب الاهتزازي، بينما يتميز اعتلال الأعصاب السكري، على العكس من ذلك، بجفاف الجلد، واضطرابات التغذية، وخلل وظيفي نباتي في الأعضاء الداخلية (انخفاض معدل ضربات القلب، واضطرابات الجهاز الهضمي) (أعراض فقدان).

البحوث المختبرية

دراسة الأجسام المضادة للغانغليوزيدات

يُنصح بدراسة الأجسام المضادة لغانغليوسيدات GM ₂ للمرضى الذين يعانون من اعتلالات عصبية حركية. تُعدّ المستويات العالية (أكثر من 1:6400) خاصة باعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر. أما المستويات المنخفضة (1:400-1:800) فقد تكون موجودة في اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر، ومتلازمة غيلان باريه، وغيرها من اعتلالات الأعصاب المناعية الذاتية، بالإضافة إلى التصلب الجانبي الضموري (ALS). تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لغانغليوسيدات GM ₁ يُكتشف لدى 5% من الأفراد الأصحاء، وخاصةً لدى كبار السن.

يتم الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة للجانجليوزيد GD _1b في الاعتلالات العصبية الحسية (الاعتلال العصبي الحسي المزمن، ومتلازمة غيلان باريه، وأحيانًا الاعتلال العصبي الالتهابي المزمن المزيل للميالين).

تعتبر الزيادة في عيار الأجسام المضادة للجانجليوزيد GQ _1b نموذجية لأمراض الأعصاب المتعددة مع شلل العين (في متلازمة ميلر فيشر يتم اكتشافها في 90٪ من الحالات).

يتم الكشف عن الأجسام المضادة للجليكوبروتين المرتبط بالميالين (أجسام مضادة لـMAG) في 50% من المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المتعدد البارابروتينيمي (مع اعتلالات غاما أحادية النسيلة IgM) وفي بعض الحالات مع اعتلالات الأعصاب المتعددة المناعية الذاتية الأخرى.

_{تركيز فيتامين ب ١٢} في الدم. في اعتلال الأعصاب المتعدد الناتج عن نقص فيتامين ب _١٢ ، قد ينخفض تركيز فيتامين ب _١٢ في الدم (أقل من ٠.٢ نانوغرام/ملغ)، ولكن في بعض الحالات قد يكون طبيعيًا، لذا نادرًا ما تُستخدم هذه الدراسة.

تحليل دم عام. في الأمراض الجهازية، يُلاحظ ارتفاع في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وفي اعتلال الأعصاب المتعدد الناتج عن نقص فيتامين ب ₁₂ ، يُلاحظ فقر دم مفرط الكروموسومات.

يتم إجراء فحوصات الدم والبول للكشف عن المعادن الثقيلة في حالة الاشتباه في الإصابة بالاعتلال العصبي المتعدد المرتبط بالتسمم بالرصاص أو الألومنيوم أو الزئبق وما إلى ذلك.

فحوصات البول. في حال الاشتباه بالبرفيريا، يُجرى فحص بسيط، وهو تعريض وعاء من بول المريض لأشعة الشمس. في حالة البرفيريا، يتحول لون البول إلى الأحمر (الوردي). إذا كانت نتيجة الفحص إيجابية، يُمكن تأكيد التشخيص باستخدام اختبار واتسون-شوارتز.

دراسات السائل النخاعي

يزداد محتوى البروتين في السائل النخاعي في متلازمة غيلان باريه، واعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين، واعتلالات الأعصاب البارابروتينية. كما يُعدّ انفصال البروتين عن الخلية أمرًا شائعًا (لا يزيد عن 10 كريات بيضاء وحيدة النواة/ميكرولتر). في اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في تركيز البروتين. في اعتلال الأعصاب الخناقي، غالبًا ما يُكتشف كثرة الخلايا الليمفاوية مع زيادة محتوى البروتين. تتميز اعتلالات الأعصاب المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بكثرة الخلايا الليمفاوية وحيدة النواة الخفيفة (أكثر من 10 خلايا في ميكرولتر واحد) وزيادة محتوى البروتين.

تشخيصات الحمض النووي

من الممكن إجراء التحليل الجيني الجزيئي لجميع الأشكال الرئيسية لأنواع NMSN I، IIA، IVA، IVB.

[ 10 ]، [ 11 ]

البحث الآلي

تخطيط كهربية العضلات التحفيزي

إن دراسة الوظيفة التوصيلية للألياف الحركية والحسية تسمح لنا بتأكيد تشخيص الاعتلال العصبي المتعدد، وتحديد طبيعته (محوري، مزيل للميالين)، وتحديد الكتل التوصيلية على طول الأعصاب.

يُحدد نطاق الدراسة بناءً على الصورة السريرية. في حالة ضعف الوظيفة الحركية، من الضروري دراسة الأعصاب الحركية للأطراف السفلية والعلوية لتقييم تناسق ومدى النتوء. الأعصاب الأكثر فحصًا هي الأعصاب الشظوية، والظنبوبية، والوسيطة، والزندية. في حال وجود ضعف حسي، يُنصح بدراسة الأعصاب الظنبوبية، والوسيطة، والزندية. لتشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد، من الضروري فحص 3-4 أعصاب على الأقل. في حال الاشتباه باعتلال الأعصاب الأحادية المتعددة، تُجرى دراسة للأعصاب المصابة سريريًا والسليمة، بالإضافة إلى تحديد انسدادات التوصيل باستخدام طريقة "القياس التدريجي" - وهي دراسة تدريجية للعصب. لتشخيص اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر، من الضروري تحديد انسدادات التوصيل الجزئية خارج مواقع الضغط النموذجي في عصبين على الأقل.

عند اكتشاف تلف جهازي في الأعصاب الطرفية، من الضروري توضيح نوع العملية المرضية (محورية أو مزيلة للميالين).

• o المعايير الرئيسية للناتئ المحوري:
  • انخفاض في سعة الاستجابة M؛
  • سرعة طبيعية أو منخفضة قليلاً لتوصيل الإثارة على طول المحاور الحركية والحسية للأعصاب الطرفية؛
  • وجود كتل توصيل الإثارة؛
  • زيادة في سعة الموجات F، وظهور موجات F كبيرة بسعة تتجاوز 5% من سعة الاستجابة M.
• المعايير الرئيسية لعملية إزالة الميالين:
  • انخفاض سرعة توصيل الإثارة على طول المحاور الحركية والحسية للأعصاب الطرفية (أقل من 50 م/ث في الذراعين، وأقل من 40 م/ث في الساقين)؛
  • زيادة في مدة وتعدد مراحل الاستجابة M؛
  • زيادة في زمن الوصول المتبقي (أكثر من 2.5-3 م/ث)؛
  • وجود كتل توصيل الإثارة؛
  • توسيع نطاق زمن انتقال الموجة F.

تخطيط كهربية العضلات بالإبرة

يهدف تخطيط كهربية العضلات بالإبرة في اعتلال الأعصاب المتعدد إلى تحديد علامات عملية إزالة التعصيب وإعادة التعصيب الحالية. في أغلب الأحيان، تُفحص العضلات البعيدة للأطراف العلوية والسفلية (مثل العضلة الظنبوبية الأمامية، والعضلة الباسطة المشتركة للأصابع)، وعند الضرورة، العضلات القريبة (مثل العضلة الرباعية الرؤوس في الفخذ).

من المهم تذكر أن العلامات الأولى لعملية إزالة التعصيب لا تظهر قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء المرض، بينما لا تظهر علامات إعادة التعصيب قبل أربعة إلى ستة أسابيع. لذلك، في المراحل المبكرة من متلازمة غيلان باريه، لا يكشف تخطيط كهربية العضل بالإبرة عن أي تغيرات مرضية. في الوقت نفسه، يُعدّ استخدامه مبررًا، إذ إن اكتشاف عملية إزالة تعصيب وإعادة تعصيب مستمرة خفية يُساعد في التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المُزيل للميالين المزمن ومتلازمة غيلان باريه في الحالات المثيرة للجدل.

خزعة العصب

نادرًا ما تُجرى خزعة العصب (عادةً في العصب الفخذي) لتشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد. وتُبرَّر هذه الدراسة في حال الاشتباه في اعتلال الأعصاب المتعدد النشواني (الكشف عن رواسب نشوانية)، أو التهاب الأوعية الدموية (نخر جدران الأوعية المغذية للعصب).

تتضمن المجموعة الكاملة للمعايير التشخيصية لأي اعتلال عصبي متعدد ما يلي:

المظاهر السريرية (أهمها: الألم، تنمل، ضعف العضلات، تضخم العضلات، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ردود الفعل، اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي، اضطرابات حساسية من نوع "القفاز" و"الجورب").

خزعة الأعصاب والعضلات (طبيعة التغيرات المورفولوجية مثل اعتلال المحور العصبي أو اعتلال النخاع الشوكي مهمة).

الدراسات الكهربية الفيزيولوجية. تُستخدم التحفيز وتخطيط كهربية العضلات السطحي. لتحديد طبيعة ومستوى تلف الأعصاب الطرفية، من المهم دراسة سرعة توصيل الإثارة على طول الألياف الحركية والحسية للأعصاب الطرفية، بالإضافة إلى تحليل السمات السريرية لمتلازمة الاعتلال العصبي المتعدد.

الدراسات الكيميائية الحيوية للسائل النخاعي والدم والبول.

قد تشمل مظاهر اعتلالات الأعصاب المتعددة أيضًا ترنحًا حسيًا، ورعشة عصبية، بالإضافة إلى تشنجات عضلية، وتقلصات عضلية موجية، وتشنجات، وحتى توترًا عضليًا عامًا (تيبسًا). في الحالة الأخيرة، وكقاعدة عامة، يُكتشف تأخر في استرخاء العضلات بعد الانقباض الإرادي ("توتر عضلي كاذب")، ويُلاحظ في بعض اعتلالات المحاور العصبية. يجب التمييز بين هذه الأشكال وتلف خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي ومتلازمة شوارتز-جامبل.

يخضع أي متلازمة اعتلال عصبي متعدد لمبادئ معينة للوصف السريري. وبشكل خاص، يُصنف اعتلال الأعصاب المتعدد سريريًا إلى ثلاث فئات سريرية: حسب العلامات السريرية السائدة (أي الألياف العصبية تتأثر بشكل رئيسي أو انتقائي)، وحسب توزيع الآفة، وحسب طبيعة مسارها. ويُراعى في هذا التصنيف عمر بداية المرض، والتاريخ العائلي، ووجود أمراض جسدية حالية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص التفريقي

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

اعتلالات الأعصاب الوراثية

يتميز مرض شاركو-ماري-توث بضعف تدريجي بطيء في عضلات الشظية مع فقدان منعكسات وتر أخيل. في البداية المبكرة للمرض (في سن 10-20 عامًا)، من السهل الاشتباه في المنشأ الوراثي: إن اكتشاف زيادة حادة في عتبة الاستجابات M المستحثة أثناء تحفيز EMG، وانخفاض ملحوظ في سرعة التوصيل العصبي (أقل من 38 م/ث على طول العصب المتوسط)، يرتبط على الأرجح بالنوع الأول من NMSN. يتم تأكيد التشخيص باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية. إذا تم الكشف عن تغيرات محورية سائدة (سرعة التوصيل على طول العصب المتوسط أكثر من 45 م/ث)، فمن المستحسن إجراء تحليل وراثي للنوع الثاني من NMSN. إن اكتشاف انخفاض ملحوظ في سرعة التوصيل العصبي (أقل من 10 م/ث) مع تأخر ملحوظ في التطور الحركي هو سمة مميزة لـ NMSN من النوع الثالث (متلازمة ديجيرين-سوتاس)، والتي تتميز أيضًا بسماكة جذوع الأعصاب. قد يكون الجمع بين الانخفاض الملحوظ في سرعة التوصيل العصبي مع فقدان السمع العصبي الحسي، ومرض السمك، والتنكس الصبغي في شبكية العين، وإعتام عدسة العين مرتبطًا بمرض ريفسوم (نوع NMSN الرابع).

في النوع المحوري من مرض شاركو-ماري-توث، تكشف دراسة وظيفة التوصيل العصبي عن انخفاض في سعة الاستجابات M مع SR سليمة تقريبًا؛ يكشف تخطيط كهربية العضلات بالإبرة عن متلازمة إزالة التعصيب وإعادة التعصيب، والتي غالبًا ما تقترن بإمكانات الحزم، مما يؤدي في بعض الحالات إلى تفسير خاطئ للمرض على أنه ضمور عضلي نخاعي. على عكس ضمور العضلات الشوكي، يتميز مرض شاركو-ماري-توث بتوزيع بعيد لضعف العضلات وضمورها. قد يكون المعيار الإضافي هو اكتشاف ضعف الحس (سريريًا أو عن طريق تخطيط كهربية العضلات). في ضمور كينيدي الشوكي، يتم الكشف أيضًا عن انتهاك لوظيفة التوصيل للأعصاب الحسية، ولكن يمكن تمييزه بعلامات أخرى: ضعف البصلة، التثدي، إلخ. التحليل الجيني ذو أهمية حاسمة.

في حال الاشتباه في اعتلال الأعصاب الوراثي المتعدد، وعدم وجود تاريخ عائلي واضح، يُساعد فحص أقارب المرضى على تحديد الأشكال دون السريرية لاعتلال الأعصاب المتعدد غير العضدي. لا يُظهر الكثير منهم شكاوى نشطة، ولكن عند سؤالهم، يُشيرون إلى صعوبة اختيار الأحذية بسبب ارتفاع قوس القدم، وتعب أرجلهم في المساء. غالبًا ما تكون ردود أفعال وتر أخيل غائبة أو ضعيفة، ولكن قد تكون قوة العضلات، بما في ذلك المجموعة الشظوية، كافية. غالبًا ما تكشف دراسة CRV عن تغيرات مزيلة للميالين في غياب التغيرات المحورية، بينما يمكن أن ينخفض CRV بشكل كبير. باستخدام تخطيط كهربية العضل بالإبرة، عادةً ما يتم الكشف عن علامات إعادة التعصيب بدرجات متفاوتة دون فقدان واضح للتعصيب، أي أن عملية إعادة التعصيب تُعوّض تمامًا عن فقدان التعصيب الواضح لألياف العضلات، مما يؤدي إلى مسار دون سريري طويل الأمد للمرض.

اعتلال الأعصاب البورفيري

يمكن أن يُحاكي اعتلال الأعصاب البورفيري التهاب العضلات. يعتمد التشخيص التفريقي على نتائج تخطيط كهربية العضل بالإبرة، والذي يكشف عن تغيرات عضلية أولية في التهاب العضلات. في التهاب العضلات، يُلاحظ ارتفاع حاد في نشاط إنزيم CPK في الدم. يختلف اعتلال الأعصاب البورفيري عن متلازمة غيلان باريه بوجود اضطرابات بطنية، وتلف في الجهاز العصبي المركزي (الأرق، والاكتئاب، والارتباك، وضعف الإدراك)، وتكرار حدوث اعتلال وتر أخيل. في بعض الحالات، قد يُحاكي اعتلال الأعصاب البورفيري التسمم بالرصاص (ضعف عام، وأعراض بطنية، وضعف سائد في عضلات الذراع). يُستبعد التسمم الوشيقي بناءً على بيانات التاريخ المرضي ودراسة انتقال الإشارات العصبية العضلية.

اعتلالات الأعصاب المناعية الذاتية

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين

يشير ضعف العضلات البعيدة والقريبة مع نقص الإحساس البعيد، والذي تطور على مدى شهرين إلى أربعة أشهر، إلى اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين. وتُعد نوبات التحسن والتفاقم التلقائية نموذجية. يكشف تخطيط كهربية العضل التحفيزي عن تغيرات حسية حركية مزيلة للميالين في المحور العصبي. ويؤكد اكتشاف زيادة معتدلة في الأجسام المضادة للغانغليوزيدات GM ₁ وGM ₂ ، وزيادة محتوى البروتين في السائل النخاعي، الطبيعة المناعية لاعتلال الأعصاب المتعدد. ومع التطور السريع لاعتلال الأعصاب المتعدد ومساره الشديد، من الضروري استبعاد متلازمة غيلان باريه. وتشير الزيادة الملحوظة في معايير MUAP أثناء الفحص باستخدام قطب كهربائي إبرة إلى مسار أطول للمرض مما أشار إليه المريض.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

اعتلال الأعصاب المتعدد البارابروتينيميجز

إن غلبة الاضطرابات الحسية، والتقدم التدريجي دون هدأة، والتغيرات المُزيلة للميالين في تخطيط كهربية العضلات (EMG)، تسمح لنا بالاشتباه في اعتلال الأعصاب المتعدد المرتبط بنقص بروتين الدم. ويُؤكد التشخيص بكشف اعتلال غاما أحادي النسيلة في الرحلان الكهربائي/الرحلان الكهربائي المناعي لبلازما الدم، ووجود أجسام مضادة للجليكوبروتين المرتبط بالميالين. كما يُعد الكشف عن بروتين بن جونز في البول، وزيادة تركيز البروتين، والكشف عن IgM أحادي النسيلة في السائل الدماغي الشوكي، من الأمور المهمة.

اعتلال العصب الحركي الأحادي متعدد البؤر

غالبًا ما يُعزى التشخيص الخاطئ لمرض العصبون الحركي إلى تطور ضمور واضح، وضعف عضلي غير متماثل، وتشنجات عضلية، وغياب اضطرابات حسية في اعتلال العصبون الحركي الأحادي متعدد البؤر. في التشخيص التفريقي، يُساعد اكتشاف انسدادات التوصيل في عصبين حركيين أو أكثر باستخدام طريقة "الزحف" (دراسة تدريجية لوظيفة التوصيل في الأعصاب). تتناسب الآفات في اعتلال العصبون الحركي الأحادي متعدد البؤر مع مناطق التعصيب في الأعصاب الفردية، وعلى مستوى العصبونات المتضررة، يتعطل هذا الترابط. بالإضافة إلى ذلك، تتميز أمراض العصبون الحركي بوجود جهد تشنجي عضلي واضح، بما في ذلك في العضلات غير المتأثرة سريريًا.