Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

داء المتكيسات الرئوية - الأسباب والمسببات المرضية

خبير طبي في المقال

طبيب باطني، أخصائي أمراض معدية
،محرر طبي
آخر مراجعة: 06.07.2025

أسباب داء المتكيسات الرئوية

يُسبب داء المتكيسات الرئوية بكتيريا P. jiroveci، وهي كائنات دقيقة لم يُحدد تصنيفها بعد. يُصنفها معظم الباحثين على أنها من الأوليات (النوع الفرعي Sporozoa، صنف Haplospora). ومع ذلك، تراكمت في السنوات الأخيرة أدلة على أن بكتيريا P. jiroveci أقرب إلى الفطريات من حيث تسلسلات نيوكليوتيدات الحمض النووي الريبوزي الريبوسومي. وهي طفيليات خارج الخلية ذات توجه سائد لأنسجة الرئة، وتؤثر على الخلايا الرئوية من الرتبتين الأولى والثانية. لم يُحدد سوى نوع واحد من P. jiroveci، ولكن وُجدت اختلافات مستضدية بين السلالات المعزولة من البشر وبعض الحيوانات.

هناك أيضًا خلافات في تقييم مراحل تطور المتكيسة الرئوية. يميز بعض المؤلفين أربعة أشكال مورفولوجية، بينما يعتقد آخرون أن هناك ثلاثة فقط. الشكل الأول، الطفيلي، هو خلية بيضاوية أو أميبية قياسها 1-5 ميكرومتر. تمتد النتوءات من سطحها، وبمساعدة الطفيليات تلتصق بإحكام بظهارة الرئة، لذلك يصعب اكتشافها في البلغم. الشكل الثاني، الكيس المسبق، هو خلية بيضاوية قياسها 2-5 ميكرومتر ليس لها نتوءات. يتكون جدار الكيس المسبق من ثلاث طبقات، وهناك العديد من الكتل (النوى المقسمة) في السيتوبلازم. الشكل الثالث، الكيس، هو خلية قياسها 3.5-6 ميكرومتر، وتتكون جدرانها أيضًا من ثلاث طبقات. يوجد ما يصل إلى 8 أجسام داخل الكيس بقطر 1-2 ميكرومتر وغشاء من طبقتين في السيتوبلازم. تخرج الأجسام داخل الكيسية عند تدمير الأكياس، وتتحول إلى أطوار خارج الخلية، لتبدأ دورة حياة جديدة للعامل الممرض. لا يخترق فطر المتكيسة الرئوية خلايا العائل أثناء تكاثره، بل يلتصق بسطحها. لا توجد بيانات عن إنتاج السموم بواسطة فطر المتكيسة الرئوية. لا تُزرع فطريات المتكيسة الرئوية في أوساط غذائية.

لم تُدرَس مدة بقاء المتكيسة الرئوية في البيئة، ولكن الحمض النووي للمُمْرِض موجود في هواء الغرف التي يُوجد فيها المرضى. تُعَدُّ المتكيسة الرئوية حساسةً للسلفوناميدات (سلفاميثوكسازول) مع البيريميدينات (تريميثوبريم)، والسلفونات (دابسون)، وبعض مضادات الأوليات (بنتاميدين، ميترونيدازول)، والنيتروفوران (فيورازولدون).

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مسببات مرض داء المتكيسات الرئوية

ترتبط آلية تطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية بتلف ميكانيكي لجدران النسيج الخلالي الرئوي. تحدث دورة حياة التكيسات الرئوية بأكملها في الحويصلات الهوائية، حيث ترتبط بجدرانها ارتباطًا وثيقًا. تحتاج التكيسات الرئوية إلى كمية كبيرة من الأكسجين لتنمو. تتكاثر تدريجيًا، وتملأ كامل الحيز السنخي، مستحوذةً على مساحات أكبر من أنسجة الرئة. مع التلامس الوثيق للأتروفوزيتات مع جدران الحويصلات الهوائية، يحدث تلف في أنسجة الرئة، وتقل قابلية التمدد للرئتين تدريجيًا، ويزداد سمك جدران الحويصلات الهوائية بمقدار 5-20 مرة. ونتيجة لذلك، يتطور انسداد سنخي شعيري، مما يؤدي إلى نقص أكسجة شديد. يؤدي تكوين مناطق انخماص الرئة إلى تفاقم اضطراب التهوية وتبادل الغازات. في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة، يعد الانخفاض الملحوظ في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + (أقل من 0.2x10 9 /l) أمرًا بالغ الأهمية لتطور الالتهاب الرئوي المتكيس.

في الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، تُميّز ثلاث مراحل من العملية المرضية في الرئتين: الوذمية (تستمر من 7 إلى 10 أيام)، والانخماصية (من أسبوع إلى أربعة أسابيع)، والانتفاخية (تختلف مدتها). عند تشريح الجثة، تكون الرئتان متضخمتين، كثيفتين، ثقيلتين، ولهما لون بنفسجي باهت؛ ويتمزق نسيج الرئة بسهولة، ويظهر عند الجرح شكل رخامي بلون رمادي مزرق، وتكون الإفرازات لزجة.

يكشف الفحص النسيجي في المرحلة الوذمية عن وجود كتل خلوية رغوية في تجويف الحويصلات الهوائية والقصيبات الطرفية، تحتوي على مجموعات من التكيسات الرئوية، تتراكم حولها العدلات والبلعميات وخلايا البلازما. لا يُلاحظ هذا الإفراز السنخي الرغوي في أمراض أخرى، بل يُعد علامةً مميزةً لداء التكيسات الرئوية. في المرحلة الانخماصية، يُلاحظ تسلل خلوي كثيف للحواجز بين الحويصلات الهوائية مع تدميرها لاحقًا، وهو أكثر وضوحًا في تكرار المرض لدى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. إذا حدث شفاء في المرحلة الأخيرة، يحدث تطور عكسي تدريجي للعملية. في حالات الانتكاس لدى مرضى الإيدز، قد تحدث تغيرات كيسية ليفية في الرئتين.

في الإيدز، ينتشر التكيس الرئوي في ١-٥٪ من الحالات، ويمكن أن يصيب أي عضو تقريبًا. في هذه الحالة، قد يتطور بؤرة معزولة من داء التكيس الرئوي خارج الرئة، أو مزيج من الآفات الرئوية والخارجية.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.