التحليل البكتيري للبلغم بالتنظير الجرثومي

يُعدّ التحديد المبكر للعامل المُعدي أمرًا بالغ الأهمية لاختيار الدواء المضاد للبكتيريا بشكل صحيح، وذلك لمنع تطور مقاومة البكتيريا له عند وصفه تجريبيًا. يُعدّ صبغ غرام الطريقة الأكثر شيوعًا لصبغ جميع أنواع المواد المأخوذة من المريض (مثل البلغم، وغسل القصبات الهوائية، وغيرها) لتحديد العامل المُعدي بسرعة ودقة.

يُجرى تقييم أولي للعامل المسبب المحتمل باستخدام فحص البكتيريا لعينة بلغم مصبوغة بغرام. تُفحص هذه العينة قبل تطعيمها على أوساط غذائية لتقييم مدى ملاءمتها للزراعة وتحديد العامل الممرض المحتمل. يُعتبر البلغم مناسبًا إذا وُجد فيه أكثر من 25 خلية بيضاء وأقل من 10 خلايا ظهارية عند تكبير منخفض تحت المجهر. من علامات جودة عينة البلغم التي يمكن استخدامها للزراعة غلبة الكريات البيضاء على الخلايا الظهارية، بالإضافة إلى وجود نوع واحد من البكتيريا داخل الكريات البيضاء أو حولها. تكون البكتيريا موجبة الغرام في المستحضر زرقاء داكنة، بينما تكون البكتيريا سالبة الغرام وردية اللون. لا يتم تلوين العوامل المسببة للالتهاب الرئوي غير النمطي (الميكوبلازما، الليجيونيلا ، الريكتسيا والكلاميديا) بصبغة جرام، لذلك يتم استخدام الطرق المصليّة بشكل أساسي للكشف عنها.

يُستخدم تلوين لطاخة البلغم وفقًا لطريقة تسيل-نيلسن لتحديد العصيات المقاومة للأحماض، وخاصةً بكتيريا السل. يُحضّر هذا المستحضر من جزيئات قيحية من البلغم، تُختار من 4 إلى 6 أماكن مختلفة. تُطحن الجزيئات المختارة بعناية بين شريحتين زجاجيتين حتى تتكون كتلة متجانسة، ثم تُجفف في الهواء، وتُثبت فوق لهب الموقد. تُصبغ بكتيريا السل باللون الأحمر، بينما تُصبغ جميع مكونات البلغم والبكتيريا الأخرى باللون الأزرق. تبدو بكتيريا السل كقضبان رفيعة منحنية قليلاً ومتفاوتة الطول، ذات سماكة في الأطراف أو المنتصف، وتقع في مجموعات أو بشكل فردي. يُعدّ اكتشاف بكتيريا السل الدليل الأكثر موثوقية على مرض السل الرئوي. تتمتع طريقة تلطيخ لطاخة Ziehl-Neelsen للأشكال النشطة من مرض السل الرئوي بحساسية تبلغ 50% وخصوصية تتراوح بين 80-85%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]