تضخم اللوزتين عند الأطفال

تضخم اللوزتين عند الأطفال هو زيادة في حجم اللوزتين.

للأسف، هذا المرض شائع جدًا بين الأطفال المعاصرين. أكثر الأعمار نشاطًا هي من خمس إلى عشر سنوات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب تضخم اللوزتين عند الأطفال

قبل التطرق إلى أسباب تضخم اللوزتين لدى الأطفال، من الضروري التذكير بالتركيب التشريحي للحنجرة. يُحيط بالممر الرغامي، مُشكلاً حلقة فالداير، تكوينات لمفاوية مثل: لوزتين حنكيتين متناظرتين، تظهر بينهما اللوزة البلعومية الثالثة، ثم اللوزة اللسانية مع اللوزة الأنبوبية، وعلى جانبيهما نتوءان من البلعوم. يُعد هذا المُركب اللمفاوي الدرع الأول في دفاع الجسم ضد الأمراض الفيروسية والمعدية.

يتكون هذا المُركّب البلعومي، على شكل حلقة، في السنة الأولى من عمر الطفل، ويُمتصّ خلال الفترة التي تبدأ فيها أعراض البلوغ بالظهور. لا يعتبر الأطباء تغيّر المعايير الخطية للوزتين مرضًا، بل يُشير فقط إلى زيادة في نشاط جهاز الغدد الصماء ودفاعات الجسم.

• يعتقد العديد من المتخصصين في المجال الطبي أن السبب الرئيسي لتطور تضخم اللوزتين عند الأطفال هو نزلات البرد المتكررة.

يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتصنيف هذا التغيير حسب درجة ملء الفراغ في الممر البلعومي باللوزتين:

1. المرحلة الأولى من المرض هي عندما تشغل اللوزتان ثلث المساحة الموجودة في البلعوم.
2. الدرجة الثانية من المرض – يتم حجب مساحة البلعوم بمقدار الثلثين.
3. المرحلة الثالثة من المرض هي بالفعل مضاعفات خطيرة إلى حد ما، والتي تسد بشكل كامل تقريبا الممر بأكمله إلى الحنجرة.

• إذا كان الطفل مصابًا بمرض معدٍ مثل الدفتيريا أو الحصبة أو الحمى القرمزية.
• يمكن أن يكون الدافع لتطور تضخم اللوزتين عند الأطفال هو عملية التهابية قريبة: تسوس الأسنان، وتلف الغشاء المخاطي للأنف والأنسجة المجاورة والجيوب الأنفية.
• عدوى الفيروس الغدي.
• ويمكننا أيضًا أن نذكر التلوث البيئي وتغير المناخ في السنوات الأخيرة.
• يمكن أن يكون سبب تضخم اللوزتين عند الأطفال أيضًا تأثيرات هرمونية مختلفة على الجسم، وخاصة التغيرات في المكون الكمي للهرمونات في بلازما الغدة النخامية (الفص الأمامي منها)، وكذلك في الغلاف العلوي للغدد الكظرية.

أظهرت المراقبة السريرية أن الأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين بشكل متكرر لديهم مستويات مرتفعة من الكورتيزون في دمائهم، وأن بولهم يحتوي على آثار من مستقلباته. يشير هذا المعيار إلى زيادة نشاط جهاز الوطاء-الغدة النخامية-الكظرية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أعراض تضخم اللوزتين عند الأطفال

في أغلب الأحيان، يلاحظ الوالدان زيادة في حجم اللوزتين بعد أن يبدأ الطفل بالشكوى من التهاب الحلق. بناءً على الموقع التشريحي للوزتين ووظائفهما الفسيولوجية، ليس من الصعب ملاحظة أعراض تضخم اللوزتين لدى الأطفال. حتى الشخص البعيد عن الطب قد يلاحظ ذلك.

ما هي الانحرافات الرئيسية عن القاعدة التي تشير إلى مراحل مختلفة من تضخم اللوزتين عند الأطفال:

• يشكو الطفل من عدم الراحة في الحلق.
• لوحظت تغيرات في الكلام. بدأ الطفل يتحدث كما لو كان "من خلال الأنف".
• يصبح التنفس صعبا.
• في هذه الحالة، لا توجد أي أعراض مؤلمة عمليًا.
• من الناحية البصرية، من الواضح أن اللوزتين متضخمتان والممر المؤدي إلى البلعوم مسدود بشكل كبير أكثر من المعتاد.
• تصبح عملية البلع صعبة.
• يصبح لون اللوزتين أصفر باهتًا أو ورديًا باهتًا.
• يصبح ملمس السطح المخاطي رخوًا.
• وعلى الرغم من كل هذا، فإن السدادات القيحية واللويحات عليها غير مرئية.
• عند جسها، تشعر بأن الأنسجة ناعمة.
• انسداد الممرات الأنفية.
• يبدأ الطفل بالتنفس من فمه، لأن التنفس من الأنف صعب. يبقى فمه مفتوحًا قليلًا باستمرار.
• ظهور الشخير أثناء النوم.
• في مرحلة أكثر شدة من تطور تضخم اللوزتين عند الأطفال (تشوه اللوزتين البلعومية مع انسداد الأنف)، قد يصاب الطفل بتغيرات مرضية وتشوهات في منطقة الوجه والجمجمة والعضة.
• قد تتفاقم حالة قناة استاكيوس، وتظهر مشاكل في السمع، ويزداد احتمال تكرار التهاب الأذن الوسطى.
• يمكن أن تشمل أعراض التغيرات في حجم اللوزتين أيضًا نزلات البرد المتكررة التي تسبب التهاب الحنجرة والجهاز التنفسي العلوي والسفلي.
• تنفس غير منتظم ونوم مضطرب.

تضخم اللوزتين الحنكية عند الأطفال

تقع اللوزتان الحنكيتان بشكل متماثل على جانبي اللوزة الحنجرية، وهما تكوينان لمفيان بيضاويان الشكل، ويدخل منهما ما بين عشر وعشرين قناة صغيرة. يتطور تضخم اللوزتين الحنكيتين لدى الأطفال، في معظم الحالات، بالتوازي مع تغير في حجم الناتئ البلعومي.

ومع زيادة حجم اللوزتين، تبدأ بسد الممر البلعومي، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه.

لا يقتصر تضيق الممر البلعومي على مشاكل في وظائف التنفس والبلع فحسب. فإذا لم يُعالج تضخم اللوزتين الحنكيتين لدى الأطفال، يُصبح هذا المرض مزمنًا، وقد تُؤثر مضاعفاته على أجزاء من جسم الإنسان، مثل الجهازين القلبي الوعائي والعصبي. وقد تُسبب مشاكل التنفس تضخم البطين الأيمن. وقد تظهر مشكلة أخرى: إذ يبدأ الطفل، الذي لم يُعانِ سابقًا من مشاكل في التبول، في التبول. وقد تُؤدي هذه الأعراض مجتمعةً إلى فقدان الوزن وتأخر النمو لدى الطفل.

لكن يجب على الآباء الانتباه بشكل خاص لتغير حجم إحدى اللوزتين. يتطلب الأمر تشخيصًا دقيقًا وشاملًا لمعرفة سبب هذه الظاهرة. وبما أن سبب هذه الحالة قد يكون أمراضًا أكثر خطورة، مثل العدوى البكتيرية والفيروسية، والزهري، والسل، فإن الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن مهد هذه الظاهرة قد يكون ورمًا، وخاصةً الليمفوما. إذا شك طبيب الأنف والأذن والحنجرة في حالة اللوزتين، فعليه استشارة طبيب أورام.

لذلك، لا تعتقد أن تضخم اللوزتين البسيط لا يُذكر، فكل شيء سيزول من تلقاء نفسه. يبدو أن أي انحراف بسيط عن القاعدة قد يُؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تشخيص تضخم اللوزتين عند الأطفال

أولًا، من الضروري التمييز بين تضخم اللوزتين لدى الأطفال والتهاب اللوزتين المزمن. أعراض هذين المرضين متشابهة إلى حد كبير، لكن الفرق الجوهري يكمن في أنه مع تضخم اللوزتين، لا تحدث أي عملية التهابية، بينما يُسبب التهاب اللوزتين هذه العملية.

غالبًا ما تكون اللحمية مرضًا مصاحبًا لتضخم اللوزتين لدى الأطفال. لكن العلامات الرئيسية واضحة جدًا لدرجة أن تشخيص تضخم اللوزتين لدى الأطفال غالبًا ما يقتصر على سؤال الوالدين والفحص البصري للمريض الصغير. في حال وجود أي شكوك لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، يُرسل الطبيب الوالدين مع الطفل لإجراء تصوير جانبي بالأشعة السينية للبلعوم الأنفي أو الموجات فوق الصوتية، ويصف فحوصات مخبرية. في النهاية، لا يمكن استبعاد أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة، ومن المهم بشكل خاص رصد تطور الأورام في مرحلة مبكرة.

أي أن المريض الصغير يمر بـ:

• الفحص البدني. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بفحص الطفل بعناية.
• يكتشف أعراض المرض عند الوالدين.
• الموجات فوق الصوتية للبلعوم.
• الفحوصات المخبرية السريرية. تحديد مؤشر الحموضة والقاعدة في تحاليل البلازما والبول والدم لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض، وتحديد عتبة الحساسية للأدوية الموصوفة.
• أشعة سينية على البلعوم الأنفي.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء مشاورات مع متخصصين آخرين.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج تضخم اللوزتين عند الأطفال

عند علاج أي مرض، فإن التركيز الرئيسي للتدابير المتخذة لتحقيق نتيجة إيجابية هو القضاء على أسباب المرض وتحفيز الجهاز المناعي.

إذا تم تشخيص المرض المعني بدرجة خفيفة أو متوسطة، فإن علاج تضخم اللوزتين لدى الأطفال يعتمد بشكل رئيسي على العلاج الدوائي. تُستخدم مركبات طبية قابضة وكوية لعلاج منطقة التشوه.

التانين. يُستخدم هذا المحلول الطبي (بنسبة ١:١٠٠٠) للغرغرة وترطيب الحلق واللوزتين. لا توجد موانع لهذا الدواء، باستثناء فرط الحساسية لمكوناته.

أنتيفورمين (أنتيفورمينوم) (مطهر). يُستخدم هذا الدواء كغسول لتطهير تجويف الفم ومنطقة اللوزتين والبلعوم. يُغسل بمحلول ٢-٥٪ من الدواء.

نترات الفضة (Argentnitras). لتخفيف الالتهابات، ولتحقيق قابضية، يُوضع محلول من الدواء بتركيز 0.25-2% على الغشاء المخاطي للوزتين؛ وفي حال الحاجة إلى الكي، تُزاد نسبة نترات الفضة في المحلول إلى 2-10%. في هذه الحالة، يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة للبالغين 0.03 غرام، والجرعة اليومية 0.1 غرام. لم تُسجل أي موانع لاستخدام هذا العلاج.

تُوصف أيضًا أدويةٌ ليمفاوية، وهي أدويةٌ ذات تأثيراتٍ مضادةٍ للميكروبات والفيروسات. على سبيل المثال، مثل:

أومكالور. يجب تناول هذا الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام مع كمية قليلة من الماء.

الجرعة للأطفال من سنة إلى ست سنوات هي ١٠ قطرات. تُؤخذ الجرعة ثلاث مرات يوميًا.

للأطفال من عمر ست سنوات إلى اثني عشر عامًا، يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة عشرين قطرة. تناول الدواء ثلاث مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال من عمر 12 عامًا فما فوق، يُوصف Umckalor بجرعة تتراوح من 20 إلى 30 قطرة.

في أغلب الأحيان، تستمر دورة العلاج عشرة أيام. يُستمر العلاج لعدة أيام بعد اختفاء أعراض المرض. في حال انتكاس المرض بشكل دوري، يُواصل العلاج، ولكن بجرعة أقل.

ليمفوميوسوت. يُوصف هذا الدواء للأطفال بجرعة ١٠ قطرات ثلاث مرات يوميًا. يُحدد مسار العلاج من قِبل الطبيب المُراقب للطفل بناءً على الصورة السريرية للمرض وشدة أعراضه. لم تُسجل أي آثار جانبية أو موانع استخدام، باستثناء فرط الحساسية لمكونات الدواء.

تونسيلجون. دواء مركب قائم على مكونات عشبية. يتكون من أقراص ومستخلص مائي كحولي بلون أصفر-بني غامق. يُستخدم للاستنشاق. لا توجد موانع خاصة لهذا الدواء، باستثناء عدم تحمل بعض مكوناته.

تونسيلوترن. أقراص الدواء تذوب في الفم. إذا اتسم مسار المرض بأعراض حادة، يصف الطبيب المعالج بروتوكول الإعطاء التالي: لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، يُذاب قرصان كل ساعتين. مدة الإعطاء تصل إلى خمسة أيام.

إذا لم يكن المرض حادًا جدًا، يُوصف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و14 عامًا قرصان من الدواء مرتين يوميًا. لا يُنصح بتناول هذا الدواء للأطفال دون سن العاشرة. إذا اختفت أعراض المرض خلال ثلاثة أيام، يُلغى الدواء، وإلا يُمكن تمديد العلاج إلى خمسة أيام. في حالة الانتكاس، يُمكن تمديد مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، مع تقسيمها على عدة دورات.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء للأطفال دون سن العاشرة، وللحوامل، وللمرضعات، ولمرضى الفشل الكبدي والكلوي. يُنصح بتناوله بحذر من قِبَل كبار السن، والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي أو الغدة الدرقية الحادة.

في هذا المرض، غالبًا ما يتم استخدام الأساليب غير الدوائية لأغراض علاجية:

• تطبيق العلاج بالأوزون. يتنفس الطفل الأوزون لفترة زمنية محددة.
• العلاج في المصحات والمنتجعات الصحية. يُنصح هؤلاء المرضى بالعلاج في مصحات طينية مناخية وعلاجية.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية هو علاج يستخدم الموجات فوق الصوتية لاستهداف اللوزتين.
• العلاج المائي الفراغي. غسل اللوزتين وعلاجهما بالمياه المعدنية ومياه البحر.
• الاستنشاق بمغلي وزيوت النباتات ذات الخصائص المطهرة (المريمية، البابونج، الخ)، والمياه المعدنية ومحاليل الطين.
• العلاج بالطين. وضع كمادات طينية على منطقة تحت الفك السفلي.
• العلاج الكهربائي بالطين العلاجي.
• كوكتيلات الأكسجين.
• الموجات فوق الصوتية والميكروويف. تشعيع منطقة تحت الفك السفلي مع الغدد الليمفاوية.

إذا فشلت الأدوية والطرق غير الطبية في استعادة الحجم الأصلي للوزتين، وكانت العملية تُهدد بالتحول إلى مرض مزمن، يُضطر طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى التوقف عند استئصال اللوزتين. وهو تدخل جراحي يُزال فيه جزء من النسيج اللمفاوي المُصاب. تُجرى هذه العملية تحت التخدير العام. يُخدر الطفل، ويُمسك اللسان بملعقة، ويُستأصل الجزء البارز من اللوزتين الذي يتجاوز الحجم المقبول.

عند الضرورة، يُجرى استئصال اللوزتين بالكامل. كان هذا التدخل الجراحي شائعًا في الماضي القريب. أما اليوم، فنادرًا ما يُوصف هذا الإجراء (لحالات خراجات اللوزتين المزمنة)، إذ يؤدي استئصال اللوزتين بالكامل إلى تمزّق حلقة فالداير، وتدمير خط الدفاع الذي يمنع العدوى.

كما أن الطب التقليدي مستعد أيضًا لتقديم العديد من الوصفات التي تساعد في علاج تضخم اللوزتين عند الأطفال.

• من الضروري تعليم الطفل المضمضة بعد كل وجبة. فهذا الإجراء البسيط لن يُنظّف فمه من بقايا الطعام (البكتيريا) فحسب، بل سيُحسّن أيضًا من صلابته. علاوة على ذلك، لن تُسبب هذه العملية أي مشاكل للطفل، إذ يستمتع باللعب بالماء. يُمكن المضمضة بالماء العادي، أو بمغلي الأعشاب (المريمية، الآذريون، لحاء البلوط، النعناع، البابونج).
• يمكنكِ استخدام المراهم: امزجي عصير الصبار مع العسل بنسبة ١:٣. دلكي اللوزتين بهذا المرهم. يمكنكِ أيضًا استخدام عصير الصبار فقط.
• المضمضة بمحلول ملح البحر (ماء البحر) فعّالة أيضًا. أضف ملعقة صغيرة إلى ملعقة ونصف من الملح إلى كوب من الصودا بدرجة حرارة الغرفة أو أعلى قليلًا.
• من الجيد جدًا المضمضة بمغلي أوراق الجوز الغنية باليود.
• زيت البروبوليس فعال في تشحيم اللوزتين، وهو مُحضّر منزليًا وبكل سهولة. أضف جزءًا واحدًا من البروبوليس إلى ثلاثة أجزاء من الزيت النباتي. سخّنه في الفرن أو في حمام مائي لمدة 45 دقيقة مع التحريك. اتركه لينقع ويُصفّى. يمكن حفظ هذا المزيج لفترة طويلة في مكان بارد.
• يمكنك أيضًا دهن اللوزتين بزيت المشمش واللوز ونبق البحر.

الوقاية من تضخم اللوزتين عند الأطفال

قبل البدء بالإجراءات الوقائية لحماية الجسم من أي أمراض، لا بد من تنظيم روتين يومي للطفل.

الوقاية الرئيسية من تضخم اللوزتين عند الأطفال هي:

• علّمي طفلك أن يشطف فمه بعد كل وجبة.
• التقليل من استخدام المواد الكيميائية المنزلية المختلفة في الحياة اليومية.
• انتبهي إلى تقوية جسم الطفل بالكامل ومنطقة البلعوم الأنفي بشكل خاص.
• إذا كان الطفل عرضة لردود الفعل التحسسية، قم بإزالة جميع المواد المهيجة.
• تجنب نزلات البرد المتكررة وانخفاض حرارة الجسم.
• يجب ألا يكون هواء الغرفة التي يقضي فيها الطفل وقتًا طويلًا باردًا أو جافًا أو مُغبرًا. نظّف الشقة بانتظام.
• إذا لزم الأمر، يُزال اللحميتان الأنفيتان لدى الطفل. سيؤدي ذلك إلى استعادة تدفق الهواء الطبيعي عبر الأنف، وسيتوقف الطفل عن التنفس عبر الفم فقط. سيقل تأثير الهواء البارد والالتهاب على اللوزتين بشكل ملحوظ.

تشخيص تضخم اللوزتين عند الأطفال

إذا لم تكن هناك وصفات جراحية، فمن الممكن تمامًا التعامل مع هذا المرض بالأدوية وبدون أدوية، ومع إضافة إجراءات التصلب، يمكنك التخلص من هذا المرض غير السار إلى الأبد.

إذا كان استئصال اللوزتين ضروريًا، فلا تيأس. يستغرق هذا الإجراء وقتًا قصيرًا، وتستغرق فترة التعافي حوالي شهر، لكن الطفل سيستعيد وظائفه التنفسية والبلع بشكل طبيعي. كما سيعود الكلام إلى طبيعته. لذلك، فإن تشخيص تضخم اللوزتين لدى الأطفال، حتى بعد الجراحة، إيجابي. إذا كان الطفل في العاشرة من عمره، فغالبًا ما تبدأ عملية نمو اللوزتين بالتراجع. يعود حجمهما إلى طبيعته، وتختفي الأعراض.

ولكن في بعض الحالات، يتباطأ الانكماش، مما قد يؤدي إلى تضخم اللوزتين لدى البالغين. لا يُلاحظ أي التهاب. في المستقبل، ستنخفض مؤشرات اللوزتين.

قد يعتبر الآباء تضخم اللوزتين عند الأطفال أمرًا شائعًا. مع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بالأمر. إذا لم تتخذ أي إجراءات لعلاج اللوزتين، فقد تكون العواقب وخيمة، وقد تؤدي إلى مضاعفات: فقدان السمع، واضطرابات قلبية وعائية وعصبية، وعيوب في النطق، ومشاكل في الأكل، وفقدان الوزن، وتأخر في النمو لدى الطفل.

لذلك، ولمنع هذا التلف في جسم الطفل، يجب على الوالدين الاتصال فورًا بالأخصائيين، وإجراء التشخيص، وبدء العلاج. كونوا أكثر انتباهًا لطفلكم، فمشاكله هي مشاكلكم.