تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
استئصال غدة البروستاتا
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الورم الغدي هو ورم حميد يقع في غدة البروستاتا. وهو مرض شائع إلى حد ما يصيب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل خاص لدى الرجال الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة في المسالك البولية والكلى والمثانة. كما يزداد الخطر في حالة وجود التهابات واضطرابات في ديناميكا البول. يتجلى المرض بألم شديد، وقد يظهر دم في البول. غالبًا ما لا تُفرغ المثانة تمامًا، ويُلاحظ احتباس البول. العلاج الرئيسي هو استئصال الورم الغدي.
في أغلب الأحيان، تُستخدم الطرق الجراحية عند عدم فعالية الطرق التقليدية الأخرى. كما لا يمكن تجنب الجراحة في حال وجود اضطراب شديد في التبول. تُجرى جراحة عاجلة في حالة احتباس البول الكامل. يحاول العديد من الأطباء أولاً تركيب قسطرة في المسالك البولية. لكن هذه الطريقة غالبًا ما تكون غير فعالة، وفي النهاية، لا يزال التدخل الجراحي ضروريًا.
مؤشرات لهذا الإجراء
إذا كان المريض مصابًا بورم غدي في البروستاتا ، فهذا لا يعني بالضرورة حاجته إلى جراحة. تُعالَج العديد من الحالات علاجًا تحفظيًا فعالًا. تُجرى جراحة إزالة الورم الغدي فقط عند وجود دواعي لذلك، وهذا يُمثل حوالي 2-3% من الحالات.
في معظم الحالات، تُجرى الجراحة إذا بلغ الورم الغدي حجمًا كبيرًا بما يكفي وكان حجمه يتزايد بسرعة. عادةً ما يكون الاستشفاء إذا تجاوزت كتلة الورم الغدي 80-100 غرام. أولًا، يُجرى استئصال البروستاتا عبر الإحليل. إذا تعذر إجراء هذا الإجراء لأي سبب، يُوصف التدخل الجراحي. هذا هو الاستشفاء الرئيسي.
هناك أيضًا مؤشرات إضافية تشير إلى الحاجة إلى الجراحة. ومن المؤشرات الإضافية لاستئصال الغدد وجود أمراض مزمنة في الجهاز البولي التناسلي شديدة ومتكررة الانتكاسات. في حال وجود انسداد في مجرى البول، يجب إجراء الجراحة بشكل عاجل. كما يمكن اعتبار ظهور دم في البول، وتغيرات مرضية في المثانة، وأمراض والتهابات في الكلى والحالب في ظروف مختلفة، مؤشرات على إجراء الجراحة.
تجهيز
تبدأ الأنشطة التحضيرية باستشارة طبيب المسالك البولية. أولاً، يُجرى فحص المستقيم الرقمي، وبعد ذلك، في معظم الحالات، يلزم إجراء اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يُستخدم دم المريض كمواد بيولوجية للدراسة، وغالبًا ما يُوصف عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان. تسمح النتيجة السلبية باستبعاد سرطان البروستاتا. ومن طرق البحث الإضافية التي تسمح باستبعاد الورم السرطاني فحص الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل (TRUS)، حيث تُجمع المواد البيولوجية لإجراء فحص نسيجي إضافي.
من الضروري أيضًا إجراء فحص شامل لأعضاء الحوض. من المهم اجتياز الفحوصات السريرية الإلزامية، وفحص الدم البيوكيميائي، والاستشارات التخصصية. هذه إجراءات مُخطط لها تُستخدم للتحضير لأي عملية جراحية. استشارة الجراح وطبيب التخدير إلزامية، وقد يلزم إجراء تخطيط كهربية القلب.
تشمل طرق البحث المحددة قياس فلورة البول وقياس البول المتبقي في المثانة. يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو تصوير فلوري، خاصةً للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
تقنية استئصال الغدد اللمفاوية
بعد اتخاذ جميع الإجراءات التحضيرية اللازمة، يُخَدَّر المريض. يُستخدم التخدير الشوكي والتخدير فوق الجافية في أغلب الأحيان، مما يعني تخديرًا موضعيًا مكثفًا. هذا يُقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات. أولًا، يُساعد هذا التخدير على التغلب على الانسداد الرئوي ومنع خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. نادرًا ما يُستخدم التخدير العام، خاصةً في حالة وجود موانع للتخدير الموضعي.
تُجرى إزالة الورم الغدي من خلال شقوق جراحية. في هذه الحالة، يُستخدم الوصول من خلف العانة أو فوق العانة غالبًا. في بعض الحالات، يُستخدم استئصال الغدة عبر المثانة المفتوح، والذي يعتمد على اختراق شق المثانة، حيث تُزال الغدة المفرطة التنسج. في هذه الحالة، يجب أن يكون وضع المريض في وضع العمود الفقري. قبل بدء عمليات إزالة الورم الغدي، تُدخل قسطرة خاصة في المثانة، مما يضمن تدفقًا منتظمًا للبول منها. بعد ذلك، يُجرى شق طولي يُتيح الوصول إلى المثانة.
بعد الوصول إلى المثانة، تُثبّت حوامل خاصة على طول الحواف لتثبيتها، مما يسمح للجراح بإجراء العمليات الجراحية اللازمة. في هذه الحالة، ولضمان تثبيت موثوق، تُخاط المثانة عادةً في عدة أماكن. بعد إجراء الاستئصال، يتوقف النزيف. غالبًا ما يحدث النزيف في المنطقة التي وُجد فيها ورم البروستاتا الحميد. ثم تُخاط المثانة. يُترك أنبوب صغير فيها، ليعمل كنظام تصريف ويضمن تدفق المواد إلى الخارج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن غسل البروستاتا باستخدام هذا الأنبوب. للغسل، يُستخدم محلول الفوراسيلين ووسائل أخرى لمنع العدوى البكتيرية. يجب أن تبقى القسطرة في المثانة لمدة أسبوع تقريبًا. هذا ضروري لتكوين جزء جديد من مجرى البول حول القسطرة (حيث يُزال جزء صغير ببساطة أثناء العملية).
مراحل استئصال الغدة
تُجرى عملية استئصال الغدد على عدة مراحل. تبدأ المرحلة الأولى بالتحضير الأولي للعملية، ويشمل ذلك استشارة الطبيب، وإجراء الفحوصات، واختيار التخدير الأمثل. وتنتهي المرحلة التحضيرية بتخدير المريضة.
المرحلة الثانية هي توفير الوصول الجراحي. يمكن استخدام أنواع مختلفة من الشقوق الجراحية، حسب نوع الجراحة ونوعها. في المرحلة الثالثة، تُجرى العمليات الجراحية اللازمة لإزالة الورم الغدي. في المرحلة الرابعة، يُغلق الجرح وتُخاط الغرز. تشمل مرحلة ما بعد الجراحة متابعة إضافية للمريض، وإزالة الغرز، والتضميد، والعلاج التأهيلي.
استئصال الغدة خلف العانة
يتطلب استئصال الورم خلف العانة إجراء شق على طول السطح الأمامي لمحفظة البروستاتا. بعد ذلك، يُجرى استئصال إضافي للورم باستخدام الإصبع. قبل بدء العملية، يُجرى فحص خلوي. لإجراء هذا الإجراء، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره، ثم يُوضع على طاولة العمليات. بعد ذلك، يتخذ المريض وضعية تريديلبورغ، حيث تكون ساقاه فوق رأسه.
بعد ذلك، يُعالَج المجال الجراحي. تُدخَل قسطرة في المثانة، وتُقطع المنطقة الممتدة من السرة إلى عظم العانة. بعد عزل عضلات البطن المستقيمة، يُدخَل مُبعِد لتوسيع الشق. يُحدَّد موقع الضفيرة الوريدية، ويُعزل عنق المثانة، الذي يحتوي على الشريان الرئيسي الذي يُغذِّي غدة البروستاتا بالدم. بعد ذلك، تُشَرَّح الكبسولة الجراحية في المنطقة الأقرب إلى الورم الغدي. ثم يُجرى استئصالٌ كاملٌ للورم. بعد إزالة الورم الغدي تمامًا، يُجرى إيقاف النزيف، ويُخاط الجرح طبقةً تلو الأخرى.
تتميز هذه الطريقة لاستئصال الورم الغدي بمزاياها، حيث تسمح بفحص أورام البروستاتا الغدية، حيث يُقطع مجرى البول بشكل نقطي. ونتيجةً لذلك، تقل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل ملحوظ، كما تُجنّب احتباس البول. بالإضافة إلى ذلك، تُتيح هذه التقنية إيقاف النزيف تمامًا بعد إزالة الورم الغدي، دون إصابة المثانة.
استئصال الغدة عبر المثانة
يوفر هذا الإجراء نهجًا جراحيًا مختلفًا. في هذه الحالة، يُقطع الجزء السفلي من السطح الأمامي للمثانة. تتميز هذه التقنية بمزايا عديدة مقارنةً بالطرق الأخرى، أبرزها إمكانية فحص عنق المثانة وغشائها المخاطي مباشرةً. في هذا الصدد، يُعد استئصال الغدة عبر المثانة خيارًا مثاليًا للمرضى الذين يعانون من شكل معقد من أورام البروستاتا الغدية، والذي يرتبط بمضاعفات المثانة.
لا يخلو هذا الإجراء من بعض العيوب، أبرزها صعوبة إيقاف النزيف. يُجرى الشق على طول خط منتصف البطن في المنطقة الممتدة من السرة إلى عظم العانة. تُفتح المثانة وتُفحص، ويُفحص الغشاء المخاطي تحديدًا. يُزال الورم الغدي وتُشرح كبسولة البروستاتا باستخدام مكواة كهربائية ومقص خاص. ولإجراء إيقاف النزيف، تُخاط طبقة الورم الغدي بعد إزالته. ثم تُخاط الشق طبقة تلو الأخرى عبر السطح الأمامي لجدار البطن.
[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
استئصال الغدة بالمنظار
يُعدّ تنظير البطن إحدى الطرق الرئيسية لإزالة الورم الغدي بسرعة وفعالية. وهي طريقة عالمية تُستخدم في العديد من مجالات الطب. لا تتطلب شقوقًا كبيرة، بل تُجرى عدة ثقوب تُدخل من خلالها أدوات خاصة. تتيح هذه الثقوب فحص الأعضاء الداخلية بالكامل، وتقييم حجم العملية. كما يُمكنك عرض الصورة على الشاشة. تتيح لك هذه الطريقة إزالة الورم الغدي بدقة ووضوح قدر الإمكان، دون الإضرار بالأعضاء والأنسجة المجاورة، مباشرةً من خلال الشقوق.
فترة التعافي بعد هذه العملية قصيرة جدًا. تُعد هذه الطريقة مناسبة لإزالة الأورام الغدية الكبيرة. وتتميز بالعديد من المزايا، والتي تتحقق بشكل رئيسي بسبب عدم إجراء جراحة كبيرة ومفتوحة. وفي هذا الصدد، ينخفض خطر العدوى والنزيف والمضاعفات الأخرى بشكل كبير. لا توجد ندوب تقريبًا بعد العملية، حيث يتم إجراء 4 شقوق صغيرة لا يتجاوز قطرها عدة سنتيمترات. بعد العملية، تُغلق هذه المناطق ببساطة بشريط لاصق، وغالبًا ما لا تكون هناك حاجة للغرز. تتراوح فترة ما بعد الجراحة من 3 إلى 5 أيام، وغالبًا لا تُستخدم حتى مسكنات الألم. ويرجع ذلك إلى أن حجم الضرر ضئيل، ويحدث ترميم الأنسجة بسرعة كبيرة. يتمكن البعض من التعافي حتى في غضون يوم أو يومين. يمكن للمريض النهوض في يوم العملية أو في اليوم التالي. يكون فقدان الدم ضئيلًا، وهو أمر مهم جدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم وكبار السن.
في معظم الحالات، تُستخدم طرق الوصول الجراحي، مثل طريقتي فوق العانة وخلف العانة، أثناء تنظير البطن. تشمل موانع تنظير البطن وجود انحلال المسالك البولية، والتهاب الرتوج في المثانة، والفتق الإربي، والأمراض في المفاصل والأطراف السفلية.
أثناء العملية، تُستخدم معدات خاصة. لا تتوفر هذه المعدات في جميع العيادات، لذا لا تستطيع جميعها تحمل تكلفة إجراء العملية بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب العملية مهارات خاصة ومؤهلات عالية من الطبيب المختص الذي يُجريها. يُستخدم أنبوب صغير مزود بقناة تُدخل من خلالها الأدوات. كما تُثبت كاميرا خاصة في طرف هذا الأنبوب لتوفير رؤية جيدة. يمكنك أيضًا عرض الصورة على الشاشة، بل ويمكنك أيضًا تصوير فيديو. تكفي ثلاث ماكينات لإجراء العملية بشكل طبيعي، ولكن لضمان جودة التدخل الجراحي، قد تُستخدم خمس ماكينات أحيانًا.
يُوضع المريض على طاولة العمليات مع رفع ساقيه تحت التخدير. تُوضع الساقين على دعامات خاصة، ويكون طرف الرأس منخفضًا عن الساقين. تُسمى هذه الوضعية استئصال الحصاة. يجب إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول بنجاح. تُركّب المِبْزَل في المناطق المطلوبة، ويُعالَج المجال الجراحي نفسه، ثم يُنفخ بالبالون. تكون الشقوق صغيرة في منطقة القناة السُرية. في هذه الحالة، لا يُجرى تشريح الصفاق المعتاد. تتم مراقبة ما يحدث باستخدام معدات الفيديو. يُزال الورم الغدي عبر قناة المِبْزَل. بعد إزالته تمامًا، تُزال الأدوات من الشق. عادةً لا تتجاوز مدة هذه العملية ساعتين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام أدوات أخرى. يمكن إحضارها إلى المدخل الجراحي واستخدامها عند الحاجة إلى إجراءات إضافية. على سبيل المثال، يمكن إدخال الكي الكهربائي، وأدوات التشريح، وأدوات أخرى من خلالها. يتم التنظيف باستخدام قسطرة تُدخل إلى المثانة باستخدام محلول ملحي.
إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب ترك قسطرة في المثانة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام تقريبًا. فهي تُوفر تصريفًا جيدًا. في اليوم التالي، يُمكنك النهوض من السرير. وعادةً ما يُغادر المريض المنزل بعد إزالة القسطرة. عادةً ما تُوصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى، ويُنصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل. هذا يُساعد في الحفاظ على تصريف جيد للجرح. كما يُمنع ممارسة الرياضة أو القيام بأعمال بدنية شاقة بعد الجراحة. بعد الخروج، سيتلقى المريض عددًا من التوصيات التي يجب اتباعها للتعافي بسرعة.
فعالية هذه العملية عالية جدًا، إذ تُخفف من حالة المريض بنسبة 98% (وفقًا لمقياس أعراض البروستاتا). خلال العملية، يُمكن استئصال المنطقة المصابة بالكامل. بعد ذلك، لا تحدث انتكاسات، ولا حاجة لإعادة العملية.
استئصال الغدة الدرقية في مرحلة واحدة
يلجأ اليوم عدد متزايد من المتخصصين إلى إجراء عملية جراحية من مرحلة واحدة، بينما تتلاشى عملية المرحلتين. تتضمن هذه العملية إزالة الورم الغدي، ثم خياطة المثانة بخياطة غير مرئية. تُسمى هذه العملية غالبًا استئصال الورم الغدي المثالي.
تتميز هذه الطريقة بالعديد من المزايا. على سبيل المثال، لا حاجة بعد العملية لتركيب جهاز تصريف بولي فوق العانة. إنها طريقة عالية التقنية. هناك العديد من النقاشات بين المتخصصين حول مزايا وعيوب هذه الطريقة. ومع ذلك، يتفق معظم المتخصصين على أنها خيار مثالي عند إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يتمتعون بنشاط إفرازي وإخراجي طبيعي للكلى. كما تُستخدم في الحالات التي يستحيل فيها إجراء قسطرة المثانة، وفي الحالات التي لا تُجدي فيها طرق العلاج التقليدية نفعًا. يُنصح بإجراء هذه الطريقة فقط إذا كان المريض يشعر بتحسن، وإذا كان مستوى النيتروجين المتبقي في الدم ضمن الحدود الطبيعية، وإذا لم يكن الشخص مصابًا بالتهابات المسالك البولية التناسلية.
يُمنع إجراء هذه العملية إذا لم يكن الشخص قادرًا على إدراك وتقييم الحالة بشكل كافٍ. لا تُجرى إذا كان الشخص يُعاني من اضطرابات نفسية حادة، أو خرف الشيخوخة، أو أشكال حادة من العصاب. كما تُعتبر أمراض القلب الحادة في مرحلة فقدان التعويض، مع اختلال وظائف الكلى والكبد، من موانع الاستخدام. يُعدّ انتهاك مستوى اليوريا في البول والكرياتين في الدم من موانع الاستخدام. كما تُعدّ العيوب الخلقية والمكتسبة المختلفة وتشوهات المسالك البولية، والأورام، والتهاب الرتوج، وضعف إفراز البول، وتسمم الدم، من موانع إجراء العملية.
تُطبّق خياطة جراحية عمياء إذا خضع الشخص لجراحة ناجحة. في معظم الحالات، يستخدم الجراحون شقًا متوسطًا بين السرة وعظم العانة. يُستخدم شقٌّ مقوس، مما يسمح بتجنب ناسور البول وتسربه، مع الحفاظ على التعصيب.
أثناء العملية، يكون استئصال المثانة إلزاميًا. في هذه الحالة، غالبًا ما تُكتشف أمراض مصاحبة - سلائل، أورام سرطانية، أو تجاويف. تُباعد حواف الجرح تدريجيًا. تُزال الحصوات والأمراض المحتملة الأخرى، ثم يُجرى استئصال الورم الغدي مباشرةً. يُجرى هذا الإجراء بشكل عشوائي، لذا تُعد خبرة الجراح بالغة الأهمية هنا. يُوقف النزيف في منطقة الورم الغدي. ثم تُخاط جدار المثانة.
من المؤكد أن نتيجة العملية، ومنع حدوث مضاعفات أخرى، ومنع النزيف، تعتمد على جودة إجراء العملية، بالإضافة إلى خبرة ومؤهلات الجرّاح. عمومًا، عملية استئصال الغدد اللمفاوية ليست معقدة، والتعافي منها سريع، والمضاعفات نادرة.
استئصال الغدة الدرقية المفتوح
يُطلق على استئصال الغدّة المفتوح أيضًا اسم استئصال عبر المثانة. يُستخدم هذا الإجراء إذا تعذر استئصال الورم الغدّي بالطرق الأخرى. يُنصح به إذا بلغ حجم الورم الغدّي حجمًا كبيرًا بما يكفي، وكذلك إذا تعذر إزالته بالاستئصال عبر الإحليل. لا توجد موانع لهذه العملية. لا تُجرى العملية فقط في حالة المريضة الخطيرة، أو إذا كانت تعاني من أمراض مصاحبة خطيرة قد تمنعها. يجب تأجيل العملية إذا كانت المريضة تعاني من مرض معدٍ أو التهابي. في هذه الحالة، من الضروري أولًا علاج المرض الذي يمنع العملية، ثم الشروع فيها مباشرةً.
يُستخدم التخدير أثناء الجراحة المفتوحة. ويُستخدم التخدير العام غالبًا مع التخدير الناحي. ويتخذ طبيب التخدير قراره بشأن طريقة التخدير الأنسب لكل حالة على حدة، وذلك بناءً على نتائج الفحوصات، واستنتاجات الأخصائيين الآخرين، بالإضافة إلى بيانات الفحص الموضوعي والذاتي للمريض.
تتطلب العملية تحضيرًا أوليًا. كلما كان التحضير جيدًا، زادت فرص نجاح العملية. قبل العملية بعدة أسابيع، يجب اتباع نظام غذائي مثالي، وإجراء الفحوصات اللازمة، والخضوع لفحص من قبل أخصائيين رئيسيين. قبل العملية مباشرةً، تتم إزالة شعر العانة. عادةً ما يقوم المريض بهذه العملية بنفسه، ولكن إذا تعذر عليه القيام بها بمفرده، فيتم إجراؤها بواسطة طاقم طبي. قبل العملية بثماني ساعات تقريبًا، يُمنع تناول الطعام أو شرب الماء.
تنطوي الجراحة المفتوحة على مخاطر كثيرة للشباب، إذ يزيد خطر الإصابة باضطرابات القدرة الجنسية. لذلك، نادرًا ما يستخدمها الشباب، إلا إذا لم يُعطِ العلاج الدوائي نتائج إيجابية، أو إذا لم تُجدِ الطرق الأخرى نفعًا.
تُجرى العملية على عدة مراحل. أولاً، يُشقّ المثانة، مما يُتيح للطبيب الوصول إلى الجزء المُصاب من البروستاتا. قبل العملية مباشرةً، يجب تركيب قسطرة تسمح بتدفق السوائل الزائدة من التجويف الذي خضع للجراحة.
يُجرى الشق في منطقة فوق العانة. بعد الوصول إلى المثانة، يُجرى شقّها باستخدام أدوات خاصة. تُرفع المثانة باستخدام ملقط جراحي. يُحدَّد موقع عنق المثانة على طول القسطرة. ثم يُجرى شقّ آخر حول الفتحة الداخلية للإحليل.
تتيح العمليات الجراحية السابقة الوصول المفتوح إلى غدة البروستاتا، مما يُمكّن الطبيب من استئصال الورم. بعد إزالة الورم الغدي مباشرةً، يُزيل الطبيب بقايا الأنسجة التالفة، ويُوقف النزيف، ويُهيئ بيئة معقمة، ويُخيط المثانة. يترك الطبيب أنبوبًا صغيرًا في المثانة، مما يُوفر تصريفًا جيدًا للسوائل بعد الجراحة. وبمساعدة هذه القسطرة، يُمكن غسل تجويف الجراحة، والتخلص من جلطات الدم والإفرازات الزائدة. يُقلل هذا الالتهاب بشكل كبير، ويُعزز التئام الأنسجة التالفة بشكل أسرع. وفي معظم الحالات، يُجرى شق آخر على طول الفتحة الداخلية للإحليل ومحيطه.
بعد العملية، تبقى الحاجة إلى القسطرة لمدة أسبوع. وهذا شرط أساسي لإعادة التأهيل السريع والناجح. تعمل القسطرة كجسم غريب يُخرج من خلاله الإفرازات. كما أنها تسمح بتكوين منطقة جديدة حول مجرى البول بسرعة. تتشكل هذه المناطق في موقع الجزء المُستأصل من المثانة. في الوقت نفسه، يُعد هذا التكوين بالغ الأهمية نظرًا لأنه يتم استئصال جزء من المثانة بالكامل أثناء العملية. هذا التدخل هو ما يُسبب ضعف الانتصاب لدى معظم الرجال.
عند إجراء استئصال الغدد اللمفاوية بواسطة طبيب خبير، نادرًا ما تحدث مضاعفات. في حالات استثنائية فقط، يحدث نزيف مفتوح، وهو ناتج عن تلف أحد الأوعية الدموية. قد يحدث أيضًا رد فعل تحسسي إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه بعض المواد.
تُعتبر الصدمة التأقية المحتملة خطيرةً للغاية، ولكنها نادرة الحدوث للغاية، لأنها المرحلة القصوى من تطور رد الفعل التحسسي، وتظهر عند مستوى عالٍ من التحسس والحساسية في الجسم. عادةً ما تكون هذه الحالة واضحةً في نتائج الفحوصات، لذا يُنصح الطبيب المُحنّك بالتأمين على نفسه واتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من هذه المضاعفات. كما يُلزم المريض باتخاذ الاحتياطات اللازمة وتحذير الطبيب من احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية. في فترة ما بعد الجراحة، قد تحدث مضاعفات في حوالي 20% من الحالات.
استئصال الغدة عبر الإحليل
استئصال غدة البروستاتا عبر الإحليل هو تقنية خاصة لاستئصال ورم غدة البروستاتا، باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. خلال العملية، يُدخل أنبوب خاص عبر الإحليل، مما يُتيح مراقبة الحالة الداخلية للتجويف الذي تُجرى عليه العملية.
يمكن عرض الصورة على شاشة المراقبة. يتيح هذا للطبيب التحكم بدقة العملية الجراحية وجميع الإجراءات اللازمة. هذا يُمكّن من إزالة ورم البروستاتا الحميد بأقصى دقة ممكنة، مع أقل قدر من الضرر للأنسجة المحيطة. كما يُقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، والنزيف، والالتهابات. ويحدث التعافي والشفاء بسرعة كبيرة، وينخفض الألم إلى أدنى حد.
موانع لهذا الإجراء
قد يكون لاستئصال الغدة بعض موانع الاستعمال. لذلك، لا تُجرى العملية إذا كان هناك تاريخ للإصابة بالسرطان أو أورام ليفية في غدة البروستاتا، حتى لو كان حجم هذه الأورام ضئيلاً للغاية. كما لا تُجرى إذا كان الوصول إلى غدة البروستاتا صعبًا، أو إذا أُجريت عمليات جراحية سابقة على أعضاء الحوض.
يُمنع أيضًا استئصال الورم الغدي بالكامل في حال وجود مرض معدٍ أو التهابي في الجسم، وخاصةً إذا كان في مرحلة متقدمة. عادةً، في هذه الحالة، تُؤجل العملية حتى يتم القضاء تمامًا على العملية الالتهابية أو المعدية. وهذا ما تؤكده الدراسات المخبرية والأدوات.
قد يُمنع إجراء العملية في حال تدهور حالة داء السكري، أو وجود أمراض قلبية، خاصةً في مرحلة تدهور الحالة. كما تُمنع الجراحة أيضًا في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، والانصمام الخثاري، وغيرها من الحالات الحادة.
العواقب بعد هذا الإجراء
إذا أُجريت العملية بشكل صحيح ولم تكن هناك عوامل أخرى مُفاقِمة أو أمراض مصاحبة، فلا تحدث مضاعفات. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل النزيف، والذي يحدث نتيجةً لهشاشة الأوعية الدموية الطبيعية، أو زيادة نفاذيتها، أو الميل إلى النزيف.
غالبًا ما يحدث رد فعل تحسسي مصحوبًا بميل إلى الحساسية. وتزداد الحساسية بشكل خاص عند التعرض للتخدير. كما يُعتبر تلف مجرى البول أو الأنسجة المحيطة به نتيجةً للعملية.
مضاعفات بعد العملية
اليوم، انخفض خطر حدوث المضاعفات إلى أدنى حد بفضل تطوّر تقنية استئصال الغدد. كما انخفض خطر فقدان الدم إلى أدنى حد بفضل تقنيات الشق الجراحي المتطورة والوصول الجراحي الخاص.
علاوةً على ذلك، تُمكّنك الأساليب المخبرية الحديثة من التحكم في مستوى حساسية الجسم والاستجابة الفورية للتغيرات. وبمساعدة أجهزة مراقبة متنوعة وأساليب طبية، يُمكنك التحكم في مؤشرات الجهاز القلبي والدورة الدموية، مما يُقلل من خطر الإصابة بأمراض الدورة الدموية والقلب.
لعدة ساعات بعد العملية، يكون هناك خطر فقدان الدم، لذا يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لمزيد من المراقبة والتحكم في حالته. ومع ذلك، تُمكّن التقنيات الحديثة من تقليل خطر النزيف إلى أدنى حد. كذلك، قد يُزعج المريض لعدة أيام بعد العملية الرغبة في التبول، وقد يكون هناك أحيانًا ميل إلى سلس البول، والتهابات في المثانة.
تعتمد شدة المضاعفات على حالة المثانة قبل العملية، وعلى شدة الحالة المرضية. قد يتأثر الانتصاب والقدرات الجنسية. يحدث ما يُسمى بضعف الانتصاب في 3-5% من الحالات. يُعد القذف الرجعي شائعًا جدًا، حيث تدخل الحيوانات المنوية إلى المثانة أثناء القذف. تحدث هذه الظاهرة في 50-80% من الحالات.
تصاحب العملية مضاعفات عصبية، غالبًا ما تؤثر على الجهاز الدوري والجهاز القصبي الرئوي. قد يُصاب المريض أيضًا باحتشاء عضلة القلب، أو نوبة قلبية، أو تخثر وريدي عميق. في كثير من الحالات، قد تُصاب باضطرابات الدورة الدموية. تُعتبر اضطرابات الدورة الدموية الدماغية خطيرة بشكل خاص. غالبًا ما تتطور كارتفاع في ضغط الدم، مما يؤدي إلى سكتة دماغية. نسبة حدوث هذه المضاعفات التي قد تُهدد الحياة أقل من 1%.
المراجعات
بتحليل المراجعات، نلاحظ أن المرضى يحاولون تجنب جراحة إزالة ورم البروستاتا قدر الإمكان. إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا أو لم تتوفر خيارات علاجية أخرى، يُقرر المرضى الخضوع للجراحة. يشكك العديد من الرجال، ويطلبون توصيات الطبيب مُسبقًا، ويجمعون مراجعات من رجال آخرين خضعوا لجراحة مماثلة.
بشكل عام، التقييمات إيجابية. تتيح هذه العملية للرجال تحسين حالتهم بشكل ملحوظ، وتطبيع عملية التبول، والتخلص من الألم، والشعور بأنهم رجال مرة أخرى. العملية سريعة نسبيًا، ولا يُسبب أي ألم تقريبًا بعد العملية. في حال حدوث ألم، يُخفف بسرعة باستخدام مسكنات الألم. يرى الرجال أن الميزة الرئيسية لهذه العملية هي زوال الألم عند التبول واختفاء الرغبة الكاذبة في التبول.
يعترف العديد من الرجال بأنهم حاولوا تجنب الجراحة بكل الطرق الممكنة. استخدموا أدوية وصفها لهم الطبيب، ولجأوا إلى طب الأعشاب والطب التقليدي. لكن النتيجة، كقاعدة عامة، كانت أقل من المطلوب، لذا في النهاية، كان لا بد من اللجوء إلى الطرق الجراحية. في الوقت نفسه، وكما يلاحظ معظم المرضى، فإن التحضير بسيط ولا يختلف عمليًا عن التحضير لأي عملية جراحية أخرى. عادةً ما تُجرى الجراحة عند انسداد مجرى البول الطبيعي تمامًا. لذلك، يجب إجراء الجراحة على وجه السرعة، مما يُقلل مدة فترة التحضير إلى أدنى حد.
بعد العملية مباشرةً، يشعر المريض بألم لفترة، لكنه يزول بسرعة. يبدأ الرجل بالمشي بعد بضعة أيام ويشعر بتحسن. قد يبقى الدم في البول خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى. في معظم الحالات، يستمر العلاج في المستشفى حوالي 5-7 أيام، وبعدها يُغادر المريض إلى المنزل. من الضروري مراقبة حالة الكلى والكبد والمثانة، وتقييم حالة الخيوط الجراحية، لفترة من الوقت. بشكل عام، يمكن القول إن المرضى راضون. تجدر الإشارة إلى أن استئصال الغدد لا يتطلب فترة نقاهة طويلة.