سرطان القضيب

في بنية السرطان ، يبلغ سرطان القضيب 0.2٪ فقط. كان متوسط عمر المرضى 62.3 سنة ، مع حدوث ذروة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنة. في سن الأربعين ، يكون المرض نادرًا جدًا ، ولدى الأطفال حالات عرضية. وبلغ معدل الوقوع في بلدنا في عامي 2000 و 2005 0.54 و 0.53 لكل 100.000 شخص ، على التوالي. لم يكن هناك زيادة في المراضة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

نسبة الإصابة بسرطان القضيب في أوروبا والعالم هي 0.1 - 0.9 و 0.45 لكل 100000 شخص ، على التوالي. تجدر الإشارة إلى وجود اختلافات كبيرة في معدلات الاعتلال اعتمادًا على المنطقة الجغرافية. لذا ، إذا كان سرطان القضيب في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية يشكل 0.4 إلى 0.6٪ من جميع الأورام الخبيثة بين الرجال ، في بعض البلدان في أفريقيا وأمريكا اللاتينية ، فإن نسبة الإصابة تكون 10-20٪.

على الرغم من أن سرطان القضيب يشير إلى أورام التوطين الخارجية ، فإن 15 إلى 50٪ من المرضى يستشيرون الطبيب في المراحل المتأخرة فقط. في ما يقرب من 30 ٪ من المرضى ، يتم الكشف عن سرطان القضيب عندما يكون الورم بالفعل خارج الجهاز و 10 ٪ منهم لديهم نقائل بعيدة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

الأسباب سرطان القضيب

لماذا يوجد سرطان القضيب حتى النهاية غير معروف. ومن المعروف أن الدور السلبي الذي لعبته تهيج مزمن في القلفة اللخن ومنتجات التحلل البكتيري للخلايا الظهارية تقشر الجلد، وذلك في الرجال الذين يخضعون للختان، واحتمال الإصابة بسرطان القضيب هو أقل من الرجال مع القلفة المحفوظة. هذا هو الأكثر وضوحا في شبم ، عندما يتراكم smegma بكميات كبيرة والالتهاب المزمن أكثر وضوحا. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من سرطان القضيب ، تم العثور على شبم في 44-90 ٪ من الحالات.

يؤثر التعرض الطويل الأمد للسمغما على احتمالية الإصابة بسرطان القضيب ، كما يتضح من تباين الإصابة بالمرض ، اعتمادًا على الممارسات الثقافية والدينية في مختلف البلدان.

على سبيل المثال ، بين الرجال اليهود الذين ، لأسباب دينية   ، عادة ما يتم ختانهم في اليوم الثامن بعد الولادة ، سرطان القضيب نادر للغاية. ومع ذلك ، بين المسلمين الذين يتم ختانهم في سن أكبر ، لوحظ سرطان القضيب في الوعاء. تجدر الإشارة إلى أن الختان عند البالغين لا يقلل من خطر الإصابة بالمرض.

[19], [20], [21], [22], [23]

الأعراض سرطان القضيب

يحتوي سرطان القضيب على أعراض نموذجية واحدة - ظهور جلد القضيب على الورم ، صغير الحجم من حيث الحجم وعادةً ما يكون في شكل ضغط متزايد تدريجيًا. يمكن أن يكون الورم حليميًا أو يكون مظهرًا مسطحًا وكثيفًا. كما يمكن أن يحدث النمو ، وتقرح الورم ، في حين أن هناك نزيف ونزيف ، وصولا إلى غزير. عند الإصابة بالقرحة ، فإن انفصاله يحصل على رائحة كريهة حادة. يتم في البداية عرقلة انتشار الورم في الأجسام الكهفية بواسطة اللفافة اللفافة والأصداف البيضاء ، التي يؤدي إنباتها إلى غزو وعائي ونشر عملية الورم.

[24], [25], [26]

مراحل

مرحلة	انتشار الورم	تورط العقدة الليمفاوية	وجود النقائل
المرحلة 0	تيس تا	N0	M0
الخطوة الأولى	PT1	N0	M0
المرحلة الثانية	T1 Т2	N1 N0	M0، M0
المرحلة الثالثة	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
المرحلة الرابعة	T4 T أي تي تي أي	N أي N3 N أي	M0-1

[27], [28], [29]

إستمارات

أدناه هو التصنيف السريري لسرطان القضيب من قبل نظام TNM لعام 2002.

يميز معيار T درجة انتشار الورم الرئيسي.

• Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الرئيسي.
• T0 - لم يتم اكتشاف الورم الرئيسي.
• Tis - سرطان البروستاتين (في الموقع).
• تا - سرطان ثؤلول غير جراحي.
• T1 - يمتد الورم إلى النسيج الضام تحت الظهاري.
• T2 - يمتد الورم إلى الأجسام الإسفنجية أو الكهفية.
• المعارف التقليدية - يمتد الورم إلى مجرى البول أو البروستاتا.
• T4 - ينتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة.

يوضح المعيار N درجة تورط العقد الليمفاوية الإقليمية في العملية.

• Nx - بيانات غير كافية لتقييم حالة العقد الليمفاوية الإقليمية.
• N0 - لا توجد علامات على النقائل الإقليمية للعقد الليمفاوية.
• N1 - الانبثاث في عقدة ليمفاوية أفروية سطحية.
• N2 الانبثاث في عدة العقد اللمفاوية الأفرشية السطحية أو الانبثاث على كلا الجانبين.
• N3 - الانبثاث في العقد الليمفاوية الأربية العميقة أو في العقد الليمفاوية في الحوض مع واحد أو كلا الجانبين.

المعيار M يميز وجود النقائل البعيدة.

• Mx - بيانات غير كافية لتقييم وجود النقائل البعيدة.
• M0 - لا توجد نقائل بعيدة.
• مل - ورم خبيث لأعضاء بعيدة.

يتم تحديد درجة anaplasia الورم من التصنيف المورفولوجية.

• Gx - لا يمكن تحديد درجة anaplasia.
• G1 - درجة منخفضة من anaplasia.
• G2 هو متوسط درجة التحلل.
• G3 - درجة عالية من anaplasia.
• G4 - الأورام غير المتميزة.

[30], [31], [32], [33]

علاج او معاملة سرطان القضيب

يتم التعامل مع سرطان القضيب بشكل مختلف ، يتم تحديد طريقة العلاج بمرحلة المرض ، في حين يعتمد نجاح العلاج على فعالية التأثير على الورم الرئيسي ومناطق الانبثاث الإقليمي.

استئصال القضيب أو استئصال الجزاء الكلي بمثابة "المعيار الذهبي" من العلاج الجراحي لسرطان القضيب. مع  زيادة في العقد الليمفاوية ، التي تحددها المعالجة الأولية للمريض ، فمن الضروري إزالة ليس فقط الورم الرئيسي ، ولكن أيضا الغدد الليمفاوية في المنطقة من ورم خبيث الإقليمي.

الليمفاوية (عملية دوكين) لا يمكن أن يؤديها في وقت واحد مع العملية على الورم الرئيسي، وبعد اختفاء التغيرات الالتهابية، وأيضا بعد فشل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، والمؤشرات التي تم تعيينها على أساس مرحلة من مراحل المرض. للأسف ، لا توجد في الوقت الحالي توصيات دقيقة تحدد مؤشرات لاستئصال العقد اللمفاوية ، بالإضافة إلى كمية ووقت إجراء التدخل الجراحي.