الساركوما الزلالية

الساركوما الزليلية (الورم الزليليّ الخبيث) هي ورم في الأنسجة الرخوة يتشكل من الأغشية الزليلية للمفاصل الكبيرة، واللفافة، والأوتار، والأنسجة العضلية. تُعيق هذه العملية المرضية نمو الخلايا وتطورها، مما يؤدي إلى اختلالها.

في كثير من الأحيان، يتطور الساركوما الزليلية بدون كبسولة. أظهر الفحص النسيجي أن الورم بني محمر، مع أكياس وشقوق. يتطور الساركوما ويؤثر على أنسجة العظام في عملية الورم، مما يؤدي إلى تدميرها بالكامل. غالبًا ما يصيب هذا المرض المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و20 عامًا، رجالًا ونساءً. ينتشر الساركوما إلى الرئتين والعقد اللمفاوية الإقليمية والعظام.

ساركوما المفاصل نادرة جدًا. قد يكون المرض أوليًا أو مرتبطًا بالتهاب غضروفي زليلي. ساركوما المفاصل ورم خبيث يتكون من خلايا ميزانشيمية. عادةً ما يتمركز المرض بالقرب من اللفافة أو الأوتار، ولكنه قد يحدث داخل المفصل أو في المناطق المجاورة. الأطراف السفلية هي الأكثر عرضة للإصابة بساركوما المفاصل. غالبًا ما يُشخص الورم لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا.

أسباب الساركوما الزليلية

لم تُوضَّح الأسباب الرئيسية لساركوما الغشاء الزليلي حتى اليوم. ولكن هناك عوامل خطر تُسهم في ظهور الورم، وتشمل:

• الاستعداد الوراثي - يمكن أن تنتقل بعض أنواع الساركوما، بما في ذلك الساركوما الزليلية، على شكل متلازمات وأمراض وراثية.
• تعرض الجسم لجرعات عالية من الإشعاع.
• تأثيرات المواد المسرطنة (المركبات الكيميائية) على الجسم.
• إجراء العلاج المثبط للمناعة في علاج أورام السرطان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض الساركوما الزليلية

قد يتطور المرض ببطء ويصعب تشخيصه، ولكن في بعض الحالات، تظهر الساركوما الزليلية في المراحل المبكرة من التطور. يعتمد ذلك على موقع الورم. الأعراض الرئيسية المصاحبة للساركوما الزليلية هي الألم وظهور ورم يشبه الورم في جزء من الجسم أو في أحد المفاصل، بالإضافة إلى محدودية الحركة، والتعب السريع، والضعف العام، وفقدان الوزن. يعاني بعض المرضى من زيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب نقائل الساركوما الزليلية.

تشمل أعراض المرض الألم وكتلة بطيئة النمو من الأنسجة الرخوة.

أنواع الساركوما الزليلية

الأنواع الرئيسية من الساركوما الزليلية:

1. حسب الهيكل:
   • - بيسافني - يتكون من مكونات ساركومية وظهارية ما قبل سرطانية.
   • أحادي اللون - مشابه في بنيته لورم الخلايا المحيطية الدموية، ويحتوي على خلايا ظهارية وساركومية
2. حسب الشكل:
   • الساركوما الليفية - يتكون نسيج الورم من ألياف ويشبه في بنيته الساركوما الليفية.
   • يتكون الساركوما الخلوية من الأنسجة الغدية ويمكن أن يشكل أورامًا كيسية وأورامًا حليمية.
3. من خلال الاتساق.
   • ناعم – يحدث في الساركوما الخلوية.
   • صلب – يحدث عندما يكون نسيج الورم مشبعًا بأملاح الكالسيوم.
4. حسب التركيب المجهري:
   • خلية عملاقة.
   • نسيج هستيويدي.
   • ليفي.
   • غدي.
   • السنخية.
   • مختلط.

ساركوما مفصل الركبة

ساركوما مفصل الركبة ورم خبيث غير ظهاري. وكقاعدة عامة، تكون ساركوما مفصل الركبة ثانوية، أي أنها ناتجة عن نقائل ورم آخر (عادةً من أورام منطقة الحوض). في بعض الحالات، يكون مصدر ساركوما مفصل الركبة هو آفات الغدد الليمفاوية المأبضية.

بما أن مفصل الركبة يحتوي على أنسجة عظمية وغضروفية، يمكن أن تكون الساركوما ساركوما عظمية أو ساركوما غضروفية. تتمثل الأعراض الرئيسية للمرض في ضعف الوظائف الحركية وظهور الألم. إذا نما الورم داخل تجويف مفصل الركبة، فإن ذلك يسبب صعوبة في الحركة وألمًا في جميع مراحل الساركوما. إذا نما الورم للخارج، أي نحو الجلد، فيمكن تشخيصه في مرحلة مبكرة. يبدأ الساركوما بالانتفاخ على شكل كتلة، ويتغير لون الجلد تحت الورم، ويمكن جس الورم نفسه بسهولة.

إذا أثر ساركوما مفصل الركبة على الأوتار والأربطة، فإنه يؤدي إلى فقدان وظائف الأطراف. لكن الأسطح المفصلية للركبة تبدأ عاجلاً أم آجلاً بالتدهور، مما يُضعف الوظائف الحركية للساق. يُسبب الساركوما تورماً وألماً ينتشران في جميع أنحاء الطرف. بسبب الورم، يُضطرب إمداد أجزاء الساق الواقعة أسفل الركبة بالتغذية والدم.

ساركوما مفصل الكتف

غالبًا ما يكون ساركوما مفصل الكتف ساركوما عظمية المنشأ أو ساركوما ليفية. وهو مرض خبيث شبيه بالورم يصيب عظم العضد، ونادرًا ما يصيب الأنسجة الرخوة. يمكن أن يكون الساركوما أوليًا، أي مرضًا مستقلًا ظهر نتيجة إصابة، أو التعرض للإشعاع، أو مواد كيميائية، أو نتيجة استعداد وراثي. ولكن يمكن أن يكون ساركوما مفصل الكتف ثانويًا أيضًا، أي يظهر نتيجة نقائل بؤر ورم أخرى، مثل ورم الغدد الثديية أو الغدة الدرقية.

في المراحل المبكرة من تطور الورم، لا يُسبب الساركوما ألمًا، ولا يُمكن تشخيصه إلا بالموجات فوق الصوتية. لكن مع تفاقم المرض، يُسبب الألم وتغير لون الجلد فوق الورم، وحتى تشوه مفصل الكتف. يشمل علاج الورم استخدام الأساليب الجراحية. قبل الجراحة وبعدها، يصف أطباء الأورام للمرضى دورة علاج كيميائي وإشعاعي لإزالة الخلايا السرطانية ومنع انتشارها.

تشخيص وعلاج الساركوما الزليلية

لتشخيص المرض، تُجرى الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي. خلال العلاج، تُستخدم أساليب التدخل الجراحي. يخضع المريض لاستئصال واسع، يشمل إزالة أي آفات. ويُستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي كعلاج مساعد لمكافحة النقائل وخلايا السرطان المتبقية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص الساركوما الزليلية

إن تشخيص الساركوما الزليلية غير مواتٍ. لذا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين شُخِّصوا بالساركوما الزليلية يتراوح بين 20% و30%. يشمل علاج الورم استخدام الأساليب الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي.