أعراض داء اللقاح

تبدأ أعراض داء حبوب اللقاح بأعراض التهاب الأنف والملتحمة. يتزامن ظهور المرض مع تلقيح النباتات التي تُسبب حساسية لدى الطفل، وعادةً ما تتكرر أعراض الحساسية في نفس الوقت من كل عام. تظهر حكة وحرقان في العينين، بالتزامن مع الحكة أو قبلها، ويُلاحظ إفراز الدموع، وتورم الجفون، واحتقان الصلبة. قد تكون الحكة في منطقة الأنف، ويُلاحظ حك الأنف باليدين (ما يُسمى "التحية التحسسية"). من السمات المميزة للمرض العطس الانتيابي، وإفرازات مائية غزيرة من الأنف، وصعوبة التنفس الأنفي. تستمر المظاهر السريرية طوال فترة إزهار النباتات المُسببة للحساسية. في الشتاء والخريف، لا يُعاني المرضى من أي شكاوى. يتمثل الفرق الجوهري بين التهاب ملتحمة حبوب اللقاح والأمراض الالتهابية الأخرى التي تُصيب الغشاء المخاطي للجفون في ندرة الإفرازات.

التهاب الأنف المعزول نادر للغاية. عادةً ما تنتشر العملية المرضية إلى الجيوب الأنفية، والبلعوم الأنفي، والقنوات السمعية، والحنجرة. تشمل الأعراض حكة في الأذنين، والبلعوم، والقصبة الهوائية، واختناقًا، وسعالًا، ورغبة في تنظيف الحلق. قد تحدث نوبات عطس وإحساس بوجود جسم غريب في الحلق نتيجةً لزيادة حساسية البلعوم الأنفي بشكل حاد، وذلك بسبب الغبار والروائح والتيارات الهوائية. إلى جانب المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي متعدد الأشكال، قد يُصاب المريض بالشرى الموسمي، ووذمة كوينكه، والتهاب الجلد التحسسي.

يُعد تلف الغشاء المخاطي للأنف دون إصابة الجيوب الأنفية لدى الأطفال نادرًا جدًا. عادةً ما يحدث التهاب الجيوب الأنفية لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي دون أعراض سريرية محددة. يشكو الأطفال من احتقان الأنف، ونوبات العطس، وحكة في الأنف والعينين والحلق. يُلاحظ، بشكل موضوعي، انتفاخ الوجه، وتورم الأنف، ونقع جلد الدهليز الأنفي. تسود الحمضات في صورة محتويات الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي. تزداد الحمضات خلال فترة التفاقم وتنخفض خلال فترة الاختفاء. من السمات المميزة المهمة لالتهاب الجيوب الأنفية التحسسي غياب التغيرات الضمورية في الأغشية المخاطية حتى مع سنوات عديدة من المرض.

في التهاب البلعوم الأنفي، تشمل الشكاوى حرقة مؤلمة وحكة في البلعوم. عند تنظير الأنف، يُلاحظ وذمة منتشرة في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وتكويناته اللمفاوية (اللحميات الأنفية). قد تغطي اللحميات المتورمة فتحات قناتي استاكيوس، وفي مثل هذه الحالات، تظهر شكاوى من احتقان الأذن وفقدان السمع، وهي سمة مميزة لالتهاب استاكيوس. يكشف تنظير الأذن عن انكماش طبلة الأذن.

الشكوى الرئيسية لمرضى التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية التحسسي هي السعال القهري الانتيابي، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتقيؤ عند الأطفال. لاحظ AD Ziselson إصابة 39% من الأطفال المصابين بحمى القش بالربو القصبي، بينما لم يُلاحظ ربو حبوب اللقاح دون التهاب الأنف والملتحمة المصاحب لدى أي طفل. ووفقًا لـ TS Sokolova وآخرون، فقد تطور ربو حبوب اللقاح لدى 22% من الأطفال غير المعالجين بحمى القش، و4.7% فقط من الأطفال المعالجين. عادةً ما تسبق نوبة الربو القصبي لدى الأطفال فترة سابقة. في حمى القش، تتميز هذه الفترة بتفاقم شدة متلازمتي الأنف والملتحمة والوهن الخضري، وظهور سعال تشنجي. إن معرفة السمات الخاصة بالمريض لفترة ما قبل النوبة تجعل من الممكن إجراء العلاج الوقائي.

يتميز الربو القصبي لدى المرضى الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح المعزولة بموسمية واضحة من التفاقم، تتزامن مع وقت ظهور حبوب اللقاح لمسببات الحساسية المقابلة بعد عدة سنوات من ظهور حمى القش على شكل متلازمة الأنف والملتحمة والتهاب الرغامي والشعب الهوائية. تتطور نوبات الربو القصبي مع استنشاق كميات كبيرة من مسببات حساسية حبوب اللقاح أثناء المشي، وهو أمر بالغ الأهمية لتشخيص الربو وتحديد مسبباته. تحدث فترات تفاقم الربو لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية منزلية وحساسية حبوب اللقاح على مدار العام، بينما تزداد شدة تحفيز المستضد في فصلي الربيع والصيف بسبب تأثير مسببات حساسية حبوب اللقاح، وفي فصلي الخريف والشتاء، تُعد مسببات حساسية الغبار والبشرة (الاحتكاك بالحيوانات الأليفة) مهمة.

لاحظ أ.د. زيسلسون ظهور أعراض التهاب الجلد التحسسي في 29% من الحالات لدى 300 طفل مصاب بالتهاب حبوب اللقاح، ولكن لم يُثبت وجود مسببات حبوب اللقاح للآفات الجلدية إلا في 14% فقط. ويُفسر المؤلف ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الجلد التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح في مرحلة الطفولة بعدم نضج وظائف حاجز الجلد المرتبطة بالعمر، وزيادة حساسيته. لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التحسسي الناتج عن حبوب اللقاح، كانت تفاقمات التهاب الجلد موسمية واضحة ومتكررة من عام لآخر، بالتزامن مع فترة ازدهار النباتات، وعادةً ما كانت متلازمة الجلد مصحوبة بالتهاب الأنف والملتحمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]