أشكال التهاب كبيبات الكلى

يعتمد تصنيف التهاب كبيبات الكلى اليوم، كما كان الحال سابقًا، على خصائص الصورة المورفولوجية. هناك عدة أشكال (متغيرات) من التلف النسيجي، والتي تُلاحظ أثناء فحص خزعة الكلى باستخدام المجهر الضوئي والمناعي الفلوري والمجهر الإلكتروني. لا يبدو هذا التصنيف مثاليًا، إذ لا توجد علاقة واضحة بين الصورة المورفولوجية والصورة السريرية والمسببات المرضية لالتهاب كبيبات الكلى: فقد يختلف المتغير النسيجي نفسه في مسبباته وصورته السريرية. علاوة على ذلك، قد يُسبب المسبب نفسه عددًا من المتغيرات النسيجية لالتهاب كبيبات الكلى (على سبيل المثال، عدد من الأشكال النسيجية التي تُلاحظ في التهاب الكبد الفيروسي أو الذئبة الحمامية الجهازية). لذلك من المناسب النظر إلى كل من متغيرات خزعة الكلى هذه ليس باعتبارها "مرضًا" ولكن باعتبارها "صورة" ("صورة") غالبًا ما يكون لها مظاهر سريرية متعددة، وعوامل سببية محتملة متعددة، وغالبًا آليات مناعية متعددة.

المجموعة الأولى من الآفات الالتهابية في الكبيبة تتكون من التهاب كبيبات الكلى التكاثري:

• تكاثر الخلايا المسانخية (إذا كانت الخلايا المسانخية تتكاثر بشكل رئيسي)؛
• انتشاري تكاثري؛
• التهاب كبيبات الكلى خارج الشعيرات الدموية.

تتميز هذه الأمراض في المقام الأول بمتلازمة التهاب الكلى: الرواسب البولية "النشطة" (كريات الدم الحمراء، أسطوانات كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء)؛

• بروتينية في البول (عادة لا تزيد عن 3 جرام/يوم)؛
• الفشل الكلوي، والذي تعتمد شدته على مدى الانتشار والتنخر، أي العملية النشطة (الحادة).

تصنيف التهاب كبيبات الكلى الأولي

الأشكال التكاثرية	الأشكال غير التكاثرية
التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر الحاد خارج الشعيرات الدموية (التهاب كبيبات الكلى مع "الهلال") - مع رواسب مناعية (مضادات GBM، مجمع مناعي) و"منخفض المناعة" التهاب كبيبات الكلى التكاثري الميسانوجي (MPGN) اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A التهاب كبيبات الكلى الشعري المسقي	تغييرات طفيفة تصلب الكبيبات القطعي البؤري التهاب كبيبات الكلى الغشائي

المجموعة التالية تتكون من التهاب كبيبات الكلى غير الانتشاري - الأمراض التي تتأثر فيها طبقات المرشح الكبيبي التي تشكل الحاجز الرئيسي في المقام الأول للبروتينات، وهي الخلايا الكبيبية والغشاء القاعدي:

• اعتلال الكلية الغشائي؛
• مرض التغيير الأدنى؛
• تصلب كبيبات الكلى البؤري القطعي.

تتجلى هذه الأمراض بشكل رئيسي من خلال تطور متلازمة الكلى - ارتفاع نسبة البروتين في البول (أكثر من 3 جرام / يوم)، مما يؤدي إلى نقص ألبومين الدم والوذمة وفرط شحميات الدم.

يجمع التهاب كبيبات الكلى الميسانجيوكابيلاري بين سمات المجموعتين المذكورتين أعلاه. من الناحية الشكلية، يتميز بتلف الأغشية القاعدية بالتزامن مع تكاثر الخلايا الكبيبية (ومن هنا جاء اسم آخر للمرض - التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي)، ومن الناحية السريرية، بمزيج من متلازمات التهاب الكلى والكلاء.

في أوروبا والولايات المتحدة، يأتي التهاب كبيبات الكلى في المرتبة الثالثة بعد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني بين أسباب الفشل الكلوي في المرحلة النهائية التي تتطلب العلاج التعويضي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]