تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الصداع أثناء الحمل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الصداع أثناء الحمل مصدر قلق كبير للمرأة. إذا كان بإمكانكِ تناول أي أدوية قبل الحمل، فإنكِ تضطرين خلال فترة الحمل إلى الحد من تناول العديد من الأدوية. قبل علاج الصداع أثناء الحمل، يجب عليكِ استشارة طبيبكِ. إذًا، لماذا يحدث الصداع أثناء الحمل، وكيف يُعالج، وما هي الوقاية التي يجب اتباعها؟
أسباب الصداع أثناء الحمل
يُعتقد أن زيادة الصداع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ناتجة عن ارتفاع في الهرمونات وزيادة في تدفق الدم في الجسم. يمكن أن يتفاقم الصداع الشديد أثناء الحمل بسبب التوتر، أو سوء وضعية الجسم، أو تغير الروتين. قد تشمل الأسباب الأخرى للصداع أثناء الحمل ما يلي:
- قلة النوم
- انخفاض نسبة السكر في الدم
- جفاف
- الكافيين - جرعات زائدة
- الإجهاد (الكثير من التغييرات في نمط الحياة)
عادةً ما يرتبط الصداع خلال الثلث الثالث من الحمل بوضعية الجسم الخاطئة وإجهاد العمود الفقري بسبب الوزن الزائد. كما يمكن أن يكون سبب الصداع خلال الثلث الثالث من الحمل تسمم الحمل، وهو شكل حاد من غثيان الصباح يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
إحصائيات الصداع أثناء الحمل
تشتكي أكثر من 80% من النساء، عاجلاً أم آجلاً، من الصداع أثناء الحمل. حتى لو كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة قبل الحمل، فإنها تعاني من صداع أكثر تكراراً أثناء الحمل. أحياناً يصبح الصداع شديداً لدرجة يصعب تحمله. يمكن أن يحدث الصداع في أي وقت أثناء الحمل، ولكنه عادةً ما يكون أكثر شيوعاً خلال الثلثين الأول والثالث من الحمل.
الصداع النصفي أثناء الحمل
الصداع النصفي هو صداع قد يُسبب معاناة شديدة للمرأة. قد يكون شديدًا لدرجة التقيؤ والضعف وفقدان جزئي للرؤية، ولا تشعر المرأة بتحسن إلا في غرفة مظلمة معزولة عن جميع الأصوات. غالبًا ما يحدث الصداع المصاحب للصداع النصفي أثناء الحمل في جزء واحد من الرأس.
يمكن أن يستمر ألم الصداع النصفي لعدة ساعات. وإذا تُرك دون علاج، فقد يستمر ليوم أو يومين. الصداع النصفي مرضٌ غير متوقع، خاصةً أثناء الحمل، لذا من الضروري السيطرة عليه.
أسباب الصداع النصفي
السبب الدقيق للصداع النصفي غير معروف. لكن يعتقد الأطباء أن الصداع النصفي يرتبط على الأرجح بتغيرات في المستقبلات العصبية، والمواد الكيميائية العصبية، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ.
يعتقد الباحثون أن خلايا الدماغ المُثارة بشكل مفرط تُحفّز إطلاق مواد كيميائية تُهيّج الأوعية الدموية على سطح الدماغ، ما يُسبّب تضخمها ويُحفّز الألم.
يعتقد الأطباء أيضًا أن هرمون الإستروجين يلعب دورًا رئيسيًا في الإصابة بالصداع النصفي. ولذلك، غالبًا ما يُسبب نقص أو زيادة هرمون الإستروجين، أثناء الحمل والحيض وانقطاع الطمث، الصداع.
[ 7 ]
الاحتفاظ بمذكرات الحمل وتتبع محفزات الصداع النصفي
لا تخضع المرأة الحامل دائمًا لإشراف الطبيب. لذلك، من المهم أن تُكوّن صورة كاملة عن صداعها. لهذا، ينصح الخبراء بتدوين يوميات. من الضروري تدوين المعلومات المهمة التي تُوضّح للطبيب كيفية حدوث الصداع النصفي.
التغيرات الهرمونية أثناء الحمل ليست العامل الوحيد الذي قد يُسبب الصداع النصفي. فمعظم النساء يُعانين من مجموعة من العوامل التي تُسبب الصداع النصفي. على سبيل المثال، التوتر، وتفويت الوجبات، وقلة النوم، كلها عوامل قد تُسبب الصداع النصفي. وهنا نقطة مهمة أخرى: ما يُسبب الصداع النصفي في يوم ما قد لا يُزعج المرأة الحامل إطلاقًا في اليوم التالي.
سيساعد تدوين يوميات الصداع الأم الحامل على تتبع مسببات الألم وكيفية تكراره. سيساعد هذا الطبيب على تحديد العلاجات الأنسب لتخفيف أعراض الألم المحددة. كما سيساعد على تحديد مسببات الألم التي يمكن تجنبها أثناء الحمل.
في كل مرة تشعر فيها المرأة الحامل بالصداع، يجب عليها أن تكتب ما يلي:
- الأعراض المحددة: أين يحدث الألم، ما هي طبيعة الألم، هل هناك أعراض أخرى مثل القيء أو الحساسية للضوضاء أو الروائح أو الضوء الساطع
- متى يبدأ الصداع وينتهي (الوقت من اليوم، المدة)
- ما هي الأطعمة والمشروبات التي تناولتها المرأة الحامل خلال اليومين السابقين لحدوث الصداع النصفي، وهل كان هناك أنواع جديدة من الطعام في النظام الغذائي؟
- أي تغييرات في البيئة مثل السفر، أو الانتقال إلى مكان جديد، أو تغير الطقس،
- هل هناك علاج استخدمته الحامل بنفسها وهل ساعدها أم زاد من الصداع؟
الأطعمة التي قد تسبب الصداع (الصداع النصفي) لدى المرأة الحامل
- الشوكولاتة
- الكافيين
- المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة (غلوتامات أحادية الصوديوم) ونترات
- الأسبارتام هو بديل للسكر في الشوكولاتة والكعك والحلويات
تشخيص الصداع النصفي للنساء الحوامل
يمكن للطبيب تشخيص الصداع الناتج عن مضاعفات الحمل بشكل أفضل إذا زُوّد بالمعلومات المُدوّنة في المفكرة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كان أحد أفراد عائلة المريضة (الأم، الجدة) يعاني من الصداع النصفي.
لا ينصح بإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الاختبارات التي تتضمن الأشعة السينية أثناء الحمل بسبب المخاطر المحتملة على الجنين.
أدوية الصداع النصفي للنساء الحوامل
يتطلب علاج الصداع أثناء الحمل توخي الحذر. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل قريبًا، فسينصحكِ طبيبكِ أولًا بالابتعاد عن الأدوية. قبل تناولها، يجب عليكِ دراسة تأثير الدواء على جنينكِ بعناية.
يجب تجنب العديد من أدوية الصداع النصفي أثناء الحمل لارتباطها بعيوب خلقية لدى الأجنة. قد تؤثر بعض الأدوية الأخرى سلبًا على الحمل نفسه وتسبب مضاعفات للمرأة. على سبيل المثال، قد يسبب بعضها نزيفًا أو إجهاضًا أو تأخر النمو داخل الرحم (IUGR)، وهي حالة لا ينمو فيها الرحم والجنين بشكل طبيعي. قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك الأسبرين، من خطر النزيف والإجهاض. كما أن هناك خطرًا من حدوث مضاعفات ضغط الدم لدى الجنين إذا تم تناول مضادات الالتهاب ومسكنات الألم في الثلث الأخير من الحمل. على سبيل المثال، قد يتسبب الأسبرين في فقدان الأم لكمية كبيرة من الدم أثناء المخاض.
صُممت الإرغوتامينات خصيصًا لعلاج الصداع النصفي. مع ذلك، لا يُنصح باستخدامها لعلاج الصداع أثناء الحمل. فهي تزيد من خطر إصابة الجنين بعيوب خلقية، خاصةً إذا تم تناولها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كما يمكن أن تُحفز هذه الأدوية انقباضات الرحم والولادة المبكرة.
لكن في الحالات القصوى، قد تحتاجين إلى تناول أدوية لتخفيف الصداع أثناء الحمل. يمكن لمسكنات الألم، المعروفة باسم المسكنات، أن تساعد في تخفيف نوبات الصداع النصفي الشديدة. يُعتبر الباراسيتامول دواءً منخفض المخاطر أثناء الحمل. كما أن معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تساعد أيضًا، ولكن يصعب تقدير مخاطر تناولها أثناء الحمل.
ينبغي تجنب مسكنات الألم المخدرة أثناء الحمل. فهي تُشكل خطرًا مزدوجًا للإدمان على كل من الأم والطفل إذا استُخدمت مسكنات الألم القوية لفترة طويلة.
تشمل الأدوية الآمنة نسبيًا لعلاج الصداع النصفي أثناء الحمل مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين وفلوكستين). وهناك فئة أخرى من الأدوية لعلاج أعراض الصداع النصفي تُسمى حاصرات بيتا، وتشمل أدوية مثل بروبرانولول وأتينولول ولابيتالول، والتي تُعتبر آمنة نسبيًا للنساء الحوامل.
العلاج الوقائي للصداع النصفي
إذا عانت الحامل من نوبات ألم شديدة ومتكررة، فقد يُخفف العلاج الوقائي من صداع الحمل أو يُخفف أعراضه. إذا كانت المرأة حاملاً، يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل تناول أي دواء أو علاج منزلي. تشمل تدابير الوقاية من الصداع النصفي تدوين أعراضك. إذا وجدتِ أن بعض العوامل (مثل نمط الحياة، الطعام، المشروبات) تُسبب نوبات الصداع النصفي، فعليكِ تجنبها.
الصداع التوتري عند المرأة الحامل
يتجلى صداع التوتر لدى النساء الحوامل بألم وانزعاج في الرأس، وخاصةً فروة الرأس أو الرقبة. وعادةً ما يرتبط بتشنجات وتوتر عضلي في هذه المناطق.
أسباب الصداع التوتري عند المرأة الحامل
يمكن أن يحدث الصداع التوتري عند النساء الحوامل في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء في سن 30-40 عامًا.
إذا عانت المرأة الحامل من صداع مرتين أو أكثر أسبوعيًا لعدة أسابيع أو أكثر، يُعتبر ذلك مزمنًا. قد يكون الصداع اليومي المزمن ناتجًا عن صداع أولي غير معالج.
يمكن أن يكون الصداع التوتري استجابة للتوتر، أو الاكتئاب، أو إصابة في الرأس، أو القلق المتزايد.
يجب على المرأة الحامل استشارة طبيبها بشأن أي نشاط يُسبب لها صداع التوتر. ربما تحتاج فقط إلى تغيير نشاطها، وسيزول الصداع تلقائيًا دون الحاجة إلى أدوية. من بين الأنشطة التي تُسبب الصداع العمل على الكمبيوتر، أو العمل على الأوراق، أو استخدام أدوات تُجهد العين والرقبة، مثل النظر عبر المجهر لفترة طويلة. كما أن النوم في غرفة باردة أو النوم بوضعية غير صحيحة قد يُسبب صداع التوتر.
[ 10 ]
تشمل المحفزات الأخرى للصداع الناتج عن التوتر أثناء الحمل ما يلي:
- استهلاك الكحول
- الكافيين (الإفراط في تناوله أو الانسحاب المفاجئ)
- البرد أو الانفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية
- مشاكل الأسنان مثل صرير الأسنان
- إجهاد العين
- التدخين المفرط
- التعب أو الإجهاد العقلي
قد يحدث صداع التوتر أثناء الحمل أيضًا إذا كانت المرأة تعاني من الصداع النصفي. خبر سار للحوامل: لا يرتبط صداع التوتر بأمراض الدماغ.
أعراض الصداع التوتري
- - ضغط على الرأس كما لو كان في كماشة، بالإضافة إلى صداع مزعج.
- كلا جانبي الرأس يؤلمني
- يؤلم جزء واحد فقط من الرأس أو نقطة محددة
- يؤلمك فروة الرأس أو أعلى الرقبة أو الجزء الخلفي من الرقبة، وقد يمتد الألم إلى الكتفين
يمكن أن يستمر الصداع التوتري لمدة تتراوح بين 30 دقيقة إلى 7 أيام ويمكن أن يحدث بسبب التوتر أو التعب أو الضوضاء أو الضوء الساطع.
ملاحظة: على عكس الصداع النصفي، فإن الصداع التوتري لا يسبب عادة الغثيان أو القيء.
تحاول النساء الحوامل اللاتي يعانين من الصداع الناتج عن التوتر في كثير من الأحيان تخفيف الألم عن طريق تدليك رؤوسهن أو الجزء السفلي من الرقبة.
تشخيص الصداع التوتري عند المرأة الحامل
إذا تراوح الصداع بين الخفيف والمتوسط، ولم يكن مصحوبًا بأي أعراض أخرى، يمكن أن يزول خلال بضع ساعات، مع التدليك والنوم في بيئة هادئة. لا تحتاج الحامل إلى فحوصات إضافية. أما إذا استمر صداع التوتر رغم الوقاية، فيلزم إجراء فحوصات دم وبول، بالإضافة إلى فحوصات طبية واستفسارات. كما يلزم قياس ضغط دم الحامل. يعتمد إجراء الفحوصات الإضافية على الصورة العامة للمرض، وقد يحيلكِ الطبيب إلى أخصائيين آخرين، مثل أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو أخصائي تقويم عظام.
علاج
تشمل الأدوية التي قد تخفف من الصداع الناتج عن التوتر ما يلي:
- مسكنات الألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو الباراسيتامول
- مسكنات الألم، مثل نو-شبا أو سبازمالجون
- مرخيات العضلات مثل تيزانيدين (فقط بناء على توصية الطبيب)
تذكري أن مسكنات الألم لا تخفف صداع الحمل، بل تخفف الأعراض لفترة قصيرة فقط. بعد فترة، قد تفقد مفعولها. الإفراط في استخدام مسكنات الألم لأكثر من أسبوع قد يؤدي إلى عودة صداع الحمل.
أفضل علاج للصداع أثناء الحمل هو النوم الصحي والهواء النقي والهدوء.
الصداع العنقودي
الصداع العنقودي أثناء الحمل هو صداع من جانب واحد، قد يبدأ قويًا ويستمر لفترة قصيرة. قد تظهر أعراض الألم باستمرار، مما يُزعج النساء الحوامل طوال فترة الحمل.
الصداع العنقودي ليس مهددًا للحياة، وعادةً لا يُسبب تغيرات دائمة في دماغ المرأة الحامل. ومع ذلك، فهو مزمن، وغالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية، مما يُؤثر سلبًا على جودة حياة المرأة الحامل. في بعض الأحيان، قد يكون الصداع شديدًا لدرجة أن المرأة لا تستطيع فعل أي شيء، فتشعر بإعياء شديد.
[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]
الأسباب
الصداع العنقودي أكثر شيوعًا بأربع مرات لدى الرجال منه لدى النساء. ومع ذلك، تُصاب به النساء الحوامل بنسبة 20% من الحالات. لا يعرف العلماء سبب الصداع العنقودي تحديدًا، لكنهم يُشيرون إلى أنه مرتبط بالإفراز المفاجئ لهرموني الهيستامين والسيروتونين في الدم. منطقة ما تحت المهاد، وهي جزء من الدماغ، حساسة لهذا الأمر، وترسل إشارة الألم عبر مستقبلات الألم.
أسباب هجمات المجموعة
- الكحول والتدخين
- ارتفاعات عالية (على سبيل المثال السفر الجوي)
- ضوء ساطع (بما في ذلك ضوء الشمس)
- الضغط العاطفي
- الحرارة الزائدة (الطقس الحار، الحمامات الساخنة)
- الأطعمة الغنية بالنتريت (مثل لحم الخنزير المقدد واللحوم المعلبة والنقانق المدخنة)
- الأدوية
[ 20 ]
أعراض الصداع العنقودي أثناء الحمل
يبدأ الصداع العنقودي كصداع شديد ومفاجئ. غالبًا ما يصيب المرأة الحامل بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من نومها. ومع ذلك، قد يحدث الصداع العنقودي أيضًا أثناء يقظة المرأة. وعادةً ما يحدث في نفس الوقت من اليوم.
غالبًا ما يحدث الصداع العنقودي في جانب واحد من الرأس. ويمكن وصفه على النحو التالي:
- حرق
- بَصِير
- مستمر
- قد يحدث ألم في العينين، في قاع العين، في المنطقة المحيطة بالعين.
- قد ينتشر الصداع على طول جانب واحد من الوجه من الرقبة إلى الصدغين
- قد تتأثر أيضًا العينان والأنف في نفس جانب الصداع. قد تشمل هذه الأعراض:
- انتفاخ تحت العينين أو حولهما (قد يؤثر على كلتا العينين)
- الدموع
- عيون حمراء
- التهاب الأنف (سيلان الأنف) أو احتقان الأنف من جانب واحد (على نفس الجانب الذي يوجد به الصداع)
- اندفاع الدم إلى الوجه
مدة وتكرار الصداع العنقودي عند النساء الحوامل
عادةً ما يستمر الصداع من ثلاثين دقيقة إلى ساعتين، ويستمر في المتوسط 45 دقيقة. أحيانًا، يختفي الصداع الشديد في غضون عشر دقائق فقط، وفي حالات نادرة، قد يستمر لعدة ساعات. قد يتفاقم الألم بسرعة، ويبلغ ذروته في غضون 5-10 دقائق.
يُسمى الصداع بهذا الاسم لأن نوباته - "المجموعات" - تستمر من أربع إلى ثماني دورات أسبوعيًا. ويختلف تواتر النوبات باختلاف خصائص كل امرأة حامل. فبعض النساء يعانين من ست نوبات صداع شديدة يوميًا، بينما تعاني أخريات من صداع عنقودي واحد فقط أسبوعيًا. وفي 85% من الحالات، يُزعج الصداع المرأة الحامل في نفس الوقت من اليوم طوال الدورة.
تشير بعض الدراسات إلى أنه كلما تقدمت المرأة في السن، زاد خطر إصابتها بالصداع المزمن الشديد أثناء الحمل.
قد تحدث نوبات الصداع العنقودي مرة واحدة يوميًا لمدة شهر، بالتناوب مع فترات بدون ألم (الصداع العرضي)، أو قد تتكرر طوال فترة الحمل (الصداع المزمن).
التشخيص
يمكن لطبيبك تشخيص هذا النوع من الصداع عن طريق طرح أسئلة حول أعراضك وكيف تشعر بشكل عام.
إذا تم إجراء الفحص الطبي أثناء نوبة الألم، فسيكون من الأسهل تحديد طبيعة حدوثها.
قد يكون من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس في الحالات القصوى لاستبعاد الأسباب الأخرى للصداع أثناء الحمل.
علاج
خلال فترة الحمل، تُعدّ العديد من الأدوية غير آمنة للحامل، لذا قد ينصحكِ طبيبكِ بالاقتصار على الأدوية المضادة للالتهابات أو الأعشاب، بالإضافة إلى مسكنات الألم. كما يُمكنكِ استخدام الوخز بالإبر، والعلاج بالروائح العطرية، وتدليك الرأس والرقبة.
قد يصف الطبيب للمرأة الحامل كوكتيلات الأكسجين والراحة والاسترخاء والنوم الصحي.
أنواع الصداع أثناء الحمل
وفقًا لتصنيف الأطباء لأنواع الصداع أثناء الحمل، يُصنف الصداع إلى أولي وثانوي. ومن أنواع الصداع الأولية الشديدة أثناء الحمل: الصداع النصفي، وما يُسمى بصداع التوتر، والصداع العنقودي (الشديد). وهناك نوع آخر من الصداع يُسمى الصداع النوعي لدى النساء الحوامل.
ولكن هناك أيضًا صداع ثانوي. قد يحدث للأسباب التالية:
- الإصابات الناجمة عن حادث أو هجوم أو ضربة أو كارثة
- اضطرابات الأوعية الدموية (تتجلى في النزيف وارتفاع ضغط الدم الشرياني)
- الأمراض داخل الجمجمة (قد يكون ذلك زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى المرأة الحامل، أو ورم في المخ، أو التهاب السحايا)
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية ثم التوقف عن تناولها
- الاستخدام طويل الأمد للكحول ثم التوقف المفاجئ
- عملية طويلة من التدخين ثم الإقلاع عنه
- العدوى التي يطلق عليها الأطباء اسم الجهازية (على سبيل المثال، تسمم الدم البولي)
- اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم (على سبيل المثال، نقص الأكسجين - نقص الأكسجين، نقص سكر الدم - انخفاض تركيز الجلوكوز في الدم)
- الألم العصبي بأنواعه المختلفة (ألم العصب الوجهي، ألم العصب القحفي، إلخ.)
- الحالات التي يكون سبب الصداع فيها غير معروف.
- التغيرات الهرمونية في الجسم (العواصف الهرمونية)
يجب على المرأة الحامل أن تعلم أن التغيرات الهرمونية أمر لا مفر منه في الجسم أثناء الحمل، لذا فإن الصداع قد يزعج المرأة طوال فترة الحمل.
من الاتصال؟
الوقاية من الصداع العنقودي
تجنب التدخين وشرب الكحوليات وبعض الأطعمة التي يمكن أن تسبب الصداع أثناء الحمل.