تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب ارتفاع الهوموسيستين وانخفاضه
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 06.07.2025
يُعد ارتفاع تركيز الهوموسيستين العامل الأهم في التطور المبكر لتصلب الشرايين والتخثر. يُكتشف فرط الهوموسيستين في الدم لدى 13-47% من مرضى أمراض القلب التاجية. يُستخدم حاليًا تحديد تركيز الهوموسيستين في مصل الدم كمؤشر على تطور أمراض القلب التاجية. يُعد ارتفاع تركيز الهوموسيستين في دم مرضى أمراض القلب التاجية مؤشرًا واضحًا على حدوث نوبات حادة قد تؤدي إلى الوفاة. وفقًا لدرجة الشدة، يُصنف فرط الهوموسيستين في الدم إلى خفيف (15-25 ميكرومول/لتر)، ومتوسط (25-50 ميكرومول/لتر)، وشديد (50-500 ميكرومول/لتر). في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية مع تركيز الهوموسيستين في الدم أقل من 10 ميكرومول / لتر، يكون تضيق الشرايين التاجية عادة أقل من 50٪، على مستوى 10-15 ميكرومول / لتر - 80٪، فوق 15 ميكرومول / لتر - 90٪.
بيلة الهوموسيستين الخلقية هي خلل أيضي أحادي الجين، ناتج عن نقص إنزيم اختزال ميثيلين تتراهيدروفولات. يُلاحظ لدى المرضى ارتفاع ملحوظ في تركيز الهوموسيستين في البلازما (50-500 ميكرومول/لتر) وطرحه في البول.
في المرضى متغايري الزيجوت المصابين بخلل إنزيم سيستاثيونين-بيتا-سينثيتاز، يكون تركيز الهوموسيستين في الدم ضمن المعدل الطبيعي، ولذلك يُستخدم اختبار تحميل الميثيونين للكشف عن المرض. يُجرى هذا الاختبار على مرحلتين. في البداية، تُجرى دراسة ضابطة. تُؤخذ عينة دم مباشرة بعد الإفطار وبعد ساعتين وأربع ساعات وست ساعات وثماني ساعات. عادةً، تحدث ذروة مؤقتة لزيادة تركيز الهوموسيستين بين 4 و8 ساعات. في اليوم الثاني، يُؤخذ الدم للبحث مباشرة قبل الحمل وبعد ساعتين وأربع ساعات وست ساعات وثماني ساعات من تناول الميثيونين عن طريق الفم (100 ملغم/كغم). يُعتبر الاختبار إيجابيًا إذا تجاوز تركيز الهوموسيستين في الدم خلال هذه الفترة الزمنية نتائج اختبار الضابط بمقدار يساوي أو يزيد عن انحرافين معياريين.
تُناقش حاليًا الآليات التي تُحدد دور ارتفاع تركيز الهوموسيستين في الدم في التسبب بتصلب الشرايين. وقد ثبت وجود علاقة عكسية بين تركيز الهوموسيستين وحمض الفوليك في الدم، بالإضافة إلى فيتاميني ب 6 وب 12. ويصاحب نقص هذه المواد في الجسم زيادة في تركيز الهوموسيستين في الدم. وقد أثبت استخدام حمض الفوليك وفيتاميني ب6 وب 12 (العوامل المساعدة لإنزيمات أيض الميثيونين) في علاج مرضى فرط الهوموسيستين في الدم فعاليته. مع العلاج الفعال، يجب ألا يتجاوز تركيز الهوموسيستين في مصل الدم 10 ميكرومول/لتر.
قد يكون فرط الهوموسيستين في الدم أيضًا أحد مظاهر العملية الورمية، وخاصةً في سرطان الثدي والمبيض والبنكرياس (ALL). ومن الممكن زيادة تركيز الهوموسيستين في مصل الدم في حالات قصور الغدة الدرقية، والصدفية الشديدة، والاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الثيوفيلين، وموانع الحمل المحتوية على الإستروجين، ومضادات الخلايا (الميثوتريكسات)، ومضادات الصرع (الفينيتوين، الكاربامازيبين)، وذلك بسبب ضعف استقلاب وامتصاص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.