أسباب زيادة زمن التجلط وانخفاضه

يبدأ تخثر الدم لدى الشخص السليم خلال 30 ثانية إلى دقيقتين، وينتهي خلال 3 إلى 5 دقائق. يُسحب الدم من الإصبع إلى شعيرة دموية نظيفة وجافة باستخدام جهاز بانشينكوف. تُسحب أول قطرة دموية بمسحة، ثم يُجمع عمود دموي بارتفاع 25-30 مم في الشعيرة الدموية ويُنقل إلى منتصف الأنبوب الشعري. تُشغل ساعة الإيقاف، وكل 30 ثانية، تُميل الشعيرة الدموية بزاوية 30-45 درجة. يتحرك الدم بحرية داخل الشعيرة. مع بداية التخثر، تتباطأ حركته. عند اكتمال التخثر، يتوقف الدم عن الحركة.

زمن تخثر الدم هو مؤشر تقريبي لعملية إنزيمية متعددة المراحل، يتحول نتيجةً لها الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى فيبرين غير قابل للذوبان. يُميز هذا المؤشر عملية التخثر ككل، ولا يسمح بتحديد الآليات المؤدية إلى اختلالها.

يمكن تقصير زمن تخثر الدم فقط نتيجة للتكوين المتسارع لإنزيم بروثرومبيناز الدم (المرحلة الأولى من التخثر - زيادة تنشيط التلامس، وانخفاض مستوى مضادات التخثر). لذلك، يشير تقصير زمن تخثر الدم دائمًا إلى زيادة تكوين البروثرومبيناز في جسم المريض. ونظرًا لسهولة استبدال بروثرومبيناز الدم ببروثرومبيناز الأنسجة لتعزيز عمليات التخثر، والتي يكتمل تكوينها أسرع بمقدار 2-4 مرات (في دقيقة إلى دقيقتين)، فإن تقصير زمن تخثر الدم غالبًا ما يكون بسبب ظهور ثرومبوبلاستين الأنسجة في مجرى الدم بسبب تلف الأنسجة الميكانيكي، والحروق، والعمليات الجراحية المكثفة، ونقل الدم غير المتوافق، وتسمم الدم، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك. يشير تقصير زمن التخثر إلى الحاجة إلى منع فرط التخثر، الذي غالبًا ما يهدد بالإصابة بالجلطات والانصمام الخثاري.

يتباطأ تخثر الدم بشكل كبير بسبب النقص الخلقي أو المكتسب لعوامل تكوين البروثرومبين (العامل الثامن والتاسع والحادي عشر في المقام الأول)، مع زيادة تركيز مضادات التخثر في الدم، وكذلك منتجات تحلل الفيبرينوجين والفيبرين (FDP).

الأمراض والحالات المرتبطة بتغيرات في زمن تخثر الدم

زيادة وقت التخثر	انخفاض في وقت التخثر
نقص كبير في عوامل البلازما (العوامل IX وVIII وXII وI، وهي العوامل المتضمنة في مركب البروثرومبين) اعتلالات تخثر الدم الوراثية اضطرابات تكوين الفيبرينوجين أمراض الكبد علاج الهيبارين مضادات التخثر المتداولة	فرط تخثر الدم بعد النزيف الشديد، في فترة ما بعد الجراحة وبعد الولادة متلازمة DIC من المرحلة الأولى (فرط التخثر) الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]