أسباب ارتفاع نسبة اليوريا وانخفاضها في الدم

لا يوجد أي أهمية تشخيصية خاصة لانخفاض تركيز اليوريا في الدم؛ فمن الممكن بعد تناول الجلوكوز، مع انخفاض هدم البروتين، وزيادة إدرار البول، وبعد غسيل الكلى (على سبيل المثال، في حالة التسمم)، أثناء الجوع، وفي حالة فشل الكبد.

هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز اليوريا في الدم: الآزوتيمية الكظرية والكلوية وتحت الكلوية.

• يُطلق على آزوتيمية الغدة الكظرية أيضًا اسم آزوتيمية الإنتاج، لأنها تحدث نتيجة زيادة تكوين الفضلات النيتروجينية في الجسم. يُلاحظ هذا النوع من الآزوتيمية عند تناول كميات كبيرة جدًا من الأطعمة البروتينية، أو عند التعرض لعمليات التهابية مختلفة مع زيادة ملحوظة في هدم البروتين، أو عند الإصابة بالجفاف نتيجة القيء والإسهال، وغيرها. في هذه الحالات، تُطرح اليوريا الزائدة من الجسم بسرعة عن طريق الكلى. ويُعتبر الارتفاع المُستمر في محتوى اليوريا في مصل الدم فوق 8.3 مليمول/لتر علامة على الفشل الكلوي.
• غالبًا ما يحدث ارتفاع تركيز اليوريا في الدم نتيجةً لاختلال وظيفة الإخراج الكلوية. يمكن أن ينجم ارتفاع تركيز اليوريا في الدم (الاحتباس الكلوي) عن الأشكال التالية من الأمراض:
  • التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن؛ في التهاب كبيبات الكلى الحاد، يحدث زيادة في تركيز اليوريا نادرًا، وكقاعدة عامة، تكون قصيرة الأمد؛ في التهاب كبيبات الكلى المزمن، يمكن أن يتقلب محتوى اليوريا، ويزداد أثناء تفاقم العملية وينخفض عندما تهدأ.
  • التهاب الحويضة والكلية المزمن؛ حيث تعتمد زيادة تركيز اليوريا في هؤلاء المرضى على شدة تصلب الكلية والعملية الالتهابية في الكلى.
  • تصلب الكلية الناتج عن التسمم بأملاح الزئبق، والجليكول، وثنائي كلورو الإيثان، وغيرها من المواد السامة.
  • متلازمة السحق؛ حيث يمكن أن يكون تركيز اليوريا في الدم مرتفعًا جدًا، وهو ما يفسره مزيج من تأخر إخراج اليوريا وزيادة تحلل البروتين.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني ذو المسار الخبيث.
  • استسقاء الكلية، مرض تكيس الكلى الشديد، مرض السل الكلوي.
  • داء الكلى النشواني أو النشواني الدهني؛ حيث يلاحظ ارتفاع اليوريا في الدم لدى هؤلاء المرضى فقط في المراحل المتأخرة من المرض.
  • الفشل الكلوي الحاد (ARF)؛ غالبًا ما يصل تركيز اليوريا في الدم إلى مستويات عالية جدًا - 133.2-149.8 مليمول/لتر. يُعدّ حجم الزيادة في مستوى اليوريا لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد ذا أهمية بالغة. ففي الحالات غير المعقدة، يرتفع تركيز اليوريا في الدم بمقدار 5-10 مليمول/لتر يوميًا، وفي حالة وجود عدوى أو إصابة بالغة، يرتفع بمقدار 25 مليمول/لتر يوميًا.
• إن احتباس البول تحت الكلوي هو نوع من احتباس البول ويحدث عندما يتأخر إخراج البول بسبب بعض الانسدادات في المسالك البولية (حصوة، ورم، وخاصة الورم الغدي أو سرطان البروستاتا).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]