أسباب ارتفاع وانخفاض إنزيم غاما غلوتاميل ترانسبوربتيداز

قد يكون سبب زيادة نشاط جاما غلوتاميل ترانسببتيديز في مصل الدم هو الأسباب التالية.

• زيادة التركيب نتيجة تنشيط الأنزيمات التي تضمن هذه العملية، والكحول والمخدرات.
• تلف الأغشية الخلوية بسبب العوامل السامة ونقص التروية وتلف الكبد المعدي.
• تحرير الإنزيم من ارتباطه بأغشية الخلايا نتيجة للعمل المنظف للأحماض الصفراوية النشطة على السطح في جميع أنواع ركود الصفراء.

تُعد تغيرات نشاط جاما-غلوتاميل ترانس ببتيداز في مصل الدم ذات أهمية تشخيصية بالغة في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية. هذا الإنزيم أكثر حساسية للاضطرابات في خلايا الكبد من إنزيمات ALT وAST والفوسفاتيز القلوية وغلوتامات ديهيدروجينيز (GlDH) وغيرها. يسمح لنا النشاط الطبيعي لهذا الإنزيم في أمراض العظام بتحديد مصدر زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية.

إنزيم جاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز حساس بشكل خاص لتأثيرات استهلاك الكحول على الكبد على المدى الطويل. لدى مدمني الكحول، يرتبط نشاط إنزيم جاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز في المصل بكمية الكحول المستهلكة. يُعدّ هذا الاختبار بالغ الأهمية لمراقبة علاج إدمان الكحول. يُقلل التوقف عن تناول الكحول من نشاط الإنزيم بنسبة 50% تقريبًا خلال 10 أيام.

يُستخدم تحديد نشاط غاما-غلوتاميل ترانس ببتيداز لتحديد سمية الكبد؛ إذ يزداد في 90% من حالات أمراض الكبد. في معظم الحالات، يُلاحظ لدى هؤلاء المرضى زيادة متزامنة في نشاط إنزيمات ناقلة الأمين في الدم. ولوحظت زيادة معزولة في نشاط غاما-غلوتاميل ترانس ببتيداز لدى 6-20% من مرضى أمراض الكبد الصفراوية. وتُسبب مضادات الاختلاج، ومرض الكبد الدهني، وقصور القلب زيادة في نشاط غاما-غلوتاميل ترانس ببتيداز بأكثر من 3 أضعاف.

في التهاب الكبد الحاد، يزداد نشاط جاما غلوتاميل ترانس ببتيداز بشكل أسرع من نشاط AST وALT. في ذروة المرض، يكون نشاط جاما غلوتاميل ترانس ببتيداز أقل (يزداد بمقدار 2-5 مرات) من نشاط الأمينوترانسفيراز، ويعود إلى مستواه الطبيعي بشكل أبطأ بكثير. هذا يسمح باستخدام جاما غلوتاميل ترانس ببتيداز لمراقبة تعافي المريض.

يُلاحظ أعلى نشاط لجاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز (أعلى من النطاق المرجعي بـ 5-30 مرة) في حالات الركود الصفراوي داخل الكبد وخارجه. وتُسجل قيم أقل قليلاً لنشاط الإنزيم في أورام الكبد الأولية. أما في الأورام الخبيثة في مواقع أخرى، فتشير الزيادة التدريجية في نشاط جاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز إلى وجود نقائل في الكبد. ويمكن استخدام نشاط جاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز كمؤشر لسرطان البنكرياس والبروستاتا، إذ يعكس حالات التحسن والانتكاس.

تجدر الإشارة مجددًا إلى أن غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز له قيم تشخيصية عديدة. تزيد خمس عمليات على الأقل من نشاطه: التحلل الخلوي، ركود الصفراء، التسمم الكحولي، نمو الأورام في الكبد، والتسمم الدوائي. يتطلب التنوع المسبب لآليات زيادة غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز تقييمًا دقيقًا وشاملًا لأسباب فرط التخمر في الدم. يُجبرنا اكتشاف ارتفاع نشاط غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز على البحث عن سبب هذه الزيادة. وباعتبارها اختبارًا "فحصيًا" وطريقةً لمراقبة مسار عملية مرضية معروفة، فإن دراسة غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز لا غنى عنها من حيث الأهمية السريرية.

لم يُلاحظ أي زيادة ملحوظة في نشاط غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز في حالات احتشاء عضلة القلب، ولكنه يزداد في أمراض البنكرياس، وخاصةً في داء السكري. كما لوحظ ارتفاع في نشاط غاما غلوتاميل ترانسبيبتيديز في حالات كثرة الوحيدات المعدية.