أسباب الفشل الكلوي المزمن

من الممكن الإصابة بالفشل الكلوي المزمن في الفترة الوليدية. في هذه الحالة، يكون معدل تصفية الكرياتينين لدى حديثي الولادة المصابين بالفشل الكلوي المزمن أقل من 30 مل/دقيقة، ويحتاجون بالفعل إلى غسيل الكلى في عمر 6 أشهر. تصف الدراسات حالة تطور المرحلة النهائية لدى طفل حديث الولادة (نهاية...المرحلة (المرحلة) من الفشل الكلوي، على خلفية تناول الأم دواء نيميسوليد كمضاد للتقلصات (لتقليل توتر الرحم). منذ اليوم الثاني من الولادة، كان الطفل يخضع لغسيل الكلى.

تعتبر أسباب الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال الصغار هي اعتلال الكلية الوراثي والخلقي:

• عدم تكوين الكلى أو نقص تنسجها؛
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• خلل التنسج الكيسي؛
• تشوهات في نظام التجميع وبنية الكلى؛
• استسقاء الكلية الثنائي؛
• الحالب الكبير؛
• انسداد داخل المثانة وتحتها.

أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة:

• اعتلال الكلية الوراثي والخلقي، ومرض الكلى الكيسي الصغير (متلازمة الكلى الخلقية)؛
• عواقب الأمراض السابقة:
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية (فقر الدم الانحلالي، قلة الصفيحات الدموية، اليوريمية)؛
  • نخر أنبوبي؛
  • تجلط الوريد الكلوي، وما إلى ذلك.

أسباب الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة:

• أمراض الكلى المكتسبة:
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن وشبه الحاد؛
  • السموم الشعرية والتهاب الكلية الذئبي؛
  • أمراض الكلى الأنبوبية الخلالية، وما إلى ذلك؛
  • إلى حد أقل - اعتلال الكلية الوراثي والخلقي وعواقب الأمراض الماضية؛
  • مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني (يصبحان من العوامل الرئيسية في تطور الفشل الكلوي عند البالغين فقط).

تختلف أسباب الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال باختلاف البلدان. ففي فنلندا، تُعتبر متلازمة الكلى الخلقية أحد الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي المزمن. أما في الأرجنتين، فتُعدّ متلازمة انحلال الدم اليوريمية السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال (في 35% من الحالات).

تختلف أسباب تطور المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن اختلافًا كبيرًا بين البالغين والأطفال. فإذا كانت الأمراض الخلقية والتهاب كبيبات الكلى هي السائدة لدى الأطفال، فإن داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني هما السببان الرئيسيان لدى البالغين.

إن معرفة الأسباب المؤدية إلى تطور الفشل الكلوي المزمن وخصائص صورته السريرية في مختلف الأمراض تسمح لنا بتطوير التدابير اللازمة لمنع تطوره والنهج المختلفة للعلاج المحافظ.

العوامل المساهمة في تطور الفشل الكلوي المزمن:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بروتينية في البول؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم؛
• عدوى المسالك البولية (بدرجة أقل).

انتشار الأمراض التي تسبب تطور الفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية

الأمراض	أطفال،٪	البالغون، %
الأمراض الخلقية	39	1
التهاب كبيبات الكلى	24	15
آفات الكلى الكيسية	5	3
الأمراض الأيضية	3	1
HUS/TTGG	3	1
مرض السكري	1	39
ارتفاع ضغط الدم الشرياني	0	33
آخر	26	10

* متلازمة انحلال الدم اليوريمية HUS؛ TTL - البرفرية الخثارية قليلة الصفائح الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]