أسباب احمرار البول: من اللون الوردي الداكن إلى اللون البني الفاتح

يؤدي الإطلاق المكثف للكريات الحمراء (الانحلال الدموي) إلى حدوث تغيير حاد في معايير البول.

البول أحمر غامق

يُعدّ البول الأحمر الداكن إشارةً مُنذرةً لانسداد النيفرون، وخطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي، والفشل الكلوي الحاد. ويُعزى البول الأحمر الداكن إلى العوامل التالية:

1. الأسباب الكلوية:

• مرض كلوي؛
• أمراض المسالك البولية؛
• التسمم العام للجسم؛
• علم الأمراض، والأضرار التي لحقت الأنابيب الكلوية / الأنابيب الكلوية (الأنابيب الكلوية)؛

2. الأسباب الجسدية للعوامل:

• أمراض الأعضاء الداخلية، الشكل المزمن أو تفاقم العملية.

3. الأسباب الكلوية الخلفية:

• انقطاع البول؛
• الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي؛
• قلة البول؛
• الفشل الكلوي المزمن.

الأسباب التي تؤدي إلى ظهور أعراض مثل البول الأحمر:

1. تصلب الكلية.
2. ضمور النشواني.
3. التهاب كبيبات الكلى
4. التهاب الحوض الكلوي، التهاب الحويضة والكلية.
5. حصوات المسالك البولية.

العلامات التفاضلية النموذجية التي يمكن من خلالها التمييز بين البول الأحمر الداكن والحالة الفسيولوجية العابرة التي تسبب البول الأحمر هي كما يلي:

• وتشمل الأعراض المصاحبة ارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة.
• الغثيان المستمر، والرغبة الدورية في التقيؤ.
• اصفرار الأنسجة الليفية في العين (يرقان صلبة العين).
• الضعف والتعب.
• ألم مزعج في الجانب الأيمن (المراق).
• انقطاع البول.
• نزيف في المسالك البولية.
• متلازمة السحق (بايووترز، متلازمة السحق).

أسباب أخرى:

• يظهر لون بول قرمزي فاتح وداكن لدى المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على فينول فثالين. هذه الحالات ليست مرضية، إذ يعود لون البول إلى طبيعته بسرعة بعد التوقف عن تناول الأدوية.
• قد يحدث بول بني أو أحمر غامق بعد تناول أدوية أساسها الفوة.

مع البول الأحمر الداكن، تشير هذه العلامات إلى القلق:

1. الهيموغلوبين في الدم (الهيموغلوبين في الدم).
2. البيليروبين في الدم.
3. البول الهيموغلوبيني (الهيموغلوبين في البول).

يتجلى انحلال الدم الشامل بعلامة دالة - لون البول بلون الماء المستخدم في غسل اللحوم ("بقايا اللحم"). يشير هذا المؤشر إلى التحلل الكامل لخلايا الدم الحمراء، وإطلاق الهيموغلوبين، وإفرازه مع البول. في حال عدم طلب المساعدة الطبية في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة السريعة بالفشل الكلوي الحاد (ARF).

لون البول بني محمر

يُعدّ لون البول غير المعتاد، المائل إلى البني المحمر، أحد علامات انحلال خلايا الدم الحمراء المرضي، والذي يُسمى بيلة الميثيموغلوبين. قد يكون ميثيموغلوبين الدم خلقيًا أو ناتجًا عن التسمم. قد تتطور هذه الحالة الدموية، عندما يأخذ حوالي 50% من الهيموغلوبين شكل فيريهيموغلوبين (حديد ثلاثي التكافؤ)، نتيجةً لتأثير المواد والعوامل التالية:

• الأصباغ الكيميائية العطرية (البنزينات – الأنيلين، النيتروأنيلين، الميثيل أنيلين).
• التفاعل مع الكلورو بنزين، نترات الفضة، النفثالين، المنتجات التي تحتوي على النترات، الكلورات.
• المضاعفات بعد دورة طويلة من العلاج المضاد للبكتيريا أو الاستخدام طويل الأمد للنيتروجليسرين، الكلوروكين، الميترونيدازول، الريفامبيسين.
• تناول الأدوية من سلسلة السلفوناميد والفيناسيتين.
• العلاج بالأدوية التي تحتوي على الريزورسينول.
• رد الفعل عند تناول الليدوكايين، نوفوكايين.
• التسمم بالملح الصخري وكبريتات النحاس.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون البول المحمرّ البنيّ نتيجةً لخللٍ مرضيّ في الأعضاء الداخلية - الكبد والمرارة. تُلوّن أمراض الكبد (التهاب الكبد) البول بصبغةٍ بنية، وتُثير الأشكال الحادة من المرض نزيفًا شعريًا، والذي يتجلى سريريًا بخروج كريات الدم الحمراء في البول ذي اللون البنيّ. لهذا المزيج من الألوان قيمة تشخيصية مهمة، ولكنه بالطبع ليس مؤشرًا دقيقًا مستقلًا للمرض.

كما أن البول الأحمر البني هو أحد أعراض العملية السرطانية المتقدمة (الورم الميلانيني)، أو فقر الدم الانحلالي، أو تليف الكبد، أو التهاب كبيبات الكلى الحاد، أو أحد أشكال التهاب الكبد في المرحلة النهائية.

في حالات نادرة، يتغير لون البول إلى لون بني محمر بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين الشديد، أو الحروق الواسعة، أو لدغات الثعابين السامة، أو الحشرات، أو التسمم بالفطر.

البول أحمر فاتح

خلايا الدم الحمراء في البول تُعطيه لونًا فاتحًا. يُعدّ البول الأحمر الفاتح دليلًا أساسيًا على تفاعل محايد أو قلوي. كلما زادت حموضة البول، زاد مؤشر لونه. من الأسباب الأخرى التي قد تُؤدي إلى ظهور البول الأحمر الفاتح:

1. العوامل الجسدية:

• قلة الصفيحات الدموية.
• فقر الدم.
• الهيموفيليا.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• التسمم الكيميائي.
• التسمم من لدغات الحشرات السامة والثعابين.
• الأمراض الجسدية ذات المسببات الفيروسية أو البكتيرية.

2. الأسباب الكلوية:

• أمراض المناعة الذاتية - التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الصدمة، تمزق أنسجة الكلى.
• داء النشواني.
• احتشاء الكلى.
• استسقاء الكلية.
• حصوات الكلى.

3. العوامل ما بعد الكلوية:

• صدمة، تمزق المثانة.
• التهاب المثانة.
• سرطان المثانة في مرحلته النهائية مع النزيف.
• حصوات المسالك البولية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير وجود خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) في البول، والبول الأحمر الفاتح، إلى نزيف من أصل الرحم، وهي عملية تآكلية في عنق الرحم عند النساء.

بول أحمر وردي

لا يمكن اكتشاف بداية ظهور البول الدموي الدقيق إلا في المختبر، باستخدام فحوصات البول. يُعدّ البول الورديّ انتقالًا من المرحلة النهائية لإطلاق خلايا الدم الحمراء غير المرئي إلى نوع آخر - البول الدمويّ الكبير، أو ظاهرة عابرة مرتبطة بالنظام الغذائي.

أسباب تحول لون البول إلى الوردي:

• إضافة جذر الراوند إلى الطعام، وأطباق الراوند المختلفة (الجيلي، السلطة، الفطائر، الأطباق الجانبية).
• استهلاك البنجر الوردي، والتوت البري، والكشمش الأسود، والتوت الأسود (أصباغ نباتية).
• تناول الأدوية التي تحتوي على الأمينوفينازون، دورة علاجية بالأنثراكينون، البروبوفول.
• كما أن استخدام الساليسيلات والإيبوبروفين قد يؤدي إلى تغير لون البول إلى اللون الوردي.
• المرحلة الأولية من التهاب المثانة.
• عملية ورم حميد (سلائل مجرى البول).
• كدمات في الظهر في منطقة الكلى.
• التسمم بالكحول.

إذا كان لون البول ورديًا بسبب عامل غذائي، فإن شدة لونه تعتمد على درجة الحموضة (pH). تُعزز البيئة الحمضية للبول سطوع اللون، واللون الوردي الباهت دليل واضح على أن البول يُظهر تفاعلًا قلويًا.

ولمعرفة المزيد عن أسباب ظهور البول الأحمر اقرأ هذا المقال.