رائحة الأمونيا في البول

عادةً ما يكون للبول رائحة خافتة ومميزة، يصعب الخلط بينها وبين أي شيء. ولكن في بعض الحالات، قد تظهر رائحة الأمونيا في البول، ويصعب عدم ملاحظتها، لأنها عادةً ما تكون حادة وتلفت الانتباه فورًا. هذه الظاهرة مثيرة للقلق، إذ من المحتمل جدًا وجود حالة مرضية خطيرة.

الأسباب رائحة الأمونيا في البول

رائحة البول قد تكشف الكثير عن صحة الإنسان. في الحالات العادية، تكون بالكاد ملحوظة، إذ لا توجد المكونات العطرية إلا بتركيزات ضئيلة. إذا كانت الرائحة نفاذة وكريهة - مثل رائحة الأمونيا - فعليك القلق.

السبب الشائع الأول هو الجفاف. في حال نقص السوائل في الجسم، يصبح لون البول داكنًا (قد يصل إلى البني)، وتنبعث منه رائحة نفاذة من الأمونيا. غالبًا ما يُلاحظ هذا عند التبول الصباحي، لأن الجسم يفقد الكثير من السوائل أثناء النوم، ويحتاج الآن إلى تعويض النقص.

بالطبع، قد تكون بعض الأمراض هي السبب أحيانًا، ولكن بعض الأطعمة قد تُعطي البول نكهةً تُشبه الأمونيا. من بين هذه الأطعمة والمشروبات:

• المشروبات الكحولية - لها خصائص مدرة للبول، مما يزيد ليس فقط من حجم السوائل المفرزة، ولكن أيضا من درجة تركيزها، مما يسرع ويفاقم الجفاف.
• البصل والثوم النيئان (غير المعالجين) - يحتويان على مواد عطرية قوية تنتقل ليس فقط إلى سائل البول، بل أيضًا إلى إفرازات العرق والهواء الزفير.
• التوابل والبهارات - يمكن أن تؤثر بشدة على الخصائص العطرية للبول، وتمنحه ظلال غير عادية وحتى نفاذة.

بالإضافة إلى الأسباب الغذائية، هناك عوامل فسيولوجية أخرى تساهم في ظهور رائحة الأمونيا:

• نظام غذائي يتكون في معظمه من البروتين (يتم تحلل البروتين إلى أحماض أمينية، والتي تنتج الأمونيا عند تحللها)؛
• بداية الدورة الشهرية عند المرأة (بسبب تغيرات النشاط الهرموني)؛
• الحمل (بسبب التغيرات الهرمونية، والتغيرات في تكوين البكتيريا الدقيقة، والتغيرات في ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛
• تناول بعض الأدوية التي تؤثر على العمليات الأيضية (الفيتامينات المتعددة، والأدوية التي تحتوي على الحديد والكالسيوم).

إذا كانت رائحة الأمونيا في البول ذات طبيعة فسيولوجية، فإنها عادة ما تختفي بسرعة ولا تصاحبها علامات مرضية أخرى.

يمكن الاشتباه بوجود المرض إذا ظهرت أعراض أخرى مزعجة، بالإضافة إلى رائحة الأمونيا القوية أو المنتظمة. على سبيل المثال، يمكن الحديث عن مثل هذه الأمراض:

• أحيانًا ما يصاحب التهاب المثانة والتهاب الإحليل روائح كريهة نتيجةً لتطور العدوى ونشاطها الحيوي. وتعتمد الأعراض المصاحبة على مرحلة العملية الالتهابية وموقعها.
• التهاب الحويضة والكلية - يصاحبه في كثير من الأحيان آلام أسفل الظهر والحمى واضطراب التبول ورائحة البول الكريهة.
• مرض السكري - يصاحبه ارتفاع مستويات الكيتونات في الجسم، والذي يتفاقم بسبب الجفاف المستمر.
• الأمراض المنقولة جنسيا، التهاب الكبد، الاضطرابات الأيضية، الأورام الخبيثة، مرض السل.

بشكل عام، يحدث زيادة في إفراز الأمونيا في البول عندما:

• الحماض (غير الكلوي)؛
• نقص حاد في البوتاسيوم والصوديوم؛
• الألدوستيرونية الأولية؛
• التهاب المثانة.

يمكن أن تظهر رائحة الأمونيا القوية في البول في أي عملية التهابية تقريبًا في الأعضاء البولية التناسلية، وكذلك:

• إذا كان هناك حصوات أو رمل في المثانة أو مجرى البول؛
• في حالة الإصابات الرضحية وأورام المسالك البولية؛
• في حالة التوتر الشديد، واحتباس البول، واضطرابات الغدد الصماء.

وجد أن العديد من المرضى الذين يعانون من رائحة الأمونيا القوية أثناء التبول يعانون من اضطرابات الغدد الصماء - وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض السكري.

عوامل الخطر

تشمل فئة خطر رائحة الأمونيا في البول الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، بالإضافة إلى النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر، والأشخاص الذين يعانون من السمنة. مع التقدم في السن، تزداد المخاطر وتبلغ ذروتها بين 65 و75 عامًا. إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأقارب المقربين يعاني من داء السكري أو أمراض الجهاز البولي التناسلي، فإن احتمالية إصابة المريض بهذه الأمراض تزداد.

تشمل عوامل الخطر القابلة للإزالة ما يلي:

• عدم الالتزام الكافي بالقواعد الصحية والنظافة (وخاصة النظافة الشخصية)؛
• الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي؛
• ممارسة الجنس العرضي، وممارسة الجماع غير الآمن؛
• اضطرابات الأكل المنتظمة، والإفراط في تناول البروتينات والكربوهيدرات البسيطة في النظام الغذائي؛
• التدخين وتعاطي الكحول؛
• الوزن الزائد في الجسم (يساهم في تطور أمراض الكلى، ومرض السكري، وأمراض الجهاز البولي)؛
• ارتفاع ضغط الدم.

مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الالتهابية المُعدية بنسب مضاعفة، نتيجةً لاعتلال الأعصاب ووجود الجلوكوز في البول. تُهيئ هذه الظروف بيئةً مواتيةً لنمو وتكاثر الكائنات الدقيقة المُمرضة.

طريقة تطور المرض

إذا اتحد الهيدروجين والنيتروجين في البُنى الخلوية للأنسجة والأعضاء، تُكوّن مادة غازية عديمة اللون وذات رائحة مميزة. هذه المادة هي الأمونيا، وهي ضرورية للحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي، وتحلل الأحماض الأمينية التي تتكون بعد هضم الطعام البروتيني.

الكبد هو العضو الرئيسي القادر على تحييد الأمونيا بتحويلها إلى يوريا. بعد الكبد، تنتقل اليوريا عبر الدورة الدموية إلى الكلى، ثم تطرحها الكلى أثناء التبول. في هذه الحالة، لا يُفترض الشعور برائحة الأمونيا في البول.

في بعض الحالات، قد يشعر المرضى بطعم غريب لأسباب غير مرضية، مثل تناول أطعمة حارة جدًا أو كحول، مع قلة شرب الماء. تشمل الأسباب المرضية خلل وظائف الكبد والكلى وأمراض أخرى.

المعدل الطبيعي لطرح الأمونيا مع البول هو 0.3-1.4 غرام. تظهر رائحة الأمونيا في البول عند ارتفاع هذا المؤشر.

العديد من التغيرات العطرية في سائل البول مؤقتة ولا ترتبط بتطور مرض خطير، خاصةً في غياب أعراض أخرى. مع ذلك، إذا لوحظت هذه الظاهرة بانتظام، أو بدأت أعراض مؤلمة أخرى تُزعجك، فمن الضروري استشارة الطبيب.

علم الأوبئة

رائحة الأمونيا في البول ليست نادرة كما قد تبدو للوهلة الأولى. وحسب الإحصائيات، يُكتشف هذا العرض سنويًا لدى حوالي 2% من المرضى. في الوقت نفسه، يُعزى هذا الاضطراب لدى 7 من كل 10 مرضى إلى تطور عملية التهابية معدية في الجهاز البولي التناسلي.

النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من الرجال. يتراوح متوسط أعمار المصابين بين 22 و50 عامًا، إلا أن الأعراض غالبًا ما تُكتشف لدى الأطفال وكبار السن.

ويؤكد الخبراء الطبيون أن هذه الأرقام ليست إرشادية، إذ إن الكثير من الناس لا يذهبون إلى الأطباء، ويتجاهلون ظهور رائحة غريبة في البول، أو يقومون بالعلاج الذاتي.

الأعراض

إن الاشتباه في وجود مرض معين، يتجلى في رائحة الأمونيا في البول، يساعد على فحص المريض ومقابلته بعناية، واكتشاف أعراض معينة.

على سبيل المثال، في التهاب المثانة، بالإضافة إلى الرائحة النفاذة غير المرغوبة، من الممكن أن يظهر:

• ألم في منطقة الفخذ والعانة؛
• التقيؤ البولي؛
• الرغبة المتكررة في التبول؛
• الحمى والضعف (ليس في جميع الحالات).

من المهم أن نتذكر أن التهاب المثانة هو أكثر سمة مميزة للنساء، وذلك بسبب السمات التشريحية للجهاز البولي: مجرى البول لدى الأنثى أوسع وأقصر، مما يسهل دخول العامل المعدي.

التهاب الإحليل أكثر شيوعًا لدى الرجال. مع تطور العملية الالتهابية، تظهر رائحة كريهة للأمونيا، بالإضافة إلى أعراض أخرى:

• تورم واحمرار الجزء الخارجي من مجرى البول؛
• إحساس بالحرقان والألم في كل مرة تذهب فيها إلى الحمام؛
• ظهور إفرازات غير طبيعية من مجرى البول.

يمكن أن تسير العملية الالتهابية المزمنة بشكل عقيم دون ظهور أعراض سريرية محددة.

رائحة الأمونيا من سمات التهاب الحويضة والكلية، وهو مرض يصيب الرجال والنساء على حد سواء. ومن الأعراض الإضافية لالتهاب الحوض الكلوي:

• ألم أسفل الظهر (خاصة على جانب الكلية المصابة)؛
• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• ضعف عام.

إذا كانت المشكلة ناجمة عن عدوى منقولة جنسيًا، فبالإضافة إلى تغير الرائحة، تظهر أعراض أخرى: يصبح لون سائل البول داكنًا، وتظهر شوائب غريبة. تُلاحظ هذه الحالة في حالات الكلاميديا، والهربس التناسلي، والزهري، والسيلان، وداء الميكوبلازما، وداء المشعرات.

مع نقص الأنسولين وضعف امتصاص السكر في الجسم، يحدث استهلاك نشط للبروتينات والدهون، مما يؤدي إلى تكوين أحماض أمينية غير بروتينية تُسبب رائحة الأمونيا. وهذا يُشير إلى تأثير سام لهذه المنتجات، ويتطلب علاجًا.

في أمراض الكبد الفيروسية، تشمل العلامات الأولى أيضًا رائحة الأمونيا المميزة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح لون البول داكنًا، وقد يكون رغويًا عند رجّه. في الوقت نفسه، تتضخم الغدد الليمفاوية، ويتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى الأصفر، ويتغير لون البراز، ويُشعر المريض بضغط مزعج في المنطقة تحت الضلعية اليمنى.

ومن الجدير بالذكر أنه في المسار المزمن لالتهاب الكبد، قد تكون رائحة الأمونيا في البول هي العلامة الواضحة الوحيدة لعلم الأمراض.

رائحة الأمونيا في البول عند النساء

لكل من النساء والرجال خصائص فسيولوجية خاصة، تنعكس في بعض مؤشرات البول. على وجه الخصوص، تُكتشف رائحة الأمونيا بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء. قد يكون ذلك بسبب:

• التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تؤثر على حالة البكتيريا الدقيقة والمناعة، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية؛
• الإصابات البكتيرية المعدية المتكررة في المجال البولي التناسلي، والتي ترجع إلى خصوصيات تشريح الجهاز البولي التناسلي الأنثوي؛
• تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات السريعة، واتباع الحميات الغذائية المتكررة، المرتبطة بالتجويع واستهلاك الأطعمة البروتينية بشكل أساسي، والتناول الذاتي المنتظم لمستحضرات الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية التي لا يصفها الطبيب.

علاوة على ذلك، غالبًا ما يتم تفسير المشكلة بنقص عادي في الماء في الجسم: بعد إنشاء نظام مائي، يختفي الانتهاك دون علاج إضافي.

رائحة الأمونيا في البول عند الرجال

غالبًا ما يُلاحظ تغير في رائحة البول نتيجةً للأمونيا لدى الرياضيين الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين، مع التركيز على البيض واللحوم والجبن القريش. هذه المنتجات تزيد من حموضة البول. كما أن تناول كميات كبيرة من الملح في نفس الوقت يؤدي إلى زيادة تركيز مكونات البول، مما يُفاقم الرائحة الكريهة.

يمكن إثارة رائحة الأمونيا بسبب اضطرابات أخرى مثل:

• التهاب المثانة والإحليل، التهاب البروستاتا؛
• شرب كميات قليلة من السوائل، وإدمان الكحول؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• نقص الفيتامينات؛
• التغذية غير السليمة وغير العقلانية مع النشاط البدني العالي.

إن الشعور بعدم الراحة لفترة طويلة، أو ظهور أعراض أخرى - هو سبب للذهاب إلى الطبيب لتشخيص وعلاج المرض المكتشف.

رائحة الأمونيا في بول الطفل

تتميز أجسام الأطفال بعمليات أيضية أكثر كثافة من البالغين. لدى حديثي الولادة، يكون السائل البولي عديم الرائحة تقريبًا، ولكن مع إدخال الأطعمة التكميلية، يتغير الوضع، وتبدأ الحفاضات بامتصاص "رائحة" إضافية بوضوح.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للتوتر التي تؤثر على ظهور رائحة الأمونيا في البول عند الأطفال:

• - انخفاض تناول السوائل على مدار اليوم؛
• الإفراط في تناول الأطعمة البروتينية؛
• استهلاك الأغذية ذات الجودة المنخفضة، والمليئة بالمواد المضافة الاصطناعية والأصباغ والنكهات وما إلى ذلك.

في اضطرابات الطعام، لا تُكتشف رائحة الأمونيا إلا بشكل دوري، وتختفي بعد تصحيح نظام الطفل الغذائي واستقرار عملية الأيض المرتبطة به. إذا كانت المشكلة ناجمة عن خلل في نظام الشرب، تعود الحالة إلى طبيعتها بعد استعادة توازن الماء والكهارل.

إذا استمرت الرائحة لفترة أطول، فمن المهم عدم تفويت تطور الأمراض التالية:

• التهاب الكبد؛
• العمليات التحسسية؛
• الأمراض المعدية والالتهابية؛
• عدوى الديدان الطفيلية.

من الضروري مراقبة الطفل، وتحديد الأعراض الأخرى المصاحبة، وتتبع سبب ظهور رائحة الأمونيا الكريهة ومدة استمرارها. في حال ظهور أعراض مرضية أخرى، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التشخيص رائحة الأمونيا في البول

في حال وجود رائحة أمونيا مستمرة في البول، يجب استشارة طبيب مسالك بولية أو أخصائي أمراض كلى أو معالج. سيصف الطبيب الفحوصات التشخيصية اللازمة - المخبرية والأدوات.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• تحليل الدم والبول؛
• الفحص الكيميائي الحيوي للبول، وتحليل المواد المعدنية غير العضوية؛
• - فحص الدم الكيميائي الحيوي لتحديد مستويات البروتين الكلي، والألبومين، والجلوكوز، واليوريا، والبيليروبين المباشر والكلي، والكوليسترول الكلي، والكرياتينين، والليباز في المصل، والبروتينات الدهنية ألفا وبيتا، والدهون الثلاثية، والبوتاسيوم، والكالسيوم، والصوديوم، والحديد، والمغنيسيوم؛
• تقييم مستويات البروتين التفاعلي سي في الدم؛
• التحديد الكمي لـ CA 19-9 و REA في المصل؛
• دراسة مستويات الهرمونات، وهي: الأنسولين، البرولاكتين، هرمون الغدة الدرقية، الكورتيزول، الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن، الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين، T4 وT3 الحر، البروجسترون، الاستراديول، التستوستيرون؛
• دراسة تركيزات الهرمونات في البول.

تتضمن التشخيصات الآلية في أغلب الأحيان الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي، وفي حالات أقل، التصوير المقطعي (MRI أو CT).

تشخيص متباين

كجزء من الفحص الشامل للجسم، يتم إجراء التشخيص التفريقي:

• أمراض الكلى والجهاز البولي؛
• الأمراض الأيضية، واضطرابات توازن الماء والكهارل؛
• من أمراض الجهاز الهضمي؛
• الأمراض الالتهابية المعدية؛
• أمراض الغدد الصماء.

بالإضافة إلى ذلك، يُؤخذ في الاعتبار احتمال وجود اضطرابات غذائية أو أدوية سامة للكلى. قد يشمل التشخيص التفريقي أطباء من تخصصات مختلفة، بما في ذلك المعالج، وطبيب الأطفال، وطبيب المسالك البولية والكلى، وطبيب الجهاز الهضمي، وطبيب القلب، وطبيب الأعصاب، والجراح، وطبيب أمراض النساء، وطبيب الغدد الصماء، وأخصائي الأمراض المعدية.

علاج رائحة الأمونيا في البول

في الحالات الخفيفة، يمكن التخلص من رائحة الأمونيا في البول بطرق بسيطة وبأسعار معقولة:

• - إنشاء نظام شرب عن طريق شرب كمية يومية من الماء تعادل 30 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم؛
• - مراجعة الكمية اليومية من الأطعمة البروتينية (المعيار للبالغين هو 1.5-2.5 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم؛
• توقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية التي لم يصفها لك طبيبك.

إذا استمرت الرائحة الغريبة في البول، أو إذا كانت هناك أعراض مشبوهة أخرى، فمن الضروري، دون تأخير، زيارة الطبيب.

عند اكتشاف المرض، يُوجَّه العلاج نحو القضاء عليه. غالبًا ما يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية بعد تحليل البول (فحص البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية)، بالإضافة إلى أدوية تهدف إلى التخلص من ركود البول. غالبًا ما يكون التكاثر المكثف لبكتيريا المسالك البولية ناتجًا عن ضعف تدفق البول من الكلى أو المثانة. في مثل هذه الحالات، يُكمَّل العلاج بالمضادات الحيوية بالجراحة لاستعادة تدفق البول الطبيعي والتخلص من الركود.

الأدوية

قد يشمل النهج الكفء في التخلص من رائحة الأمونيا في البول تناول مضادات الالتهاب ومضادات البكتيريا ومضادات الفطريات ومضادات التشنج، اعتمادًا على المرض الرئيسي الذي تم اكتشافه.

في حالة وجود عملية التهابية، من المناسب وصف الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين.

ديكلوفيناك	تُؤخذ الأقراص مرتين يوميًا (الجرعة اليومية ١٠٠-١٥٠ ملغ). تُستخدم التحاميل الشرجية يوميًا، ليلًا، لمدة أسبوع. الآثار الجانبية المحتملة: غثيان، إسهال، ألم بطني، حرقة في المعدة، طفح جلدي.
ايبوبروفين	يُوصف قرص واحد ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. لا يُستخدم الدواء لفترة طويلة، إذ قد يُسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تعمل مضادات التشنج (دروتافيرين، سبازمالجون) على التخلص من التشنجات العضلية، مما يحسن من تدفق السوائل البولية.

دروتافيرين	يُوصف هذا الدواء لعلاج تشنجات العضلات الملساء في المسالك البولية والجهاز الهضمي، بجرعة 120-240 ملغ يوميًا (مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات). تُحدد جرعات الأطفال بشكل فردي (يُمنع استخدام الدواء قبل سن السادسة).
سباسمالجون	يُؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات مع شرب الماء. الجرعة اليومية الموصى بها هي 1-2 قرص. مدة الاستخدام لا تتجاوز 3 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم، انخفاض ضغط الدم، تفاقم التهاب المعدة وقرحة المعدة.

تعمل العوامل المضادة للبكتيريا (Monural، Abactal، Rulid) على إيقاف تكاثر النباتات البكتيرية وبالتالي القضاء على سبب رد الفعل الالتهابي.

مونورال	يُستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية السفلية البسيطة. يُؤخذ الدواء على معدة فارغة ليلاً. من الآثار الجانبية المحتملة: إسهال، غثيان، حرقة في المعدة، تفاعلات حساسية.
أباكتال	يُستخدم لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي، والسيلان، وغيرها من الآفات المعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة. يُعطى عن طريق الفم، قرص واحد يوميًا (كل ١٢ ساعة)، عادةً لمدة ٣ أيام. عادةً ما يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا.

يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات (فلوكونازول، ديفلوكان) في حالة الأصل الفطري (أو المختلط) للعملية الالتهابية.

فلوكونازول	يُوصف بجرعات فردية، حسب تفاصيل العملية المرضية. الآثار الجانبية المحتملة: اضطرابات في حاسة التذوق، صداع، غثيان.
ديفلوكان	تعتمد الجرعة على نوع وشدة العدوى الفطرية. قد يصاحب العلاج بعض الآثار الجانبية، مثل الصداع، وآلام المعدة، والإسهال، والطفح الجلدي.

بعض المستحضرات النباتية، مثل كانيفرون وفيتوليزين، لها تأثير مضاد للميكروبات خفيف. وتُستخدم لعلاج التهاب المثانة.

كانيفرون	مُدِرٌّ طبيعيٌّ للبول، مُضادٌّ للتشنجات، ومضادٌّ للميكروبات. تناول قرصين ثلاث مراتٍ يوميًا.
فيتوليسين	دواء نباتي مضاد للتشنج ومسكن للألم، ذو فعالية مدرة للبول. يُعزز تأثير المضادات الحيوية. خفف ملعقة كبيرة من المعجون في 50 مل من الماء، وتناول المُعلق الناتج ثلاث مرات يوميًا.

لا تعتمد فعالية العلاج على التشخيص الصحيح في الوقت المناسب فحسب، بل تعتمد أيضًا على برنامج علاجي مُصمم بكفاءة. وكقاعدة عامة، يتضمن هذا البرنامج مجموعة من الأدوية التي تقضي على سبب المرض وتُخفف الأعراض. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، لا ينبغي إغفال تصحيح النظام الغذائي ونمط الشرب، والالتزام بقواعد النظافة.

العلاج الطبيعي

تختفي العديد من أعراض أمراض المسالك البولية، بما في ذلك رائحة الأمونيا في البول، بشكل أسرع إذا أُضيف العلاج الدوائي إلى العلاج الطبيعي. على وجه الخصوص، قد يصف الطبيب الإجراءات التالية:

• العلاج بالليزر والمغناطيسي؛
• العلاج بالليزر والتسكين الكهربائي بنبضات قصيرة؛
• يو اتش اف؛
• يو اتش اف؛
• التيارات المعدلة الجيبية؛
• الفونوفوريز داخل المثانة.

قد يجمع العلاج بين الرحلان الكهربائي والتيارات الجيبية المعدلة. يُنصح باستخدام الرحلان الكهربائي CMT للمرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة، واضطراب واضح في تدفق السوائل البولية، وفرط توتر العضلة الدافعة. في مرحلة التعافي، قد يُوصف العلاج بالليزر، والموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية.

إن استخدام المعالجات الحرارية في أغلب الحالات غير مناسب وحتى موانع.

العلاج بالأعشاب

لا يُنصح بعلاج هذا الاضطراب بنفسك، حتى مع معرفة التشخيص الدقيق. استخدام العلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب أمرٌ خطيرٌ للغاية، إذ قد يُفاقم الحالة ويُضرّ بصحتك. يُفضّل دمج العلاج بالأعشاب مع العلاج الدوائي، وبموافقة الطبيب المُعالج.

عند ظهور رائحة الأمونيا في البول، من الممكن استخدام الوصفات الشعبية التالية:

• خذ 500 غرام من البقدونس الطازج (أوراق، جذامير) واسكبه على لتر من الماء المغلي، واتركه تحت الغطاء لمدة ساعة، ثم صفِّه. تناول رشفة واحدة حتى ثماني مرات يوميًا.
• تناول ملعقة كبيرة من أوراق الحور الرجراج، واسكبها مع 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعة إلى ساعة ونصف. صفّها وتناول منقوع ملعقة كبيرة أربع مرات يوميًا بين الوجبات.
• حضّر شايًا من أوراق عنب الثعلب. اشرب كوبًا ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج أسبوع على الأقل.
• خذ ملعقة كبيرة من جذر ثمر الورد، وانقعها في 500 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين. صفّها وتناول 100 مل قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج 4 أسابيع.

يُنصح بشرب مشروب البابونج، ونبتة سانت جون، والقطيفة بدلاً من الشاي العادي خلال النهار. ومن المفيد إضافة التوت البري إلى النظام الغذائي: يُمكنك من التوت تحضير الكومبوت، والوجبات الخفيفة، والحلويات، وإضافته إلى السلطات والأطباق الرئيسية.

العلاج الجراحي

قد يشمل العلاج الجراحي تدخلات طفيفة التوغل أو عمليات معقدة (غالبًا ما تكون تجويفية). وتُستخدم التدخلات الجراحية غالبًا لعلاج رائحة الأمونيا في البول وأمراض المسالك البولية، مثل تضيق مجرى البول، وإزالة الآفات الخبيثة والحميدة، وحصوات المسالك البولية.

تُستخدم اليوم تقنيات جراحة الليزر والموجات الراديوية لإجراء هذه العمليات وغيرها. بفضل هذه الطرق، يُمكن تقليل الصدمات بشكل ملحوظ أثناء التدخل الجراحي، وتسهيل تعافي المرضى بعد الجراحة، وتقليل مدة إقامتهم في المستشفى.

ولكي تعرف ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية، وإلى أي مدى، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بإجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة وتقييم الحاجة إلى مثل هذا العلاج.

المضاعفات والنتائج

تعتمد احتمالية حدوث المضاعفات على المرض الذي يسبب رائحة الأمونيا في البول.

• يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب المثانة التهاب الحويضة والكلية، والتهابات الكلى، وتكوين الحصى، وسلس البول (فرط نشاط المثانة)، وخلل التآزر في العضلة العاصرة.
• يمكن أن يصبح التهاب مجرى البول معقدًا بسبب التهاب المثانة والتهابات أخرى في المسالك البولية، وانتهاك البكتيريا المهبلية، والفشل الكلوي، واضطرابات الإنجاب.
• يمكن أن يُسبب التهاب الحويضة والكلية مضاعفاتٍ في الكلى والجسم بأكمله. من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الخراج الكلوي، والفشل الكلوي، وتسمم الدم (دخول مسببات الأمراض إلى الجهاز الدوري).
• غالبًا ما تُعقّد الأمراض التناسلية، المصحوبة برائحة الأمونيا في البول، العديد من الأمراض الالتهابية - التهاب المثانة، التهاب بطانة الرحم، التهاب البروستاتا، التهاب البربخ، التهاب الملحقات، التهاب الخصية. ويزداد خطر الإصابة بأورام في الجهاز التناسلي، والالتصاقات، والتضيقات، والعقم - لدى النساء والرجال على حد سواء.
• في مرض السكري، التدهورات الأكثر شيوعا هي نقص سكر الدم (غيبوبة نقص سكر الدم) والغيبوبة الكيتونية.
• تعتبر مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي أمراض وظيفية والتهابية في القناة الصفراوية، بالإضافة إلى غيبوبة الكبد.

منع

• تناول الطعام الصحيح، عدّل نظامك الغذائي: قم بزيادة الحصة اليومية من الفواكه والخضروات، والكربوهيدرات المعقدة، والمأكولات البحرية، ولا تفرط في تناول السكر والدهون الحيوانية، والأطعمة البروتينية.
• اتبعي قواعد النظافة الشخصية والحميمة، واستحمي بانتظام، وارتدي ملابس داخلية نظيفة وجيدة الجودة ومتناسبة مع المقاس.
• اطلب العناية الطبية في الوقت المناسب، حتى لو كانت الأعراض بسيطة على ما يبدو.
• تأكد من ممارسة النشاط البدني الكافي، وتجنب قلة الحركة وإرهاق الجسم.
• تخلص من العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول).
• قم بتطبيع وزن جسمك من خلال استشارة أخصائي تغذية ذي خبرة مسبقًا.
• كن مسؤولاً عن الاتصالات الجنسية، وتجنب العلاقات العابرة، ومارس الجنس الآمن.
• انتبه لصحتك، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، وكذلك أثناء الحمل.

توقعات

لنجاح علاج المرض، من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب المعالج بدقة. في حال وجود ألم أو أي علامات تدهور أخرى، يجب إبلاغ الطبيب فورًا. يُنصح بعدم تناول الأدوية بمفردها، أو اللجوء إلى إجراءات التدفئة، أو الحد من شرب السوائل. ولكن يُفضل تجنب القهوة والكحول والملح والتوابل الحارة، فهذا يُحسّن من نتائج العلاج.

من المهم أيضًا الاهتمام بجودة إجراءات النظافة: الاستحمام يوميًا، واستخدام منتجات النظافة المضادة للحساسية. في الوقت نفسه، يُنصح بتجنب الاستحمام أو الساونا.

عادةً ما يكون البول الطازج خاليًا من أي رائحة غريبة. تظهر رائحة الأمونيا في البول عند ركود السائل البولي، أو في أمراض مثل التهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص كليًا على تشخيص المرض الأساسي. غالبًا ما يُعتبر التشخيص إيجابيًا، شريطة الاستمرار في العلاج طويل الأمد مع الالتزام بجميع التوصيات الطبية.

قائمة الكتب والدراسات المعتمدة المتعلقة بدراسة رائحة الأمونيا في البول

1. الكيمياء السريرية: المبادئ والتقنيات والارتباطات - تأليف مايكل ل. بيشوب، إدوارد ب. فودي، لاري إي. شوف (السنة: ٢٠٢١)
2. كتاب تيتز للكيمياء السريرية والتشخيص الجزيئي - تأليف نادر رفاعي، أندريا ريتا هورفاث، كارل ت. ويتوير (السنة: ٢٠٢٠)
3. تحليل البول وسوائل الجسم - بقلم سوزان كينج ستراسنجر (سنة النشر: ٢٠١٥)
4. "تفسير الاختبارات التشخيصية" - بقلم جاك والاش (السنة: ٢٠١٤)
5. "التشخيص السريري والإدارة لهنري بالطرق المخبرية" - بقلم ريتشارد أ. ماكفيرسون، ماثيو ر. بينكوس (السنة: ٢٠١٦)
6. الكيمياء السريرية: التقنيات، المبادئ، الارتباطات - تأليف مايكل ل. بيشوب (السنة: ٢٠١٨)
7. تحليل البول: دليل سريري لرعاية المرضى بتعاطف - نانسي أ. برونزل (السنة: ٢٠٢١)
8. "الكيمياء وأخطاء التشخيص" - بقلم جريجوري ج. تسونغاليس (السنة: ٢٠١٧)
9. الكيمياء السريرية: المفاهيم والتطبيقات - تأليف: هنري، نعومي هـ.؛ تيدمان، جيمس س. (السنة: ٢٠٢١)
10. "طب المختبرات: تشخيص الأمراض في المختبر السريري" - مايكل لابوساتا، بول ل. كنيشتجيس (السنة: ٢٠١٩)

الأدب

• لوباتكين، NA جراحة المسالك البولية: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / تحرير إن إيه لوباتكين - موسكو: GEOTAR-Media، 2013.
• موخين، NA أمراض الكلى: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / إد. بواسطة NA موخين. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2016.