سيلان أنف كوري

يعد التهاب الأنف الحصبي جزءًا من متلازمة الحصبة الكلاسيكية "الزكام الأنفي العيني"، وهي علامة مبكرة لهذا المرض المعدي.

أعراض

يتميز بظهور علامات التهاب الأنف النزلي، والذي يسبقه ظهور بقع بيضاء على محارة الأنف السفلية، ويوجد على سطحها تقشير يشبه النخالة للظهارة (علامة مرضية لأعراض الحصبة في فيلسكي-فيلاتوف-كوبليك). يسبب الوذمة الحادة في الغشاء المخاطي والأنسجة الخلالية انسداد الممرات الأنفية، والتي لا تستجيب لتأثير مضيقات الأوعية. يشير الإفرازات الأنفية المصلية أولاً، ثم القيحية الغزيرة، إلى تنشيط البكتيريا المتراصة. يتم استبدال فترة التهاب الأنف النزلي (2-3 أيام) بفترة من التآكل وحتى القرح التي يمكن أن تنتشر خارج تجويف الأنف، إلى الشفة العليا والبلعوم الأنفي وتجويف الفم (الغشاء الباطني) والبلعوم والحنجرة. في حالة الإصابة بالآفات الجلدية تتكون قشور، وبعد إزالتها تبقى بقع صبغية على الجلد.

المضاعفات

تُقسّم مضاعفات التهاب الأنف الناتج عن الحصبة إلى مضاعفات موضعية ومضاعفات بعيدة. تشمل المضاعفات الموضعية أشكالًا مختلفة من التهاب الأذن، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية. أما المضاعفات البعيدة، فتشمل التهاب الحنجرة، والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي. يكمن خطر التهاب الحنجرة الناتج عن الحصبة في حدوث انسداد الحنجرة والاختناق. أما المضاعفات المتأخرة، كما يُقرّ العديد من الباحثين، فتشمل التهاب الأنف الضموري ودرجات متفاوتة منه، الناتج عن تلف عصبي في الغشاء المخاطي للأنف بسبب سم الحصبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص

يعتمد التشخيص على الأعراض المذكورة أعلاه والصورة السريرية لعدوى الحصبة (الطفح الجلدي المميز للحصبة)، بالإضافة إلى البيانات الوبائية. ويُؤخذ في الاعتبار وجود التهاب باطن العين والتهاب الملتحمة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج

ينقسم علاج التهاب الأنف الناتج عن الحصبة إلى علاج عام وعلاج موضعي. يشمل العلاج العام العلاج المناسب الذي يصفه طبيب الأطفال. أما العلاج الموضعي، فيشمل العناية بالغشاء المخاطي للفم والأنف (الشرب، والمضمضة بالماء المغلي بعد الوجبات). في حال تراكم المخاط والقيح في التجويف الأنفي، تُعطى إنزيمات محللة للبروتين، ويُجرى تنظيف ميكانيكي دقيق. كما يُوصى بتنقيط محلول سلفاسيل الصوديوم بتركيز 10-20% في كيس الملتحمة والتجويف الأنفي، قطرة أو قطرتين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. لعلاج السعال المؤلم الناتج عن التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، يُوصف دواء بيرتوسين للأطفال الصغار (ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى 3 مرات يوميًا)، بينما يُوصف للأطفال الأكبر سنًا والبالغين مضادات سعال غير مخدرة (جلوفنت، ليبكسين، توسوبريكس، إلخ).

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما يكون تشخيص الحصبة إيجابيًا، لكن التعافي منها بطيء. قد يُصاب المتعافين بمتلازمة الوهن، وهي مجموعة أعراض تتميز بالتهيج والضعف البدني وزيادة التعب الذهني وتقلب المزاج، لمدة تتراوح بين أسبوعين وثمانية أسابيع أو أكثر. وقد تكون هذه المتلازمة هي أول أعراض جميع الأمراض النفسية. تُسهم العدوى في تفاقم الأمراض المزمنة، وقد تُسبب أحيانًا أمراض الغدد الصماء. نادرًا ما تُسبب الحصبة مضاعفات مميتة لدى الأطفال الأكبر سنًا المصابين بها، خاصةً مع التهاب الدماغ.

[ 12 ]، [ 13 ]