أعراض سوء الامتصاص وتشخيصه

تعتمد المراحل الأولية للتشخيص التفريقي لمتلازمة سوء الامتصاص على تقييم طبيعة البراز. تتميز معظم الأمراض المصاحبة لـ SMA بالإسهال أو كثرة البراز. في بعض الأمراض، يغلب طابع البراز المائي (نقص ثنائي السكاريد، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز، إسهال الكلوريد، ومرض فيبوما). يحدث الإسهال الدهني في حالات التليف الكيسي، وفرط بروتينات الدم الدهنية، وداء الاضطرابات الهضمية، والاعتلال المعوي النضحي. لا تؤثر التغيرات في امتصاص عدد من العناصر الدقيقة والأحماض الأمينية والفيتامينات على طبيعة البراز، ولا يحدث إسهال، وترتبط الأعراض بتكوين حالات نقص، ويمكن أن تؤثر على وظائف العديد من الأجهزة والأعضاء (العظام، والجهاز اللمفاوي، والأنسجة العصبية، والدم، والعينين، إلخ).

تُعقّد الاختلافات المذكورة أعلاه في الأعراض السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص برنامج التشخيص بشكل كبير، مما يُجبر على استخدام أساليب الفحص الحديثة. في الوقت نفسه، لا ينبغي إغفال البيانات التاريخية، بما في ذلك التاريخ الغذائي للطفل، فهذه المعلومات مهمة لاختيار مسار التشخيص ووصف العلاج الغذائي والدوائي المناسب.

للتشخيص التفريقي، من المهم مراعاة عمر المريض ووقت ظهور أولى أعراض المرض. في الفترة الوليدية، يظهر نقص اللاكتاز الخلقي، ونقص اللاكتاز، ونقص اللاكتاز الثانوي، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز الخلقي. إسهال الكلوريد الخلقي، وإسهال الصوديوم الخلقي، ونقص التربسينوجين الخلقي، ونقص مغنيسيوم الدم الأولي، ونقص إنتيروكيناز الخلقي، ونقص المناعة الأولي، والتهاب الجلد الناتج عن اعتلال الأمعاء. عدم تحمل بروتين حليب البقر والصويا، وداء مينكس. في عمر شهر إلى سنتين، يظهر نقص السكراز، والإيزومالتاز، ونقص ثنائي السكاريداز الثانوي، ونقص الليباز الخلقي، وقصور البنكرياس مع تغيرات دموية (متلازمة شواخمان-دايموند)، وداء السيلياك، وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية، ورتق القناة الصفراوية، والتهاب الكبد الوليدي، وسوء امتصاص الأحماض الأمينية، وسوء امتصاص حمض الفوليك الخلقي، وسوء امتصاص فيتامين ب12، والعدوى الطفيلية، وحساسية الطعام، ونقص المناعة. في عمر سنتين وحتى البلوغ، تظهر أعراض نقص ثنائي السكاريداز الثانوي، وداء السيلياك، وداء ويبل، والعدوى الطفيلية، ونقص المناعة المتغير، ونقص بروتينات الدم الدهنية.

العلاقة بين ظهور المرض والخصائص الغذائية للطفل

المظاهر بعد الإعطاء	الأمراض
المنتجات التي تحتوي على الغلوتين	مرض الاضطرابات الهضمية
حليب البقر، تركيبات الحليب	عدم تحمل بروتين حليب البقر عدم تحمل اللاكتوز
المنتجات التي تحتوي على السكر	نقص السكراز-إيزومالتاز
منتجات متنوعة	حساسية الطعام والحساسية الكاذبة
إيقاف الرضاعة الطبيعية	سوء التغذية التهاب الجلد المعوي

العلاقة بين تدهور البراز والخصائص الغذائية للطفل

الأطعمة التي تسبب سوء حركة الأمعاء	الأمراض
منتجات الألبان	نقص اللاكتاز عدم تحمل بروتين حليب البقر سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز
المنتجات التي تحتوي على السكروز	نقص السكراز-إيزومالتاز سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز
المنتجات التي تحتوي على الجلوكوز والجلاكتوز، ولكن ليس الفركتوز	سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز
المنتجات التي تحتوي على النشا	سوء امتصاص النشا (المرتبط بقصور البنكرياس الخارجي أو اضطراب الهضم الجداري الأولي أو الثانوي)
منتجات متنوعة	حساسية الطعام والحساسية الكاذبة
تغيير حجم الطعام المقدم	نظام غذائي غير صحي تشوهات الجهاز الهضمي الأورام المنتجة للهرمونات
الأطعمة الدهنية	نظام غذائي غير صحي الأمراض التي تؤدي إلى قصور البنكرياس الخارجي أمراض الكبد والقنوات الصفراوية

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]