أعراض ألم الظهر وأنواعه لدى الأطفال والبالغين، أثناء الحمل

العرض الرئيسي لآلام أسفل الظهر هو الألم - سواء كان حادًا أو مزمنًا، ثاقبًا أو ممتدًا. قد يكون مؤلمًا ومزعجًا لمدة ٢٤ ساعة، أو قد يكون نوباتيًا. غالبًا ما يشتد الألم ليلًا، ويخف في الصباح، بعد أن تسترخي العضلات ويحصل العظم على المزيد من العناصر الغذائية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن أحد أعراضه هو خلل في منطقة أسفل الظهر - قد يكون هذا الانحناء، والتصلب، والتقلصات.

مع ألم أسفل الظهر ، قد يتطور أحيانًا تشوه وحركة غير طبيعية. قد يُلاحظ أحيانًا تشوه أو قصر أو انكماش في أجزاء معينة من العمود الفقري (فقرات فردية). لاحقًا، قد يظهر نزيف، وهو عملية التهابية مصحوبة بعملية معدية. في هذه الحالة، قد يظهر إفراز التهابي أو صديدي، بالإضافة إلى ورم دموي. في بعض الحالات، قد يكون أحد الأعراض ضعفًا عامًا في الحركة، مما يسبب ألمًا عند المشي، بالإضافة إلى عدم القدرة على الوقوف. إذا كان هذا بسبب إصابة، فمن الأفضل عدم محاولة الوقوف، بل على العكس، التأكد من عدم الحركة.

متلازمة الألم في أسفل الظهر

يمكن التعبير عنه بطرق مختلفة. يعاني الكثير من الناس من ألم خفيف ومؤلم في منطقة أسفل الظهر، ولكنهم يلاحظون أحيانًا ألمًا حادًا وثاقبًا ينتشر من منطقة أسفل الظهر على طول العصب المجاور، ويمتد إلى الأرداف، وأحيانًا إلى العضلات الوربية والرقبة وعلى طول العمود الفقري. قد يكون هناك ألم حاد وألم مزمن، يهدأ أحيانًا لفترة معينة من الزمن، ثم يشتد عند حدوث فترة التفاقم.

ألم أسفل الظهر مع متلازمة الجذور

يتجلى أيضًا بألم شديد موضعي في منطقة أسفل الظهر. ينتشر الألم على طول العمود الفقري ويؤثر على الفقرات القطنية، مسببًا ألمًا شديدًا في المسافة بين الفقرات وبين الأضلاع. تتأثر جذور الأعصاب التي تمر عبر هذه الفقرات، وهو ما يُسمى بمتلازمة الجذور العصبية. عادةً ما يكون الألم حادًا وثاقبًا، ويمتد على طول الألياف العصبية بأكملها.

ألم أسفل الظهر يسار، يمين

قد يرتبط هذا الألم بألم في المناطق المحيطة بالفقرات، أي تلك المناطق من العمود الفقري التي تقع على جانبيه. بالإضافة إلى هذه المناطق، قد ينتشر الألم من مناطق أخرى من العمود الفقري. كما يمكن أن يكون الكبد والطحال مصدرًا للألم. يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر على طول الأعصاب، بما في ذلك العصب الثلاثي التوائم. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الأرداف، وصولًا إلى المراق. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين ألم منطقة الكلى وألم أسفل الظهر، نظرًا لوجود مفهوم "التشعيع"، والذي يعني أن الألم ينتشر على طول مسار الألياف العصبية. يمكن أن يحدث هذا مع تشخيصات مثل التهاب الحويضة والكلية، والتهاب الكلية، والتهاب كبيبات الكلى، وأمراض أخرى في الكلى والمسالك البولية.

ألم قطني ثنائي الجانب

غالبًا ما يكون نتيجة لتلف العضلات المحيطة بالفقرات، بالإضافة إلى تلف الأقراص الفقرية والمناطق الوربية ومنطقة الكلى والغدد الكظرية. في الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن هذا الألم على كلا الجانبين غالبًا ما يشير إلى تطور متلازمة الألم في الأعصاب، حيث تخضع الأعصاب لعملية التهابية، وينتشر الألم إلى مناطق مختلفة. تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان في هذه الحالة، يتطور الألم على كلا الجانبين على خلفية ألم العصب الوربي. من المهم مراعاة أن الألم على كلا الجانبين يمكن أن يتطور أيضًا في حالة تلف التهابي ومعدي في الرئتين والشعب الهوائية. في بعض الحالات، تنشأ هذه الأحاسيس على خلفية التهاب الجذر، والفتق الفقري، وتلف القناة الشوكية، وحتى الحبل الشوكي.

ألم الظهر

هو تلف في النتوءات الشوكية الخلفية للعمود الفقري. في هذه الحالة، قد يحدث تلف ميكانيكي والتهابي، بل وحتى معدٍ. ويصاحبه تطور عملية التهابية، وتلف في القناة الشوكية، وتراكم مفرط لكريات الدم البيضاء في منطقة التلف، مما يسبب التهابًا. كما يحدث انخفاض في جهاز المناعة، واضطراب في الخلفية الهرمونية. يتطلب العلاج تشخيصًا دقيقًا، والالتزام التام بتوصيات الطبيب. ويمكن استخدام العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة.

[ 1 ]

ألم أسفل الظهر وعرق النسا، مع عرق النسا

هو ألم في منطقة أسفل الظهر، ويؤثر أيضًا على منطقة العصب الوركي. يتركز الألم في كلٍّ من منطقة أسفل الظهر ومنطقة الأرداف. تعتمد آلية حدوث هذه المتلازمة على انضغاط جذر العصب الشوكي. يحدث الانضغاط بشكل رئيسي في منطقة العصب الوركي، وكذلك في منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى الألم، هناك متلازمات أخرى، تختلف في كل حالة اختلافًا جذريًا وتتنوع بشدة.

أقرب مرادف لمفهوم "عرق النسا" اليوم هو التهاب جذور الأعصاب، الذي يصيب العجز والعصب الوركي. قد تكون هناك أسباب عديدة، بما في ذلك اعتلال جذور الأعصاب، واعتلال جذور الأعصاب، وأمراض أخرى. عند ترجمة هذا المرض حرفيًا، يعني عملية التهابية تؤثر على العصب. ومع ذلك، فقد ثبت الآن أن هذه العملية في معظم الحالات تكون غير التهابية بطبيعتها، نظرًا لوجود ضغط ميكانيكي على العصب بفعل عوامل مختلفة، بما في ذلك المناطق بين الفقرات. كما يمكن أن يتطور نتيجة لإصابات مختلفة، وتأثيرات ضارة، وأورام، وتجمعات دموية.

هذا المرض شائع بشكل رئيسي لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا، وينتج عن سمات مرتبطة بالعمر وعمليات تنكسية في الدماغ والحبل الشوكي والعمود الفقري والأقراص الفقرية. غالبًا ما يكون نتيجة للضغط وعدم الحركة لفترات طويلة. يُلاحظ هذا غالبًا لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يُجبرون على الجلوس لفترات طويلة (في وضعية ثابتة)، وكذلك لدى أولئك الذين يظلون في وضعية استلقاء لفترات طويلة (مثل المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والمصابين بالكسور، والذين يستلقون في وضعية شد). كما يُلاحظ عرق النسا كثيرًا أثناء الحمل. قد يكون السبب هو عدم الحركة بشكل عام، ومحدودية حركة أجزاء معينة من الجسم، وضغط مناطق معينة من العمود الفقري، والأعصاب الوركية.

ألم أسفل الظهر وآلام أسفل الظهر

ألم أسفل الظهر هو ألم حاد ونافر يصيب منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة ، تحدث إصابة شديدة في العمود الفقري نفسه، والأقراص الفقرية، والمساحة المحيطة به. ألم أسفل الظهر هو عملية التهابية حادة مصحوبة بألم حاد وشديد. أما ألم أسفل الظهر فهو عملية مزمنة طويلة الأمد، ويعود جوهرها إلى ظهور متلازمة ألم قد لا تكون حادة جدًا، بل أكثر اعتدالًا وضعيفة. أما ألم أسفل الظهر، فهو مؤلم نوعًا ما، وممتد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم مزمن غير حاد.

ألم أسفل الظهر عند الأطفال

غالبًا ما تكون هذه عملية خلقية لدى الأطفال، تتكون إما من تشوهات وراثية محددة تؤثر على الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي. أو قد تكون هذه تشوهات خلقية ظهرت أثناء النمو داخل الرحم، أو مباشرة أثناء الولادة، إذا تعرض الطفل لإصابة في العمود الفقري أو العجز. يمكن علاج هذه العملية لدى الأطفال، ولكن في بعض الأحيان تحدث أمراض مستعصية لا يمكن علاجها إلا بالعلاج، ولكن لا يمكن علاجها تمامًا. يمكن أن تحدث تفاقمات تحت تأثير عوامل مختلفة، بما في ذلك انخفاض حرارة الجسم، والتعب، والتعرض لفترات طويلة للتوتر، ونمط حياة خامل. عند الأطفال، غالبًا ما تتضرر المنطقة القطنية العجزية والفقرات الموجودة بالقرب من العجز. في هذه المنطقة، تتشابك الفقرات بشكل وثيق مع بعضها البعض، مما يشكل ضفائر وأليافًا عصبية.

تتكون هذه الأعصاب، عادةً، من جذور النخاع الشوكي، المتشابكة بشكل وثيق على طول الجانب الداخلي للعمود الفقري. ومن هذه الضفيرة العصبية ينشأ العصب الوركي، الذي غالبًا ما يتعرض للضغط الميكانيكي. يمر عبر كامل سطح الأرداف ويخرج إلى قصبة الساق. في منطقة قصبة الساق، ينقسم إلى عصبين. العصب الوركي عضو مزدوج يُشكل ضفائر عصبية كبيرة على الجانبين الأيمن والأيسر.

ألم أسفل الظهر أثناء الحمل

غالبًا ما يُصاب أسفل الظهر بألم أثناء الحمل. قد يختلف الألم، ولكنه غالبًا ما يكون مؤلمًا وشديدًا. وقد يشتد الألم في المساء، أو إذا بقيت المرأة في وضعية واحدة لفترة طويلة. يمتد الألم من منطقة الحوض والعجز مباشرةً إلى منطقة أسفل الظهر.

يمكن أن يكون الألم حادًا وواسعًا، ويزداد مع الحركات المفاجئة والانعطافات وحتى عند محاولة الوقوف. غالبًا ما يكون ألم أسفل الظهر شديدًا لدرجة الشعور باستحالة الوقوف. يمكن أن يمتد الألم إلى العجز، وكذلك إلى منطقة الحوض. غالبًا ما يؤثر على السطح الأمامي للفخذ (وبشكل أقل شيوعًا - السطح الجانبي).

في هذه الحالة، تشعرين بألمٍ حادّ يشبه ضربةً قوية. يصعب عليكِ الاتكاء على ساقكِ، وينشأ خوفٌ من السقوط، لأن الساقين، كما تقول العديد من النساء، "تتخلخلان". يستحيل علاج هذه الحالة تمامًا، لأنها ناجمة عن ضغط الجنين على منطقة أسفل الظهر، مما يؤثر على الألياف العصبية والضفائر العصبية. كما أن أساس متلازمة الألم أثناء الحمل هو الضغط والتلف الميكانيكي المستمر للعصب الوركي، ولذلك لا يقتصر الألم على منطقة أسفل الظهر فقط، بل يمتد على طول العصب، ويمتد إلى الأرداف والفخذين.

كلما طالت مدة الحمل، ازداد ألم أسفل الظهر، نظرًا لتزايد حجم الجنين وقوة ضغطه باستمرار. تجدر الإشارة إلى أن الوسيلة الوحيدة الموثوقة لتخفيف الألم هي ممارسة التمارين الرياضية التي تستهدف أسفل الظهر والوركين ومنطقة الحوض.

تجدر الإشارة أيضًا إلى وجود ضمادات خاصة تُخفف الضغط على منطقة أسفل الظهر. يجب ارتداء هذه الضمادة بانتظام لتجنب الضغط الزائد على العمود الفقري وأسفل الظهر. يبدأ استخدامها من الأسبوع 20-25 من الحمل تقريبًا، ولكن يُمكن ارتداؤها قبل ذلك. يجب عليكِ مراعاة صحتكِ وتوصيات الطبيب، والتي تعتمد بشكل أساسي على نتائج الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية. عادةً ما تُحدد الحاجة إلى هذه الضمادة بناءً على حجم الجنين ووزنه.

لا يُنصح بالنوم على البطن. يُفضل النوم على الظهر أو الجانب، فهذا يُخفف الضغط على أسفل الظهر. يُفضل ممارسة التمارين الرياضية على عدة دفعات، مدة كل دفعة 10-15 دقيقة. يُنصح بممارسة ما يصل إلى 5-10 دفعات يوميًا. الهدف الرئيسي من التمارين الرياضية هو تخفيف آلام أسفل الظهر، وتخفيف الحمل الزائد، وتطبيع عمليات الأيض، وتحضير منطقة الحوض وأسفل الظهر للولادة القادمة. من الضروري ممارسة التمارين صباحًا ومساءً. أما بقية التمارين فتعتمد على شدة الألم.

أشكال

هناك أنواع مختلفة من ألم أسفل الظهر. وقد حدَّد التنوع الكبير في أنواع هذا المرض تنوع التصنيفات التي تُشكِّل أساس تقسيم هذه الظاهرة. ووفقًا لأحد التصنيفات، الذي يعتمد على موضع الألم والضرر، هناك ألم أسفل الظهر الفقاري، وألم أسفل الظهر القطني، وألم أسفل الظهر العجزي. ويُميَّز كلٌّ من ألم أسفل الظهر الفقاري، ومتلازمة التوتر العضلي، وألم أسفل الظهر الوربي والدهليزي بشكل منفصل. وحسب شكل المرض، تُميَّز الأشكال الحادة وشبه الحادة والمزمنة. وحسب شدة المرض، تُميَّز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والمتوسطة والشديدة.

ألم أسفل الظهر الفقري

يشير هذا إلى شكل من أشكال ألم أسفل الظهر الذي يصيب أجزاء مختلفة من العمود الفقري. يتضمن هذا تلف الأقراص الفقرية، والفقرات نفسها، وزوائدها. غالبًا ما يُضغط أحد الأعصاب. تجدر الإشارة إلى أن الاسم مشتق من الكلمة اللاتينية "vertebra"، والتي تعني فقرة. وبالتالي، ليس من الصعب تخمين أن الضرر يؤثر على الفقرات والعمود الفقري ككل.

ألم أسفل الظهر في العمود الفقري القطني

يُقصد بهما نوعٌ منفصلٌ من ألم أسفل الظهر، حيث يُصاب العمود الفقري القطني أولاً. في هذه الحالة، يُشعَر بألمٍ شديدٍ في هذا الجزء، حيث تُصاب الفقرات وتُضغط. أما بالنسبة لتشعيع الألم، فهذه الظاهرة موجودةٌ أيضاً، وتعني أن الألم ينتشر على طول العصب ويُشعَر به في أجزاءٍ أخرى.

في أغلب الأحيان، يكون العصب الوركي مضغوطًا بشكل متوازٍ، مما يؤدي إلى ألم وتلف في العجز ومنطقة الحوض، ويمتد الألم أيضًا إلى الفخذ والساق. يحدث ألم أسفل الظهر القطني مع التحميل غير السليم على أسفل الظهر، مع ضعف الحركة، وكذلك على خلفية البرد، وانخفاض درجة حرارة الجسم، والإجهاد، والإصابة.

ألم أسفل الظهر في المنطقة العجزية

غالبًا ما يُفترض أن ألم منطقة العجز ناتج عن صدمة. تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية لا تُصنف كحالة مرضية مستقلة. في معظم الحالات، يكون الألم نتيجة انتشار الألم من منطقة أسفل الظهر، على طول العمود الفقري بأكمله، أو إلى العجز، أو العصعص. لا يمكن مناقشة الضرر المنفصل لمنطقة العجز إلا في حالة وجود صدمة ونمط حياة خامل. في أغلب الأحيان، يكون سبب تطور ألم أسفل الظهر هو التأثير المدمر على العجز، والذي يستلزم انتهاك سلامة العظام، وتطور عملية التهابية، وتأثر المناطق المجاورة بهذه العملية.

ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقار

هو تلف في الأقراص الفقرية، حيث تنضغط بين فقرتين متجاورتين. في هذه الحالة، نتحدث عن تلف في العمود الفقري القطني. في هذه الحالة، يكون العرض الرئيسي هو الألم، وهو ألم حاد. بدون علاج، يمكن أن يصبح مزمنًا. تجدر الإشارة إلى أن العلاج بإعادة التأهيل البدني وحده (التدليك والتمارين العلاجية) لا يكفي للقضاء على المرض تمامًا. في هذه الحالة، يلزم العلاج الدوائي الإلزامي، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

ألم أسفل الظهر مع متلازمة التوتر العضلي

يتعلق هذا النوع من ألم أسفل الظهر التقليدي، حيث يُصاب العمود الفقري القطني، ويتأثر الجهاز العضلي أيضًا بهذه العملية المرضية. يُلاحظ انخفاض حاد في توتر العضلات. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية (الألم والتصلب)، تُضاف أيضًا عملية التهابية في عضلات الفقرات. تضعف هذه العضلات تدريجيًا، وتعجز عن الحفاظ على توترها اللازم، وبالتالي، لا توفر الحركة اللازمة.

تدريجيًا، وفي غياب العلاج، يستمر انخفاض التوتر العضلي، ويتطور المرض وينتشر إلى المناطق المجاورة. ويشارك جزء متزايد من الجهاز العضلي الهيكلي في العملية المرضية. وقد تُلاحظ تشنجات. وفي غياب العلاج، قد يتطور المرض إلى فقدان كامل للحركة وإعاقة.

ألم أسفل الظهر

هو تلف يصيب المناطق الواقعة بين الأضلاع. في هذه الحالة، تُشارك عضلات ما بين الأضلاع بشكل رئيسي في العملية المرضية. ومن السمات المميزة تورط عضلات الحجاب الحاجز وعضلات الصدر في هذه العملية. أما بالنسبة لانتشار العملية المرضية، فقد ينتشر الألم على طول الألياف العصبية، والتي تُشارك أيضًا في هذه العملية.

ألم قطني دهليزي

هو شكل خاص من ألم أسفل الظهر، يتميز، بالإضافة إلى الألم في منطقة أسفل الظهر، باضطراب في الجهاز الدهليزي، والذي يتجلى في صداع، ودوخة خفيفة، وحرقان في مؤخرة الرأس، وضعف في التنسيق. ويعود السبب إلى تلف النخاع الشوكي، وانتقاله إلى منطقة الدماغ.

ألم أسفل الظهر العمودي

ألم أسفل الظهر العمودي هو انتشار الألم عموديًا من عظمة العصعص إلى الدماغ. يحدث تلف في النخاع الشوكي وأجزائه المختلفة. عادةً ما تُعالج هذه المتلازمة بالعلاج الدوائي، وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة، بالإضافة إلى تمارين بدنية مُختارة خصيصًا.