أعراض داء لايم (داء لايم)

مرض لايم له فترة حضانة تستمر من 5 إلى 30 يومًا، وفي أغلب الأحيان من 10 إلى 14 يومًا.

لا يوجد تصنيف واحد لداء لايم. التصنيف الأكثر شيوعًا هو التصنيف السريري.

التصنيف السريري لمرض لايم

تدفق	منصة	خطورة
تحت السريرية	-	-
حار	العدوى الموضعية المبكرة العدوى المنتشرة المبكرة	ضوء شدة متوسطة ثقيل
مزمن	مغفرة تفاقم	-

الشكل الأكثر شيوعًا هو المسار دون السريري لداء لايم. ويتم تأكيد الإصابة بزيادة عيار الأجسام المضادة النوعية في المصل المزدوج.

يتضمن المسار الحاد (من عدة أسابيع إلى 6 أشهر) مرحلتين متتاليتين - العدوى الموضعية المبكرة والعدوى المنتشرة المبكرة.

يمكن أن يستمر الشكل المزمن من المرض مدى الحياة.

المظاهر السريرية لمرض لايم في مراحل مختلفة من العملية المعدية

تلف الأعضاء والأنظمة	العدوى الموضعية المبكرة	العدوى المنتشرة المبكرة	العدوى المزمنة
المظاهر المعدية العامة	متلازمة تشبه أعراض الإنفلونزا	الضعف والضيق	متلازمة التعب المزمن
الجهاز الليمفاوي	التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية	اعتلال العقد اللمفاوية المعمم	-
جلد	الحمامي المهاجرة	احمرار ثانوي وطفح جلدي	ورم لمفي حميد في الجلد؛ التهاب الجلد الضموري المزمن
الجهاز القلبي الوعائي	-	كتلة الأذيني البطيني؛ التهاب عضلة القلب	-
الجهاز العصبي		التهاب السحايا: التهاب السحايا والدماغ، التهاب العصب القحفي، التهاب الجذور العصبية؛ متلازمة بانوارث	التهاب الدماغ والنخاع؛ اعتلال الجذور العصبية؛ التهاب الأوعية الدموية الدماغية
الجهاز العضلي الهيكلي	ألم عضلي	آلام متنقلة في العظام والمفاصل والعضلات؛ النوبات الأولى لالتهاب المفاصل	التهاب المفاصل المزمن

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض مرض لايم في مرحلة العدوى الموضعية المبكرة

بداية المرض حادة أو شبه حادة. الأعراض الأولى لداء لايم غير محددة: إرهاق، قشعريرة، حمى، ارتفاع في درجة الحرارة، صداع، دوخة، ضعف، آلام عضلية، ألم في العظام والمفاصل. غالبًا ما تظهر أعراض الزكام (التهاب الحلق، سعال جاف، إلخ) على خلفية التسمم، مما يُسبب أخطاء تشخيصية.

المظهر الرئيسي للمرحلة الموضعية المبكرة من داء لايم هو احمرار المهاجرة في موقع لدغة القراد. على مدار عدة أيام، تتمدد المنطقة المحمرة (تنتقل) في جميع الاتجاهات. أما الأعراض الأخرى لداء لايم في المرحلة الحادة فهي متغيرة ومؤقتة. من المحتمل ظهور طفح جلدي شروي، وطفح جلدي صغير عابر منقطة حمراء أو حلقية الشكل، والتهاب الملتحمة. يعاني ثلث المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية بالقرب من نقطة دخول العدوى.

في بعض المرضى، لا يوجد احمرار، وبعد ذلك تشمل الصورة السريرية فقط الحمى ومتلازمة العدوى العامة.

قد تكون نتيجة المرحلة الأولى الشفاء التام، ويزداد احتمال حدوثه بشكل ملحوظ مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. وإلا، فحتى مع عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها واختفاء الاحمرار، يتطور المرض إلى مرحلة العدوى المنتشرة.

أعراض مرض لايم في مرحلة العدوى المنتشرة المبكرة

يتطور بعد عدة أسابيع أو أشهر من نهاية مرحلة العدوى الموضعية المبكرة. غالبًا ما يصاحب الانتشار الدموي للعدوى تغيرات في الجهازين العصبي والقلب والأوعية الدموية والجلد. عادةً ما يحدث تلف الجهاز العصبي في الفترة من الأسبوع الرابع إلى العاشر من المرض، ويتجلى في تطور التهاب الأعصاب القحفية، والتهاب السحايا، والتهاب الجذور العصبية، والتهاب السحايا والجذور العصبية اللمفاوي (متلازمة بانوارث). تُعد متلازمة بانوارث نوعًا من داء البوريليا العصبي، وهو شائع في أوروبا الغربية. يتميز بمسار بطيء، وألم جذري واضح (ليلي في الغالب)، وكثرة كريات الدم اللمفاوية في السائل النخاعي.

إن تلف القلب في داء لايم متنوع للغاية: وهي اضطرابات التوصيل (على سبيل المثال، كتلة الأذيني البطيني - من الدرجة الأولى إلى الكتلة المستعرضة الكاملة)، والإيقاع، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور.

خلال هذه الفترة، يُصاب المرضى بطفح جلدي أحمر متعدد عابر. ومن الحالات الأقل شيوعًا النكاف، وآفات العين (التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب المشيمية، التهاب الشبكية، التهاب العين الشامل)، وأعضاء الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم، التهاب الرغامى والشعب الهوائية)، وآفات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الخصية، إلخ).

أعراض مرض لايم في مرحلة العدوى المزمنة

يتضمن المسار المزمن للمرض الأعراض التالية لمرض لايم - تلف سائد في المفاصل والجلد والجهاز العصبي.

عادةً ما يُعاني المرضى من ألم مفصلي مُتقدم، يليه التهاب مفصلي مُزمن. ويُعاني مُعظم المرضى من انتكاسات التهاب المفاصل على مدى سنوات.

في بعض الحالات، تحدث العدوى المزمنة على شكل ورم لمفاوي جلدي حميد والتهاب جلدي ضموري مزمن. يتميز الورم اللمفاوي الجلدي الحميد بعناصر عقيدية أو أورام أو تسللات غير محددة المعالم. يتميز التهاب جلدي ضموري مزمن بضمور الجلد الذي يتطور بعد مرحلة التهابية تسللية سابقة.

في حالات العدوى المزمنة، تتطور اضطرابات الجهاز العصبي خلال فترة تتراوح بين سنة وعشر سنوات بعد بدء المرض. تشمل اضطرابات الجهاز العصبي المتأخرة التهاب الدماغ والنخاع المزمن، واعتلال الأعصاب المتعدد، والشلل النصفي التشنجي، والترنح، واعتلال الجذور العصبية المحوري المزمن، واضطرابات الذاكرة، والخرف.

يتميز المسار المزمن لمرض لايم بتناوب فترات من الهدوء والتفاقم، وبعدها تشارك أعضاء وأجهزة أخرى في العملية المعدية.