أعراض التهاب الكبد أ

في دورة نموذجية من التهاب الكبد A أعرب بوضوح مع الخلافة الدورية لخمس فترات: فترة الحضانة، الابتدائي، أو بادري (predzheltushnogo)، الارتفاع (اليرقان) وفترة النقاهة postzheltushnogo.

تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 45 يومًا ، عادةً ما بين 15 إلى 30 يومًا. في هذه الفترة، وأعراض التهاب الكبد للأطفال في عداد المفقودين، ولكن الدم من الممكن بالفعل للكشف عن مستضد الفيروسية وارتفاع نشاط إنزيمات الكبد الخلوي (ALT، ناقلة الأسبارتيك [ACT]، وما إلى ذلك).

[1], [2], [3],

الفترة الأولية (البادرية) لالتهاب الكبد A

يبدأ المرض في معظم الأطفال بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وظهور أعراض التسمم: الضيق والضعف والصداع وانخفاض الشهية والغثيان والقيء. هناك آلام في المراقي الحق ، في الشرسوفي أو دون تحديد موقع محدد.

يصبح الأطفال متقلبين ، وسرعة الانفعال ، ويفقدون الاهتمام في الألعاب ، والدراسات ، ويشعرون بالانزعاج من النوم. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات عسر الهضم بسرعة: انتفاخ البطن ، والإمساك ، وأكثر ندرة ، الإسهال.

1-2 ، أقل من 3 أيام بعد ظهور المرض ، يتم تسوية درجة حرارة الجسم وأعراض التسمم إلى حد ما تضعف ، ولكن الضعف العام ، وفقدان الشهية ، والغثيان لا تزال قائمة.

أهم أعراض الهدف في هذه الفترة من المرض هو زيادة في الكبد ، حساسيته ووجع في جس.

في حالات معزولة ، الطحال واضح. في نهاية فترة ما قبل اليرقان ، لوحظ وجود تغيير جزئي في البراز (لون الطين).

في بعض الأطفال ، تكون المظاهر السريرية للفترة الأولية خفيفة أو غير موجودة ، يبدأ المرض على الفور بتغيير في لون البول والبراز. عادة ما يحدث هذا النوع من التهاب الكبد مع أشكال خفيفة وأخف من المرض.

مدة الفترة البادرية (ما قبل اليرقان) مع التهاب الكبد A هي 3-8 أيام ، في المتوسط 6 ± 2 أيام ، ونادرا ما تطول إلى 9-12 يوما أو تقصر إلى 1-2 أيام.

الفترة من ارتفاع ضغط الدم (الفترة اليرقية) من التهاب الكبد A

يحدث الانتقال إلى الفترة الثالثة عادة عندما يبدأ التحسن الظاهر في الحالة العامة والحد من الشكاوى. مع ظهور اليرقان ، يمكن اعتبار الحالة العامة في نصف المرضى مرضية ، في النصف الآخر - كمتوسط لمدة 2-3 أيام أخرى من فترة icteric. في البداية يظهر اليرقان الصلبة ، ثم - جلد الوجه ، والجذع ، والحنك والناعمة ، في وقت لاحق - أطرافه. يزيد اليرقان بسرعة ، في غضون 1-2 أيام ، وغالبًا ما يتحول المريض إلى اللون الأصفر "ليلة واحدة".

وفقا لشدة اليرقان في التهاب الكبد (أ) هو خفيفة، معتدلة أو شديدة، ويستمر لمدة 7-14 أيام عشر، عادة 9-13 أيام، وهي أطول المحفوظة في طيات الجلد والأذنين وخصوصا على الصلبة في شكل الصلبة يرقاني الحافة.

في ذروة اليرقان ، يتم تكبير الكبد إلى أقصى حد. يصبح حجم الكبد أكثر كثافة وتقريبًا ومؤلمة عند الشعور بالملل. في كثير من الأحيان ، على حافة الطحال واضح.

التغييرات من الأعضاء الأخرى مع التهاب الكبد A خفيفة. لا يمكن إلا أن يلاحظ بطء معتدل، وانخفاض في ضغط الدم، نغمات القلب يضعف، أول النجاسة أو لهجة خفيفة نفخة الانقباضي في ذروة، القليل من التركيز في الملعب الثاني من الشريان الرئوي، هي عدم انتظام ضربات القلب عابر.

بعد الوصول إلى الحد الأقصى (عادة في اليوم 7-10 من بداية المرض) ، يبدأ اليرقان في الضعف.

هذا يرافقه اختفاء كامل لأعراض التسمم ، التحسن في الشهية ، زيادة كبيرة في إدرار البول (polyuria) ، تختفي الصبغات الصفراوية في البول وتظهر أجسام اليوروبيلين ، بقع اللطخة. مع الدورة الدورية للمرض ، تحدث فترة التراجع في المظاهر السريرية في غضون 7-10 أيام.

فترة ما بعد الكحولية من التهاب الكبد A

يتميز بانخفاض بطيء نسبيًا في حجم الكبد. يشعر الأطفال بصحة جيدة ، ولكن لديهم ، بالإضافة إلى زيادة حجم الكبد ، وفي حالات نادرة ، الطحال ، يتم إجراء اختبارات وظيفية على الكبد.

فترة الاسترداد ، أو فترة نقاهة التهاب الكبد A

يرافق معظم الأطفال تطبيع حجم الكبد ، واستعادة وظائفه وحالة مرضية تماما. في بعض الحالات ، يشكو الأطفال من التعب السريع مع النشاط البدني وآلام في البطن. في بعض الأحيان هناك زيادة صغيرة في الكبد ، وظاهرة خلل التنسج ، وزيادة عرضية أو دائمة في نشاط أنزيمات خلايا الكبد. تلاحظ هذه الأعراض من التهاب الكبد A في الأطفال في عزلة أو في مجموعات مختلفة. تستغرق فترة النقاهة حوالي 2-3 أشهر.

تصنيف التهاب الكبد الوبائي في الأطفال

يصنف التهاب الكبد (أ) حسب النوع والخطورة والدورة.

نموذجي يشمل جميع الحالات مع ظهور تلطيخ متجانس الجلد والأغشية المخاطية مرئية. بواسطة الجاذبية تميز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والثقيلة. لا يقسم الحالة الشاذة (التهاب الكبد اليرقان والمحو ، تحت الإكلينيكي) من شدة ، حيث ينظر إليه دائما على أنه التهاب كبد خفيف.

يتم تقييم شدة الشكل السريري للمرض في الفترة الأولية ، ولكن ليس قبل الحد الأقصى من الأعراض السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي. مع الأخذ بعين الاعتبار مظاهر الفترة الأولية (ما قبل الأصفر).

عند تقييم شدة ، تأخذ في الاعتبار شدة التسمم العام ، واليرقان ، وكذلك نتائج الدراسات البيوكيميائية.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],