أعراض التهاب البروستاتا المزمن

تشمل أعراض التهاب البروستاتا المزمن الألم واختلال وظيفة التبول والضعف الجنسي. قد يكون الألم حادًا أو مؤلمًا أو حارقًا أو مستمرًا أو انتيابيًا؛ موضعيًا في العجان أو فوق العانة أو في منطقة العجز؛ وينتشر إلى رأس القضيب و/أو كيس الصفن. كما تتفاوت شدة الألم - من خفيف إلى شديد، مما يمنع المريض من القيام بأنشطته المعتادة أو النوم. في بعض الأحيان لا يصف المريض الألم على هذا النحو، ولكنه يشكو من شعور بعدم الراحة أو الإزعاج في المناطق المحددة. قد يظهر الألم أو يشتد أثناء التبول أو أثناء القذف أو بعده. تتجلى اضطرابات التبول في الرغبة المتكررة، بما في ذلك في الليل، والحرقان أثناء التبول. لا تعاني الحالة العامة، ولا يتطور ارتفاع الحرارة مع الالتهاب المزمن، ولا توجد علامات على التسمم. بالطبع، تؤثر أعراض التهاب البروستاتا المزمن سلبًا على جودة حياة المريض، على الرغم من أن المرض نفسه لا يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة ونادرًا ما يكون مؤشرًا على دخول المستشفى؛ عادة ما يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن للعلاج في العيادات الخارجية.

يعاني مرضى آلام الحوض المزمنة من ضائقة نفسية مستمرة، ليس فقط بسبب الألم نفسه، بل أيضًا بسبب عواقبه - اضطرابات في التفاعلات الجنسية والاجتماعية. يتميز هؤلاء المرضى بمستوى عالٍ من القلق، مما يدفع بعض الباحثين إلى اعتبار التهاب البروستاتا غير الجرثومي مرضًا نفسيًا جسديًا. يلجؤون باستمرار إلى استشارة المزيد من المتخصصين الذين يُحددون التشخيص "الصحيح"، ويصرون على إجراء فحوصات مسالك بولية متكررة، غير ثقين بنتائجها في كل مرة. تصاحب الاضطرابات النفسية حتمًا توترًا عضليًا، مما يُغلق حلقة مفرغة: يؤدي تشنج العضلة العاصرة الملساء وعضلات قاع الحوض المخططة - بشكل منفصل أو مجتمعين - إلى زيادة الضغط في الجزء البروستاتي من مجرى البول، وإلى ارتجاع البول في غدة البروستاتا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

التهاب البروستاتا الضموري التنكسي، داء البروستاتا

في هذا النوع من المرض، تشمل أعراض التهاب البروستاتا المزمن الألم والضعف الجنسي. وتنشأ حلقة مفرغة، وتحدث اضطرابات عصبية. في علاج هؤلاء المرضى، يُولى أهمية كبيرة للعلاج النفسي، والعلاج الطبيعي، وواقيات الأوعية الدموية، والعلاج في المصحات والمنتجعات الصحية.

في الوقت الحالي، يتم النظر في ثلاث آليات مسببة للأمراض الرئيسية لتطور الأعراض النموذجية لالتهاب البروستاتا المزمن:

• تشنج العضلة العاصرة الملساء للمثانة، مما يؤدي إلى ارتجاع البول إلى البروستاتا وتطور التهاب البروستاتا "الكيميائي"؛
• تشنج العضلات المخططة لقاع الحوض؛

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تشنج العضلة العاصرة الملساء

ربما يعكس تشنج العضلة العاصرة الملساء للمثانة والجزء البروستاتي من الإحليل خللًا في عمل العضلة العاصرة المثانية الداخلية للمثانة، والذي لا يزال سببه الدقيق غير واضح. نتيجةً لهذا التشنج، يزداد ضغط البول في الجزء البروستاتي من الإحليل أثناء التبول؛ مما يؤدي إلى ارتجاع البول من الإحليل إلى البروستاتا والقنوات القذفية، وإلى الإصابة بالتهاب البروستاتا "الكيميائي" وحتى التهاب البربخ. في الحالات الشديدة، يمكن اكتشاف ارتجاع البول هذا عن طريق تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول.

تشنج عضلات قاع الحوض المخططة

يُعدّ الإجهاد المفرط المستمر لعضلات قاع الحوض، والذي يؤدي إلى ظهور ألم شد عضلي، أو ألم اللفافة العضلية، أحد الأسباب المحتملة لأعراض التهاب البروستاتا غير البكتيري. يُلاحظ تشنج العضلات المخططة لقاع الحوض لدى عدد كبير من المرضى. في هذه الحالة، يزداد ألم الحوض وعدم الراحة عند الجلوس أو الجري أو أي نشاط بدني آخر، مما يؤدي إلى شد عضلات العجان. ويكشف فحص المستقيم عن شد مؤلم في فتحة الشرج والأنسجة المحيطة بالبروستاتا، بينما تكون البروستاتا نفسها غير مؤلمة.

تُمثل الاختلالات الجنسية، إلى جانب الألم في مختلف المواضع واضطرابات التبول، مجموعة الأعراض الأكثر شيوعًا في التهاب البروستاتا المزمن. في المقابل، غالبًا ما يُعاني المرضى الذين يشكون من اضطرابات جنسية من أمراض التهابية في الجهاز البولي التناسلي (بما في ذلك التهاب البروستاتا). ويصعب أحيانًا فهم السبب والنتيجة؛ وغالبًا ما تكون هاتان الحالتان مترابطتين ومترابطتين؛ ونميل إلى اعتبار الاختلال الجنسي، إلى حد كبير، ليس مجرد مظهر من مظاهر التهاب البروستاتا المزمن، بل كمضاعفة له. في الوقت نفسه، من الممكن أيضًا وجود مرضين مستقلين - الاختلال الجنسي والتهاب البروستاتا المزمن - يتطوران بآلية مستقلة. ومع ذلك، نظرًا لظهورهما في وقت واحد، فمن المؤكد أن كل منهما يُفاقم مسار الآخر.

تتنوع الاضطرابات الجنسية في التهاب البروستاتا المزمن بشكل كبير، حتى لدى مريض واحد في فترات مختلفة من المرض. ويعتمد تباين الأعراض على نشاط الالتهاب، ودرجة إصابة الأعضاء المجاورة، وحالة الجهازين العصبي والغدد الصماء، وعمر المريض، والأمراض المصاحبة. ومع ذلك، يتحدث معظم الباحثين عن كبت الرغبة الجنسية، واضطراب الانتصاب الكافي، وسرعة القذف. ومع ذلك، تتفاوت البيانات الإحصائية حول معدل حدوث اضطرابات الوظيفة الجنسية لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن في مختلف الفئات السكانية بشكل كبير: من 6.6% إلى 100%.