أعراض الأرتكاريا

في الشرى الحاد (الذي عادةً ما ينتج عن التعرض لمسببات الحساسية)، يُصاب المريض بعد دقائق قليلة من ملامسة مسببات الحساسية باحمرار جلدي، ثم تظهر بقع شروية مثيرة للحكة الشديدة بأحجام وأشكال غريبة، مع احتقان حلقي وحدود واضحة. يتميز الشرى بغياب التصبغ بعد اختفاء هذه العناصر.

الطفح الجلدي في الشرى الحاد هو طفح جلدي أحادي الشكل ذو حدود حمراء. أحيانًا يكون الطفح مشابهًا للحمى القرمزية والحصبة. يبدأ المرض بشكل حاد ويصاحبه حكة شديدة في الجلد. تظهر مناطق احتقانية من الطفح الجلدي في أماكن الحكة. مع زيادة تورم الطبقة الحليمية من الأدمة، تتحول العناصر الحطاطية إلى اللون الشاحب. مع النضح، تتشكل عناصر على شكل فقاعات في وسط الحطاطات، ويتطور أيضًا تورم الطبقة الحليمية. الرابط الممرض هو زيادة في نفاذية سرير الدورة الدموية الدقيقة وتطور وذمة حادة في المنطقة المحيطة. في الشرى، تصبح الشعيرات الدموية في الأنسجة تحت الجلد نافذة، إلى جانب ذلك، يُلاحظ توسع الأوعية الدموية وتسلل يوزيني طفيف.

غالبًا ما تتغير شدة تورم الجلد على مدار عدة ساعات، ويصاحبه حكة شديدة. في بعض الحالات، قد يُلاحظ تورم يشبه إكليل الجبل واحمرار ذو مركز غائر شاحب. بالإضافة إلى المظاهر الجلدية، قد تُلاحظ متلازمة البطن مع تورم الغشاء المخاطي المعوي. تبدأ عادةً بغثيان وقيء، ثم تناول الطعام، ثم الصفراء. يحدث ألم حاد، موضعي في البداية، ثم ينتشر في جميع أنحاء البطن، مصحوبًا بانتفاخ البطن وزيادة في حركة الأمعاء. خلال هذه الفترة، قد تُلاحظ أعراض شيتكين-بلومبرغ الإيجابية. تنتهي النوبة بإسهال غزير. يترافق تورم البطن مع مظاهر جلدية في 20-40% من الحالات. عندما تكون العملية المرضية موضعية في الجهاز البولي التناسلي، تتطور صورة التهاب المثانة الحاد مع احتباس البول الحاد. يصاحب تورم الأعضاء التناسلية صورة سريرية مماثلة. يُلاحظ أحيانًا تورم المفاصل، وارتفاع في درجة الحرارة من دون الحمى إلى حمى متقطعة، وصداع، وتوعك عام مع أعراض التسمم.

قد يكتسب الشرى طابعًا نزفيًا نتيجةً لانطلاق خلايا الدم الحمراء من الأوعية الدموية، والتي تتحلل في الأنسجة المحيطة. تتفاوت أحجام عناصر الطفح الجلدي من عدة مليمترات إلى عشرات السنتيمترات. قد تكون منفصلة أو متجمعة. ويفضل تمركزها على الأسطح الباسطة للأطراف والجذع ومنطقة الألوية. تتراوح مدة الفترة الحادة من عدة ساعات إلى عدة أيام. يتكرر الشرى كثيرًا.

كرد فعل تجاه الطعام، وقبل ظهور الطفح الجلدي النموذجي، يشعر المريض بوخز في اللسان والشفتين والحنك، وتورم في هذه المناطق، وغالبًا ما يشعر بآلام حادة في البطن. غالبًا ما يُلاحظ التهاب الملتحمة، وفي حالات نادرة، صعوبة في التنفس بسبب تورم الحنجرة. أحيانًا يُصاب المرضى بالتقيؤ والانهيار والصدمة التأقية. في حالة الحساسية الغذائية، قد يُصاب المريض بالتهاب الجلد حول الفم والشرج.

يُعاني المرضى من نوع خاص من تَشَكُّل الجلد (التَشَكُّل الجلدي)، وهو رد فعل حطاطي سريع ومستمر يُشبه رد فعل الجلد عند تناول الهيستامين. غالبًا ما يُسبب الشرى لدغات الحشرات، أو ملامسة النباتات، أو عوامل فيزيائية (الشرى المتأخر الناتج عن الضغط، والشرى الشمسي، والشرى الحراري العام والمحدود، والشرى البارد)، أو أسباب عصبية.

الشرى المزمن هو استمرار الطفح الجلدي لأكثر من ستة أسابيع. هذا المسار شائع في الشرى غير المناعي، وفي الأمراض الجهازية.

مضاعفات الشرى

صدمة الحساسية، وذمة الحنجرة (الخناق)، والاضطرابات العصبية.